Введение к работе
Актуальность темы
Введение в действие пакета документов обновленного законодательства, таких, как Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", Гражданский кодекс Российской Федерации, Закон РФ "О внесении изменений к дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Закон РФ "О местном самоуправлении в Российской Федерации", Указ Президента России"0 первоочередных мерах по обеспечению деятельности органов управления российских городов". Указ Президента России"0 совершенствовании медицинской помощи гражі-інам" и др, потребовало переосмысления принципа функционирования различных медицинских служб муниципальных систем здравоохранения городов Российской Федерации. Это в полной мере относится к функционированию городских служб(медицинских предприятий, поликлиник, кабинетов) семейного вра-чебно-психологического консультирования, чья деятельность направлена на профилактику и лечение дисгармонии супружества.
Современные исследования (Б.Л. Винокуров, 1992, 1993; Ф.Ф. Эксузян, 1994; М.П. Звиададзе, 1995 и др.) констатируют четкую взаигосвязь между потребностью населения в семейном врачебнс-психологическом консультировании и постоянно изменяющимися условиями развития настоящих экономических реформ в Россш.. Инфляция, рост безработицы, несвоевременность выплаты заработной платы населению, региональные и межнациональные вооруженные конфликты, вынужденная мигоация и эмиграция населения - все эти негативные тенденции, присущие нынешнему экономическому и политическому состоянию госу-
<-дарства, не могут не вызывать увеличения заболеваний и расстройств здоровья, впрямую влияющих на развитие дисгармонии супружеских пар (Г.В. Кабак, 1995). Так, если по данным ученых Сочинского муниципального института здоровья семьи характеризовали устойчивыми в 1993 году свои супружеские отношения 64,1% населения (А.Н. Конев, 1993), то в 1995 году проведенный на репрезентативном уровне анонимны!! опрос отдыхающих сочинских санаториев(прибывших их 24 регионоь России) показал, что только 51,4% респондентов характеризовали свои супружеские взаимоотношения, как прочные(К.А. Георгиади-Ав-диенко, 1995). При этом оказалось, что уязвимы не только супг"жеские взаимоотношения в семьях с низким материальным достатком(С.Н. Мамишев, 1994), но и в семьях, приобпедших в короткое время избыток благосостояния(М.П. Звиададзе, 1995).
Одновременно с этим б рамках нового законодательства России стали интенсивно появляться различные лечебно-гигиенические центры, проводящие медицинскую и психологическу: коррекцию дисгармоничным парам. Причем, до настоящего' времени кет сколько-нибудь упорядоченного медико-экономического анализа деятельности подобных центров.
Вышеназванные положения определили актуальность настоящего исследования, поскольку оно предусмотрело не только проведение системного анализа деятельности учреждений и предприятий, действующих сегодня в сфере производства медицинских услуг дисгармоничным супружеским парам, но и выявило перспективные организационно-правовые формы лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей, приемлемые для функционирования в рамках муниципальной системы здраво-
-5-охранения различных регионов Российской Федерации.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование, разработка и внедрение в практику принципов организации и функционирования лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей в рамках деятельности современных систем муниципальнс о здравоохранения российских городов. Поставленная цель определила решение следующих задач: проанализировать медико-экономические показатели деятельности лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей, действующих в рамках различной организационно-правовой формы собственности (на примере таких регионов -субъектов Российской Федерации, как Краснодарский край, республика Адыгея, Ставропольский край. Ростовская об~асть); определить приемлемую и оптимальную организационно-правовую форму учреждения и функционирования лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей для современных систем муниципального здравоохранения российских городов; конкретиз"ровать оптимальные формы деятельности муниципальных лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей в рамках действующего законодательства России по программам обязательного и добровольного медицинского страхования граждан; определить потребности населения РФ в медико-психологическом консультировании по вопросам дисгармонии в семье и гигиены воспитания детей; разработать на основе выявленных оптимальных потребностей в объеме и характере медико-социальной, психологическоя, лечебно-профилактическоа
помощи и гигиенического консультирования дисгармоничным супружеским парам, эффективные организационные технологии и оптимальную производственную модель функционирования лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей, а также оптимальную систему гигиенического воспитания подрастающего поколения, приемлемые для реализации в рамках муниципального здравоохранения городов и курортов Российской Федерации; разработать критерии медико-социальной эффективности деятельности семейного врача, работающего в лечебно-гигиенических муниципальных центрах реабилитации дисгармоничных семей и здравницах семейного отдыха.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что в рамках настоящей работы впервые:
проанализированы медико-экономические показатели дег-тельности лечебно-гигиенических центров по реабилитации дисгармоничных семей в современных системах муниципального здравоохранения;
сформирована технология реализации системы гигиенических принципов воспитания подрастающего поколения в рамках не только медицинских учреждений муниципальных систем здравоохранения городов России, но и в здравницах семейного отдыха и лечения пациентов на курортах Российской Федерации;
выявлены оптимальные потребности населения в медико-психологическом консультировании по вопросам дисгармонии в семье и гигиены воспитания детей;
оценена медико-экономическая эффективность показате-
-7-лей работы (сформированы критерии оценки деятельности) не только лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей, но и непосредственно семейного врача, работающего в вышеназванных медицинских муниципальных предприятиях и здравницах семейюго отдмха;
разработана и внедрена в практику деятгпьности муниципальных систем здравоохранения городов Юга России оптимальная организационно-правовая форма и производственная модель функционирования лечебно-гигиенических центра реабилитации дисгармоничных семей;
конкретизированы оптимальные формы деятельности муниципальных лечебно-гигиенических центров по реабилитации дисгармоничных семей в рамках действующего законодательства России по программам обязательного и добровольного медицинского страхования граждан.
Практическая ценность работы
Разработка и внедрение в практику предложенных автором настоящего исследования организационных технологий функционирования лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгар-', моничных семей позволили привести в юридическое соответствие с действующгм законодательством работу целого комплекса ме-дицинских организаций городов и курортов Юга России в части оказания ими лечебно-гигиенических услуг по консультированию; и лечению вышеназванного контингента пациентов.
Разработанная в ходе настоящего исследования производственная модель лечебно-гигиенического центра реабилитации дисгармоничных семей внедрена в практику деятельности
-b-систем муниципального здравоохранения городов Юга России -Анапы, Сочи, Туапсе, Новороссийска, Геленджика.
Результаты исследования, отражены в изданных методических оекомендациях, приведенных ниже, а также в VI томе сборника "Медицинское страхование" под редакцией академика РАМН професс -pa O.I.. Щепина и профессора Б. Л. Винокурова (Сочи.1995).
Критерии медико-экономической эффективности деятельности семейного врача лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей (разработанные в рамках настоящего исследования) внедрены в практику работы не только муниципальными медицинскими предприятиями исследуемоп региона, но и здравницами семейного отдыха Черноморского зонального управления спецсанаториев Минздравмедпрома Российской Федерации, а также рядом ведомственных здравниц курортов российского Причерноморья.
Объем и структура работы