Введение к работе
Актуальность исследований. Современное состояние окружающей природной среды в промышлеиноразвитых регионах и городах России характеризуется, как правило, высоким техногенным загрязнением, во много раз превышающим допустимые гигиенические нормы.
На многих предприятиях имеет место несоблюдение природоохранных мероприятий, отсутствие или низкая эффективность установленных очистных сооружений и агрегатов, несоответствие природопользования природо-ресурсному потенциалу территории.
Выполненные ранее научные гигиенические исследования в ряде городов России, зарубежные материалы (Сидоренко Г.И..1991: Беляков В.Д., Потапов А.И." и др.. 1993: Новиков Ю.В..1994: Krzyzanowski М.,1992) показывают возросшую острот}- проблем охраны здоровья городского населения в связи с негативным воздействием факторов среды обитания.
В настоящее время объективно признана необходимость разработки интегральных подходов к оценке многофакторного комплексного влияния малых величин загрязнителей в различных средах, физических факторов с учетом условии проживания и образа жизни на организм с целью -управления процессом оптимизации состояния окружающей среды- и сохранения здоровья населения и в этом направлении ведутся гигиенические исследования (Бояркина А.П. исоавт.,1989: Диутов Ф.Ф., 1990: Датпло Ж.М. 1991: Суржиков В.Д., 1994).
Предлагаются варианты определения гигиенического качества среды, выраженного через ее биологическую активность, на основе интегрального критерия - максимально допустимой нагрузки (Буштуева К.А..1979; Сидоренко Г.И.. Ппннгпн М.А.. 1981: Пннигин М.А.. 1985; Винокур 11.Л. и соавт.. 1991). Однако, проблемы стандартизации критериев оценки окружающей среды и здоровья
населения, проолемы управления процессом оздоровления среды обитания промышленных городов, остаются во многом нерешенными. "
Необходимость совершенствования механизма реализации
закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" (1991г.), Указа Президента Российской Федерации от 19
ноября 1993 г. N 1965 "О государственном комитете санитарно-
эпидемиологического надзора Российской Федерации", Постановления
Правительства Российской Федерации от 6 октября 1994 г. N 1146
"Об утверждении Положения о социально-гигиеническом
мониторинге" обуславливают актуальность данной работы, направленной на решение вопросов эколого-гнгиеническон оптимизации окружающей среды и защиты здоровья населения в условиях существующего антролоте.хногенного загрязнения и обоснование подходов управления системой "окружающая среда -промышленное воздействие - здоровье населения"в конкретно изучаемых регионах.
Работа является фрагментом плановых работ
Госкомсанэпнднадзора РФ "Разработка подходов к созданию
социально-гигиенического мониторинга здоровья населения в связи с
состоянием окружающей среды" и "Разработка методик комплексной
оценки факторов окружающей среды и изучение врожденных пороков
развития детей в территориях Российской Федерации" (Решение
Коллегии Госкомитета санэпиднадзора'-РФ от 23 февраля 1994 года,
пп. 61 и 57). Кроме того данная работа является фрагментом .
обобщенных плановых тем кафедр коммунальной гигиены по
проблеме 14.01.АМН "Научные основы гигиены окружающей среды" -
"Совершенствование гигиенических основ профилактики
заболеваемости населения, обусловленной водным фактором" номер гос. регистрации 01.93.00.06.995 и гигиены детей и подростков "Динамика физического развития и состояния здоровья детей - как
показатель санитарного благополучия населения в современных социально-экономических условиях" помер гос. регистрации 01.93.00.06.396 медико-профилактического факультета ММА им. И.М.Сеченова на 1993 - 1995 годы.
Цель исследования: на основании разработаной модели
; управления качеством среды обитания, базирующейся на использовании научно-обоснованного интегрального показателя
комплексной оценки параметров окужающеи среды и оценке состояния здоровья различных групп населения, обосновать гигиенические основы оптимизации окружающей среды и здоровья населения промышленного города. Задачи исследования
-
Разработать и апробировать в масштабах крупного промышленного города систему оценки параметров окружающей среды (воздуха, воды, почвы, шумового режима), основанную на интегральном показателе их комплексной нагрузки для здоровья населения с созданием карты гигиенического ранжирования городской среды по уронням загрязнения:
-
Усовершенствовать концепцию сбора информации о состоянии здоровья населения с последующим проведением по предложенной схеме необходимых медицинских, демографических и статистических исследований:
3. Установить С/ помощью математических моделей
количественные показатели взаимосвязи между состоянием здоровья
населения и параметрами окружающей среды в современных условиях
и дать прогноз изменения заболеваемости при различных вариантах
изменения экологической ситуации в городе:
4. Подготовить научно-обоснованные предложения по созданию
гигиенического мониторинга за качеством окружающей среды и
состояния здоровья населения изучаемого промышленного города:
5. Разработать эколого-гигиепический раздел плана социально-экономического развития промышленного центра с определением путей поэтапной оптимизации, выделением приоритетных точек первоочередного перевооружения (реконструкции) промышленных объектов, определением направлений архитектурно-планировочной реорганизации и новой селитебной застройки и т.д.
Научная новизна и теоретическая значимость исследований.
Обоснованы и апробированы современные подходы к комплексной гигиенической оценке параметров окружающей среды с выходом на интегральные показатели, базирующиеся на принятых в стране принципах гигиенического нормирования вредных химических веществ, позволяющие осуществлять гигиеническое ранжирование селитебной территории.
Созваны математические модели для количественной оценки влияния загрязненной окружающей среды (в том числе и по каждому из основных нормируемых факторов) на заболеваемость населения и демографические показатели.
Впервые разработаны методические подходы к оценке медико-экологических рисков с учетом динамики изменения влияния загрязняющих факторов окружающей среды.
Усовершенствована концепция сбора информации о состоянии окружающей среды и здоровья населения с обоснованием оптимальной схемы для крупного промышленного центра с превалированием химического производства и теплоэнергетики.
Обоснованы гигиенические подходы к решению вопросов управления качеством окружающей среды, включая организацию мониторинга за состоянием здоровья населения и окружающей среды.
Результаты исследований использованы в следующих
документах:
І. Методические рекомендации "Организация исследований, связанных с оценкой экологического риска факторов городской среды
6,
для здоровья населения" утверждены Министерством охраны окружающей среды и природных ресурсов РФ в 1993 году:
-
"Методические указания к оценке степени влияния экологической обстановки и условий проживания на состояние здоровья основных коитингентов, размешенных в районе дислокации войск", разработаны по заданию МО РФ в 1993 году:
-
Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1992 году" (раздел 4.5.):
-
Государственный доклад "О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1994 году";
-
Методические рекомендации "Комплексное определение антропотехногенной , нагрузки ( на водные объекты. почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения", утверждены Госкомсанэплднадзором РФ в 1996 году, N 01-19/17-17.:
6. Методические рекомендации "Унифицированные методы
сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом
комплексного действия факторов окружающей среды", утверждены
Госкомсанэгшднадзором РФ в 1996 году. К! 01-19/12-17.
Практическая реализация концепции гигиенической
оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения осуществлена в промышленных городах Тульской и Московской областей. В ходе выполнения работы были подготовлены карты гигиенического ранжирования территории городов Новомосковска и Клина по степени загрязнения окружающей среды и санитарный паспорт г. Новомосковска. Результаты исследовании использованы при подготовке планов природоохранных и медико-профилактических мероприятий администрации городов.
Теоретические положения и практические рекомендации изложенные в диссертации были использованы при подготовке Программы оздоровления экологической обстановки и охраны здоровья населения Тульской области на 1993 - 1998 годы, разработанной в соответствии с постановлением Правительства РФ N946 от 8.12.1992 г.
Результаты исследований доложены и обсуждены:
- на симпозиуме "Проблемы экологии города Новомосковска и здоровье его жителей (г. Новомосковск. 1992 год):
на Международно» конференции "Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения" (г. Москва, 1993 год):
на Международной конференции "Вопросы состояния здоровья в связи с факторами окружающей среды в Центральной и Восточной Европе" (г. Прага, 1993 г.):
на конференции к 50-летшо Российской академии медицинских наук "Актуальные проблемы медицины труда н промышленной экологии" (г. Москва, 1994 год);
на I Национальном конгрессе по профилактической медицине (г. Санкт-Петербург, 1994 год);
на Международном симпозиуме "Женщины, политика, экология" (г. Москва. 1994 год);
на заседании Ученого Медицинского Совета
Госкомсанэпидиадзора РФ ( г. Москва, 1994 г.);
- на I съезде педиатров России (г. Москва. 1995 год).
на конференции с международным участием "Актуальные проблемы профилактики неннфекциониых заболевании" (г. Москва. 1995).
на Российско-Американском семинаре "Оценка риска и принятие решении и области охраны окружающей среды" (г. Москва. 1995 год).
Апробация диссертации проведена на межкафедральной конференции гигиенических кафедр медико-профилактического факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и на межотдельческой конференции МНИИГрмени Ф.Ф.Эрисмана.
Публикации. По теме диссертации'опубликовано 19 работ, в том числе I монография.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 312
страницах. состоит из введения, обзора литературы. 5 глав
собственных исследований, обсуждения результатов исследований,
выводов, указателя литературы, включающего 331 работу