Введение к работе
Актуальность исследований
В связи с дестабилизацией экономики страны, снижением материального благосостояния широких слоев населения, осложнением эколого-гигиенической ситуации на современном этапе развития страны проблема сохранения здоровья населения приобретает все большую остроту (А.И.Потапов, 1993; Е.Н.Беляев, 1996;. Г.И.Сидоренко, 1997).
Для адекватного выявления закономерностей формирования эколого-гигиенической обстановки и состояния здоровья населения, гигиенической оценки факторов среды и анализа их вклада в формирование здоровье населения необходим комплексный подход (Р.С. Гильденскиольд, И.Л.Винокур, 1996). Эффективность системы управления эколого-гигиенической ситуацией и обеспечения гигиенической безопасности населения напрямую зависит от учета конкретных региональных медико-экологических аспектов при разработке мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваемости.
Объединение традиционных методов гигиенической оценки ситуации на основе санитарных норм и правил и системы нормирования уровней воздействия факторов среды с математическими методами корреляционно-регрессионного анализа и оценкой ситуации по комплексным показателям антропотехногенной нагрузки позволяет более полно провести анализ эколого-гигиенической ситуации на территории и причин нарушения здоровья населения, а следовательно, оптимизировать управленческие гигиенические меры на выявленных территориях риска.
Накопленный опыт исследований, проведенных ранее в Воронежском регионе, позволил совершенствовать систему социально-гигиенического мониторинга, оптимизировать деятельность органов Государственной санитарно-эпидемиологической службы области. На основе методики комплексной оценки состояния здоровья населения, базирующейся на применении метода многомерной классификации, проведено ранжирование территорий области по уровню здоровья (М.И.Чубирко, 1997).
Последующая разработка и внедрение системы гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения на городском уровне, основой которой являлось выявление факторов риска здоровью, способствовало более эффективному решению
вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия городского населения (Н.П.Мамчик, 1998).
В то же время детализация исследований на территории внутригородского района, неблагополучного по эколого-гигиенической ситуации, позволит оптимизировать мероприятия, направленные на охрану окружающей среды и улучшение состояния здоровья населения, что определяет актуальность проведенных исследований.
Данная работа выполнена в Московском НИИ гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана и Центре Госсанэпиднадзора в г.Воронеже в рамках отраслевой программы «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения».
Цель работы: научное обоснование оценки риска для здоровья населения городских районов, неблагополучных по эколого-гигиенической ситуации, и оптимизация системы мер по обеспечению гигиенической безопасности среды обитания и профилактике заболеваемости населения.
Задачи исследования
-
Установить особенности формирования эколого-гигиенической обстановки и заболеваемости населения, обусловленных воздействием комплекса неблагоприятных факторов среды обитания конкретного района промышленного города.
-
На основе выявленных региональных эколого-гигиенических особенностей определить приоритетные факторы среды в нарушении здоровья населения и территории риска.
-
Обосновать систему статистических моделей для оценки взаимосвязей показателей популяционного здоровья с факторами риска.
-
Осуществить прогнозирование развития эколого-гигиенической ситуации и изменения состояния здоровья населения района.
-
Сформулировать комплекс приоритетных эколого-гигиенических и медико-профилактических мероприятий по снижению опасности воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения и оценить эффективность их реализации.
Научная новизна
Впервые на основе комплексных гигиенических исследований выявлены приоритетные факторы среды, определяющие эколого-гигиеническое неблагополучие на территории Коминтерновского района г.Воронежа и нарушения здоровья населения.
Определена значимость комплексов факторов,
характеризующих загрязнение атмосферного воздуха, качество питьевой воды, загрязнение почвенного покрова, уровней шума в многокомпонентном влиянии факторов окружающей среды на здоровье населения.
Научно обоснована целесообразность расширения диапазона поиска причинно-следственных взаимосвязей между факторами антропотехногенноизмененной окружающей среды и такими характеристиками популяционного здоровья, как донозологические состояния организма и показатели смертности населения.
Усовершенствована система социально-гигиенического мониторинга в части сбора и анализа данных по оценке санитарно-эпидемиологической ситуации в районе эколого-гигиенического неблагополучия. Дана прогнозная оценка развития эколого-гигиенической ситуации и состояния здоровья населения.
Практическая значимость работы
Проведенные исследования позволили разработать, научно обосновать и поэтапно реализовать с учетом выявленных приоритетов комплексные районные программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выполнить корректировку городских целевых программ, дать конкретные предложения руководству исполнительной власти района и города по снижению и устранению воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, оптимизации системы мер по сохранению здоровья населения и обеспечению его санитарно-эпидемиологического благополучия.
Результаты исследований использованы при разработке:
1) областных и городских программ:
«Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний и снижению уровня преждевременной смертности населения Воронежской области на 1994-1996 и 1997-2000 годы» (утв. постановлениями главы администрации области от 25.10.94 г. № 1270 и от 27.07.97г. № 794);
«О поэтапном переходе на реализацию неэтилированных бензинов в пределах территории г. Воронежа», от 15.09.97г. № 357.
«Об организации питания учащихся общеобразовательных школ г. Воронежа» от 18.08.097 № 358;
2) районных программ:
«Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районе на 1998-2000 гг.», утвержденные постановлениями главы администрации Коминтерновского района от 26.12.95 г № 452/3 и от 31.07.98 г. №471/1;
«Об утверждении положения о социально-гигиеническом мониторинге в Коминтерновском районе г. Воронежа», утверждена 10.10.95г. № 331/1;
«Школа», утверждена 26.06.95 г. № 146/30;
«Водоснабжение», утверждена 26.12.95 г. № 452/2;
3) региональных санитарных норм и правил: «Эксплуатация передвижных топливо - заправочных пунктов» (СанПиН 2.2.1.001-95); «Планировка и застройка населенных мест» (СанПиН 2.1.1.008-97); «Охрана почв на территории Воронежской области» (СанПиН 2.1.7.007-96).
Полученные в ходе выполнения работы результаты были также использованы при разработке законов Воронежской области: «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1997 г.); «О здравоохранении» (1997 г.); «О питьевой воде» (1998 г.).
Результаты исследований внедрены в практику работы Центров Госсанэпиднадзора в Коминтерновском районе г.Воронежа, в г.Воронеже и в Воронежской области.
Положения, выносимые на защиту
-
Особенности формирования эколого-гигиенической ситуации в районах, неблагополучных по антропотехногенной нагрузке, связаны с воздействием выбросов промышленных предприятий и автотранспорта, что представляет опасность для здоровья населения и требует проведения мер первичной и вторичной профилактики заболеваемости.
-
Система наиболее информативных показателей, используемая для комплексной оценки эколого-гигиенической ситуации с целью определения количественной и качественной характеристики уровней загрязнения среды обитания и оценки вклада отдельных факторов и их комплексов в формирование заболеваемости и смертности населения.
-
Комплекс эколого-гигиеническнх и медико-профилактических мероприятий по охране окружающей среды и профилактике заболеваемости населения.
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Московского ордена Трудового Красного
Знамени научно-исследовательского института гигиены
им.Ф.Ф.Эрисмана 14 сентября 1999 года.
Результаты исследований доложены и обсуждены на всероссийских и региональных научных конференциях: «Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России» (Воронеж, 1997); «Токсико-гигиенические аспекты охраны окружающей среды» (Воронеж, 1999).
Публикации По результатам исследований опубликовано 8 печатных работ.
Структура и объем диссертации