Введение к работе
Актуальность проблемы. Шум и инфразвук являются распространенны-. ми неблагоприятными факторами внешней среды, борьба с ними - это часть актуальной проблемы современности (Малинская Н.Н. и др., 1987; Алексеев С.В: и др., 1992). С развитием техники проблема изучения влияния акустических колебаний на человека приобретает все большее значение. В настоящее время для процесса индустриализации, которым охвачен мир, характерны возрастание производственных мощностей, появление новых отраслей промышленности, интенсификация существовавших ранее технологических процессов, что сопровождается увеличением уровней шума, расширением диапазона колебаний в сторону инфразвуковых частот (Суворов Г.А. и др., 1991).
Длительное воздействие на человека шума и инфразвука приводит к развитию хронического переутомления, к снижению производительности и качества труда на производстве, способствует развитию как общих, так и профессиональных заболеваний (Андреева-Галанина Е.Ц. и др., 1972; Карпова Н.И. и др., 19766; Антоненко В. Т., 1986; Артамонова В.Г., 1988, 1996; Парпалей И.А., 1991; Измеров Н.Ф. и др.,1992; Валунов В.Д. и др., 1998; Ettema I.H., Zielhuis R.L., 1977; Sakamoto Н., 1977; Klotzbucher Е., Fichtel К., 1978; Landstrom U., By-stronM., 1984).
Успехи, достигнутые в борьбе с шумом на производстве, приводят к изменению структуры шумовых спектров, в которых преобладающими становятся инфразвуковые колебания, хорошо распространяющиеся в воздушной среде вследствие своих физических характеристик (большая длина волны, ничтожно малое поглощение в атмосфере и значительная амплитуда) (Гровер Ф.,1970; Клюкин И.И., 1984; Fehr U, 1967; CookR.K., 1974; Posmentier E.S., 1974; Broad-hurst K.A., Wilton T.J., 1978).
Инфразвук и шум имеют место в различных отраслях: машиностроении, металлургии, радиоэлектронной промышленности, строительстве и строительной индустрии, термической обработке гранитных изделий, железнодорожном, автомобильном и водном транспорте, авиационной и космической технике,
сельскохозяйственной промышленности и т.д. (Малышев Э.Н., 1972; Клименко О.И., 1977; Ерохин В.Н. и др. 1979; Карпова Н.И., Малышев Э.Н., 1981; Свидо-вый В.И., 1979, 1989; Нехорошев А.С., 1989; Evans M.J., Tempest W., 1972; Stephens R.W., 1974; Clark W.W., 1991).
Большие масштабы распространения инфразвука приводят к тому, что с каждым годом все новые контингента рабочих вовлекаются в сферу производства, где применяется инфразвук (Карпова Н.И. и др., 1976 б).
Биологическое действие инфразвука на организм человека на сегодняшний день до конца не изучено (Измєров Н.Ф. и др., 1992; Свидовый В.И.,1997). Являясь неблагоприятными факторами, шум и инфразвук влияют на все органы и системы целостного организма, вызывая разнообразные физиологические изменения (Алексеев СВ., Мозжухина Н.Н.,1983; Алексеев СВ. и др., 1982; Нехорошев А.С, Глинчиков В.В., 1992 а, б; Куралесин Н.А., 1997 и др.). Вариабельность их проявлений зависит от физической характеристики инфразвука: частоты, длительности действия на организм и уровня интенсивности.
Инфразвук и шум оказывают неблагоприятное действие на центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, орган слуха и вестибулярный анализатор, железы внутренней секреции, пищеварительную, иммунную и другие органы и системы (Карпова Н.И. и др., 1972 б; Алексеев СВ., Кадыскина Е.Н., 1976; Шутенко О.И. и др., 1979; Алексеев СВ., Мозжухина Н.А., 1983; Нехорошев А.С, Глинчиков В.В., 1991 б; Свидовый Е .И., Китаєва Д.В., 1998).
Орган зрения - это важный орган чувств, воспринимающий до 90% всей информации внешней среды, поступающей в организм.
В литературе имеются единичные работы, свидетельствующие о неблагоприятном действии шума и инфразвука на орган зрения. Поэтому возникает необходимость более глубокого изучения сочетанного воздействия шума и инфразвука на орган зрения.
Цель работы: Оценить влияние инфразвука и шума на орган зрения и разработать мероприятия по снижению его вредного воздействия. Задачи исследования:
-
Провести санитарно-гигиеническую оценку условий труда рабочих заводов железобетонных изделий, работающих в условиях шума и инфразвука.
-
Клинически оценить состояние органа зрения у лиц, работающих на производстве в условиях шума и инфразвука.
-
Изучить клинические, физиологические и патоморфологические изменения органа зрения в эксперименте при кратковременном и длительном воздействии инфразвука на частотах 8 и 16 Гц, имеющих место в обследуемых производствах.
4. Определить мероприятия по профилактике и снижению вредного
влияния инфразвука на орган зрения.
Научная новизна.
Выявлено, что наиболее вредным производственным фактором на предприятиях по производству железобетонных изделий является инфразвук. Экспериментально и клинически впервые доказано неблагоприятное воздействие его на орган зрения. С помощью клинических, физиологических и морфологических методов (световая и электронная микроскопия) впервые обнаружены патологические изменения почти во всех структурах органа зрения: веки, конъюнктива века и глазного яблока, склера, радужная оболочка, хрусталик, сетчатка и зрительный нерв. Выраженность этих изменений прямо пропорці нальна длительности воздействия фактора. Впервые доказано положительное профилактическое и лечебное влияние дицинона и диклофенака натрия в условиях инфразвукового воздействия.
Практическая ценность работы.
Результаты исследования позволяют обратить внимание на превышение предельно допустимых уровней акустических низкочастотных колебаний на предприятиях по изготовлению железобетонных изделий. В связи с чем целесообразно проводить ежегодные профилактические медицинские осмотры ор-
гана зрения работающих в условиях инфразвука и шума. Предложена схем профилактического применения дицинона и диклофенака натрия в виде глаз ных капель два раза в год по две недели: 1 -я неделя - дицинон 2 раза в день, 2-: неделя - диклофенак натрия 2 раза в день.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Ведущими неблагоприятными производственными факторами на заво дах железобетонных изделий являются инфразвук и шум. В период рабочей времени превышение предельно допустимых уровней составляет 16-20 дБ прі частоте 8 и 16 Гц по инфразвуку и 11-13 дБА по шуму.
-
Инфразвук оказывает вредное воздействие на орган зрения, регистри руемое клиническими, физиологическими и морфологическими методами исследования.
-
Степень изменения органа зрения при действии инфразвука пряме пропорциональна длительности воздействия фактора.
-
Фармакологические препараты: дицинон и диклофенак натрия, применяемые на фоне инфразвуковых колебаний, существенно снижают их повреждающее действие на орган зрения.
Реализация и апробация результатов работы.
Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре офтальмологии, гигиены труда Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии имени И.И.Мечникова и кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии; в практическом здравоохранении - в медицинских санитарных частях предприятий по производству железобетонных изделий. № основе материалов исследования подготовлены методические рекомендации; которые утверждены первым заместителем председателя комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга (Региональный уровень внедрения).
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Медико-биологические и эколого-гигиенические проблемы оценки и прогнозирования воздействия факторов окружающей среды" (СПб, 1998); на научной
конференции "Актуальные вопросы общей и военной патологической анатомии", посвященной 140-летию основания кафедры патологической анатомии Военно-медицинской академии (СПб, 1999); на научной конференции "Актуачыше вопросы клиники, диагностики и лечения" (СПб, 1999).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 работ и методические рекомендации.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (175 отечественных и 84 иностран-, ных авторов); изложена на 168 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 43 рисунками.