Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье общества в современных условиях во многом определяется его санитарно-эпидемиологическим благополучием, реальным обеспечением прав граждан на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний. Важная роль в формировании объективных представлений о фактической экологической ситуации и ее влиянии на по-пуляционное здоровье отводится на современном этапе социально-гигиеническому мониторингу, в рамках которого сегодня необходимо выделить приоритетные для регионов медико-гигиенические проблемы, оценить значение и вклад конкрегных неблагоприятных факторов среды обитания в потерю здоровья населения /Онищенко Г .Г., 2001, Быстрых В.В., 2000, Беляев Е.Н. и соавт., 1998, Симонова Н.И., 1995, Ястребов Г.Г. и др., 1999 и др./.
Крупные промышленные города исходно не могут обладать равномерно распределенной структурой промышленного потенциала, транспортных магистралей, характера занятости и плотности населения и других показателей. Вместе с административно-территориальной обусловленностью разработки и принятия управленческих решений это определяет необходимость обоснования собственной стратегии и тактики проведения социально-гигиенического мониторинга как по каждому городу-мегаполису в целом, так в его территориальных административных единицах.
Целью настоящей работы является обоснование критериев и показателей социально-гигиенического мониторинга изолированного района крупного промышленного города на основе комплексной гигиенической оценки среды обитания и здоровья населения.
Для достижения поставленной цели в работе были решены следующие основные задачи:
-
Дана комплексная гигиеническая оценка среды обитания на основе анализа общественного мнения населения и результатов натурных гигиенических исследований с учетом интенсивности техногенного загрязнения атмосферы, почвы, снегового покрова и грунтовых вод, а также качества питьевого водоснабжения.
-
Проанализированы с эколого-гигиенических позиций основные черты социального портрета населения района.
-
Выполнен анализ состояния здоровья населения по показателям самооценки и результатам многолетних динамических наблюдений за уровнем заболеваемости детей, подростков и взрослого населения.
-
Обоснованы критерии и показатели социально-гигиенического мониторинга для изолированного административного района крупного промышленного города.
Научная новизна исследования. Впервые на основании комплексного гигиенического и социально-экологического исследования установлены приоритетные факторы среды обитания, оказывающие влияние на формирование здоровья населения в изолированном районе крупного промышленного города. Проанализировано место здоровья и эколого-гигиенических проблем в структуре общественного сознания. Научно обоснованы приоритеты в управлении факторами риска и критерии социально-гигиенического мониторинга для изолированного района мегаполиса.
Практическая значимость. Проведенные многолетние комплексные исследования позволили установить, что в изолированном районе крупного промышленного города формируются собственные социально-гигиенические приоритеты, отличные от традиционно рассматриваемого комплекса техногенных факторов для мегаполиса в целом, что требует разработки и реализации самостоятельной для района стратегии и тактики организации системы социально-гигиенического мониторинга.
Наличие в районе собственного водозабора, снабжающего район водой с низкими показателями полезности и высоким коэффициентом суммарного загрязнения, позволяет отнести питьевую воду к числу наиболее приоритетных объектов социально-гигиенического мониторинга и связать с качеством питьевой воды ряд техногешюзависимых показателей здоровья населения, в том числе, частоту злокачественных новообразований и врожденных пороков развития. Для значительной части популяции района характерно нерациональное питание, неудовлетворительные показатели здоровья, высокий уровень тревожности, неуверенность в будущем, низкие показатели социального оптимизма. Обоснован алгоритм формирования критериев и показателей социально-гигиенического мониторинга для изолированного района крупного промышленного города.
Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования подготовлено информационно-методическое письмо "Эколого-гигиенические аспекты формирования здоровья в изолированном районе крупного промышленного города". Результаты исследования использованы при разработке программ: "Экологического благополучия Демского района г. Уфы", "О развитии здравоохранения в Демском районе г. Уфы" "Об организации и проведении социально-гигиенического мониторинга в Демском районе г. Уфы", а также в ежегодных Планах социально-экономического развития Демского района г. Уфы (акты внедрения от 14 мая 2002 г.). Материалы исследования используются в учебном процессе Башкирского государственного медицинского университета (курс экологии при кафедре нормальной физиологии; кафедра гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы Института последипломного образования, акты внедрения от 15 мая 2002 г.).
Апробация работы. Результаты работы обсуждены на республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы материнства в медицине труда" (Уфа, 2001); научно-методической конференции
"Экология и здоровье детей в Республике Башкортостан" (Уфа, 2002); на Коллегии Администрации Демского района г. Уфы (2001 г.) и Сессии районного Совета депутатов (2000 г.); на расширенном заседании Проблемной комиссии "Научные основы медицины труда" при Уфимском НИИ медицины труда и экологии человека (2002 г.).
Основные положения и результаты исследования опубликованы в 5 печатных работах.
Личный вклад автора. Автором осуществлено планирование, организация и проведение исследований, сформированы цель и задачи, определены объем и методы исследований, выполнены анализ и обобщение полученных результатов, подготовлены публикации. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материала - до 100%.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
В изолированном районе крупного промышленного города формируются собственные социально-гигиенические приоритеты, отличные от традиционных приоритетов мегаполиса, что требует разработки и реализации в районе самостоятельной стратегии и тактики социально-гигиенического мониторинга.
-
При наличии собственного водозабора, характеризующегося неудовлетворительными показателями качества воды, ведущим фактором формирования экологозависимой патологии в изолированном районе мегаполиса следует рассматривать питьевую воду.
-
Важное место в формировании популяциошюго здоровья принадлежит структуре общественного сознания, образу жизни и уровню социального оптимизма, что обуславливает необходимость включения этих показателей в число критериев социально-гигиенического мониторинга.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на страницах компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и приложений. Диссер-
тация иллюстрирована таблицами и ....рисунками. Указатель литерату
ры содержит источника, в том числе отечественных и зарубежных
авторов. В приложениях приведены документы, подтверждающие практи
ческую значимость работы.