Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в первую очередь, с артериальной гипертонией , является одной из наиболее важных задач современной медицинской науки, т. к. АГ - основная причина заболеваемости, инвалидности и смертности населения всех развитых стран мира (Е. И. Чазов, 1986; Р. Г. Оганов и соавт. ,1987),
По результатам многочисленных эпидемиологических исследований, проведенных как в нашей стране, гак и за рубежом, убедительно показана значительная распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, принципиальная возможность эффективной профилактики на популяци-онном уровне и достижения при этом медицинской, социально-экономической эффективности профилактических программ (А. Н. Бритов, 1983;Каппе 1 et al. ,1976;L amler,1985).
На влияние свинцовой интоксикации при развитии АГ, атеросклеро-тического поракения сосудов сердца, нарушений холестеринового обмена, указывают многочисленные работы и отечественных, и зарубежных авторов. Вместе с тем, при длительном динамическом наблюдении свинцовой интоксикации некоторыми авторами наблюдались больные, у которых на фоне стойких или остаточных явлений отравления, выявленная ранее гипертония нарастала и переходила в стабильную форму (Р. Н. Вольфовекая и соавт. ,1968;Batuman et al. ,1983 ).
Ряд работ посвящен исследованию влияния фосфора на возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, С. А. Ибраев и соавт. (1985; 1987),обследуя больных с УШ выявили,что признаки вовлечения в патоло гический процесс сердечно-сосудистой системы могут проявляться довольно рано в виде нейро-циркуляторной дистонии,неустойчивости артериального давления,нарушений функции ритма и проводимости и т.д.
Вместе с тем,все эти работы не дают полного представления о риске
- 2 -возникновения АГ у рабочих фосфорного и свинцового производств. Поэтому этот.вопрос остается крайне актуальным и сегодня.
Республика Казахстан занимает ведущее место в мире по производству свинца, фосфора и их соединений. На предприятиях заняты десятки тысяч работающих,условия труда которых остаются весьма неблагоприятными. Уровень заболеваемости с ВУТ на этих производствах и ,в первую очередь,по классу болезней сердечно-сосудистой системы,довольно высок. На предприятиях выявляются острые и хронические профессиональные отравления с поражением системы кровообращения;от заболеваемости и снижения производительности труда работающих, предприятиям наносится огромный экономический ущерб,а отсутствие истинной картины о распространении АГ и других заболеваний сердечно-сосудчстой системы не позволяет четко планировать затраты на их профилактику и лечение.
В связи с вышеизложенным ЦЕЛЬЮ исследования явилось изучение распространенности артериальной гипертонии среди рабочих свинцовой и фосфорной промышленности и эффективности ее профилактики.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ : 1. Обследовать репрезентативные выборки рабочих основных цехов фосфорного и свинцового производств - в качестве группы активной профилактики,и рабочих завода по выпуску кузнеч-но-прессового оборудования - в качестве группы сравнения.
-
Дать оценку избранных популяций,изучив динамику уровней артериального давления и распространенности артериальной гипертонии.
-
Изучить влияние основных непроизводственных факторов риска (избыточной массы тела,дислипопротеидемии. курения и употребления алкоголя) на развитие артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у обследованных рабочих.
-
Изучить распространенность ишемической болезни сердца,руко-
- З -водствуясь рекомендациями экспертов ЮЗ.
-
Адаптировать существующие профилактические программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и,в первую очередь,с артериальной гипертонией к специфическим условиям свинцового и фосфорного производств.
-
Оценить медицинскую,социально-экономическую эффективность проведенной профилактики артериальной гипертонии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования состоит в том, что впервые,на основании эпидемиологических исследований репрезентативных популяций рабочих свинцового и фосфорного производств с учетом роли непроизводственных факторов риска доказано влияние свинца и фосфора на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы,в первую очередь,артериальной гипертонии и шяемической болезни сердца. Доказано,что особенности проявления АГ на свинцовом производстве выражаются в большей распространенности этого заболевания,увеличивающейся со стажем и возрастом работающих, и превалировании по. удельному весу тяжелых форм АГ. Исследовано, что отличительными признаками воздействия фосфора-на организм, работающих в контакте с н-..л, являлись более выраженные' ате-рогенные изменения липидного спектра крови и, как следствие,больший риск возникновения у них ИБС. Показана принципиальная возможность успешного проведения профилактики АГ с учетом специфики производств на популяционном уровне,что проявилось в получении медицинского и социально-экономического эффекта.
НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты" исследования и предложенная программа профилактики артериальной гипертонии могут быть использованы в дальнейшем при формировании планов комплексных оздоровительных мероприятий не только на свинцовых и фосфорных проиа-
- 4 -водствах.но и на предприятиях,рабочие которых также имеет профессиональный контакт с этими промышленными ядами.