Введение к работе
Актуальность проблемы. Современная медицина уделяет большое внимание вопросам взаимосвязи между здоровьем человека и особенностями его питания [Доценко В.А., 1997; Онищенко Г.И., 1998; Покровский В.И., 1998]. В концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года указано, что питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье нации. Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, продление жизни людей, повышает работоспособность и создаёт условия для адекватной адаптации их к окружающей среде [ Доцсттко ВА.,1998; Княжеп В.А., 1997 ].
Ухудшение экологической обстановки является дополнительным внешним фактором усугубляющим дефицит эссенциальных пищевых веществ. Из окружающей среды в наш организм постоянно поступают ядовитые вещества, радионуклиды, соли тяжёлых металлов, канцерогены, мутагены, сенсибилизаторы, пестициды, и другие вредные чужеродные вещества. Для обезвреживания этих ксенобиотиков организму требуется дополнительное количество определенных биологически активных незаменимых пищевых веществ. В этой связи важно обеспечение населения экологически чистыми и биологически ценными продуктами и напиткам и как для здорового, так и особенно для больного человека. [Тутелян В.А., 1997; Батурин А.К., 1998; Доценко В.А., 1998].
На международной конференции «Политика в области здорового питания России» - Москва, 1997год, отмечалось, что для России в целом весьма существенной являлась и продолжает оставаться проблема избыточной массы тела и ожирения.
Избыточная масса тела и ожирение является одним из самых распространённых заболеваний во всём мире, и по данным ВОЗ наблюдается у 25-30% взрослого населения. В СНГ примерно Ул взрослого населения страдает ожирением. Эта проблема актуальна и для населения Северо-Западного региона России. Так, например, в Санкт-Петербурге у 71,5% женщин в возрасте оті8 до 45 лет наблюдается избыточная масса тела различной степени тяжести [Доценко В.А., 1997 ].
Современные методы лечения избыточной массы тела и ожирения с использованием разгрузочных и гипокалорийных диет на фоне различных физических нагрузок, массажа и гидропроцедур приводят к интенсивному расходу жировых «запасов» организма. При этом накапливаются продукты неполного окисления липидов, которые могут оказывать «разрушающее» действие на ряд жизненно важных функций организма, ослабляя его адаптациопные возможности.
На фоне гипокалорийных диет у лиц с избыточной массой тела и ожирением повышается потребность в антиоксидантоной защите организма,
веществах улучшающих эндоэкологию кишечника, витаминах, а также в макро- и микроэлементах.
В последнее время получили широкое лечебно-профилактическое применение биологически активные добавки к пище (БАД), которые способны улучшать обмен веществ, повышать иммунобиологическую реактивность организма, являясь вспомогательной терапией для коррекции функциональной активности отдельных органов и систем организма.
В этой связи актуальным являются исследования, направленные на изучение применения биологически активных добавок к пище и напитков в комплексной диетотерапии больных избыточной массой тела и ожирением.
Целью работы является клинико-гигиеническая оценка применения различных напитков и биологически активных добавок к пище в лечебно-профилактическом питании больных избыточной массой тела и ожирением. Задачи исследования:
Изучение статуса питания лиц с избыточной массой тела и ожирением.
Оценка биохимического, иммунного, клинико-физиологического и морфо-функционального статуса лиц с избыточной массой тела и ожирением.
Медико-биологическая и клинико-гигиеническая оценка использования различных напитков («Росинка-2», «Байкал», «Тархун», «Русский квас») и травяных чаев при избыточной массе тела и ожирении.
Клинико-гигиеническая оценка эффективности использования биологически активных добавок к пище на основе биоантиоксидантного комплекса («Энзивит», «Ламинолакт-витадерм», «Ламинолакт-формула-преображения») при избыточной массе тела и ожирении.
Научная новизна исследования. Впервые в нашей стране проведена клинико-гигиеническая и медико-биологическая оценка эффективности использования, на фоне гипокалорийных диет, новых биологически активных добавок к пище на основе биоантиоксидантного комплекса («Энзивит», «Ламинолакт-витадерм», «Ламинолаїсг-формула-преображсния»), а также различных напитков («Росинка-2», «Байкал», «Тархун», «Русский квас») и травяных чаев при избыточной массе тела и ожирении.
В результате проведенных комплексных исследований впервые получены научные данные о возможности использования «антиоксидантных» биологически активных добавок к пище и напитков в гипокалорийных контрастных диетах при лечении и профилактике с избыточной массы тела и ожирении. Впервые доказана возможность коррекции биохимического, иммуннологического и клинико-физиологического статуса у лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне комплексного использования гипокалорийных контрастных диет, нутрицевтиков и парафармацевтиков.
Научно-практическая значимость работы. На основании проведенных клинико-гигиенических и медико-биологических исследований разработаны инструкции, дозы, режимы, показания и противопоказания но применению, нормативно-технические документы (технические условия, технологические инструкции и др.) на возможность использования различных напитков,
травяных чаев и биологически активных добавок к пище «Энзивит», «Ламинолакт-витадерм», «Ламинолакт-формула-преображения» в комплексної! диетотерапии больных избыточной массой тела и ожирением.
Практическая ценность работы подтверждается гигиеническими сертификатами, выданными Госсанэпиднадзором Минздрава РФ и Санкт-Петербурга (гигиенический сертификат №77.72.10.916.П.04992.12.97 от 11.12.97года на «Комплекс лечебно-профилактический «Энзивит», регистрационное удостоверение №000710.Р.643.04.99 от 21.04.99 на биологически активную добавку к пище «Чай «Для похудения» и регистрационное удостоверение №000709.Р.643.04.99 от 21.04.99 на биолопгчески активную добавку к пище «Чай «Очищающий»), а также актами внедрения основных положений работы в клинике лечебного питания и учебных программах кафедры гигиены питания и диетологии СПбГМА им. И.И.Мечникова.
Апробация работы. Материалы исследования доложены на:
научно-практической конференции «Вопросы охраны здоровья и профилактики заболеваний», Санкт-Петербург, 1995;
научно-практической конференции «Проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного и других регионов Российской Федерации», Санкт-Петербург, 1997;
всероссийской армейской научной конференции «Проблемы госпитальной гигиены в лечебных учреждениях», Санкт-Петербург, 1997;
Ш Международном симпозиуме «Биологически активные добавки -нутрицевтикн и их использование с профилактической и лечебной целью при наиболее распространенных заболеваниях», Тюмень, 1997;
медико-социальном симпозиуме «Профилактика и лечение сердечнососудистых и неврологических заболеваний», Санкт-Петербург, 1998;
всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медико-биологические и эколого-гигиенические проблемы оценки и прогнозирования воздействия факторов окружающей среды», Санкт-Петербург, 1998.
По материалам диссертации опубликовано 10 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит: введения, обзора научной литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, общих выводов, практических рекомендаций, внедрения результатов работы в практику, приложения. Библиографический список включает 246 литературных источников, из них 136 отечественных и ПО зарубежных авторов. Фактический материал представлен в 135 таблицах, проиллюстрирован 6 рисунками.