Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕ'Ш. В последние десятилетия особую остроту и вникание прирлекает проблема загрязнения окружающей среды как в Республике Казахстан, так и за ее пределами.
Загрязнение окружающей среды может оказать неблагоприягное воздействие на здоровье как настоящего, так и последующих поколений, ибо человек в процессе своей хозяйственной деятельности в ряде случаев уже нарушил и продолжает нарушать некоторые важные экологические процессы, от которых существенно зависит его сущесікование. Сложность и противоречивость отношения человека к окружающей среде, нарастающая урбанизация, высокие темпы развития промышленного производства, потребительское, бездумное использование природных богатств недр земли, привели в ряде регионов страны К экстремальным экологическим ситуациям, экологическому кризису.
3 настоящее время в ряде промышленных районов Казахстана, загрязнение воздушного бассейна всобце и химическими веществами в особенности в несколько раз превышает установленные нормативы.
Существенным источником загрязнения являются предприятия Tu.I-лоэнергетики, химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической, угольной, черной и цветной металлур. ии, автотранспорт.
Химические вещества, поступающие в окружающую среду, вызывают у человека ряд острых патологических процессов, обострение хронических заболеваний, влияя на тяжесть и длительность их течения. Хроническое действие загрязнений окружающей среды на здоровье явлется наиболее частым типом неблагоприятного их влияния.
Исследованиями ведущих гигиенистов СНГ (Г.И.Сидоренко, Г.В. Сврдюковская, М.Г.Шандала, Ф.Г.Кротков, Н.Ф.Измероа и др.) доказано негативное воздействие загрязнений окружающей среды на состояние здоровья различных групп населения и детского, в особенности. Для проведения широких оздоровительных и профилактических
4.
мероприятий, необходимо формирование представления о том, что наряду с общими закономерностями для конкретных регионов (территорий, групп населения) характерны специфические особенности, которые складываются под воздействием факторов, дейстьующих на местах. Поэтому политика управления здоровьем должна носить дифференцированный, региональный характер.
Научные исследования должны быть направлены на изучение сущности формирования факторов ряска различной этиологии, оказывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения и определяющих потребность в профилактических мерах Н.Ф.Измеров, 1976, Г.И.Сидоренко, 1981, Н.В.Лебедева, 1985).
В отдельных регионах Республики Казахстан с интенсивным развитием, фосфорной и свинцовой промышленностей и загрязнением окружающей среды их выбросами, их экологическая ситуация резко осложнилась, что вызывает необходимосвь расширения научных исследований соответствующего профиля.
Изучению здоровья населения в этих регионах посвящены некоторые исследования (Г.А.Попов, П.П.Петров, Ж.Т.Т^рлыбеков, 1984; М.Е.Кулманов, 1986, К.Р.Амрин, 1986; К.Рузугдинов, 1986, Ж.Т.Тур-лыбеков, .1989).
Однако, комплексных исследований состояния здоровья населенні в связи с ведущими факторами загрязнения окружающей среды, его региональных особенностей, определения роли социальных к социально-гигиенических факторов в формировании здоровья их в связи с региональными особенностями до настоящего времени не проведено.
В этой связи особую глубину и остроту приобретают гигиеничен кие и социально-гигиенические исследования неблагоприятного возде ствия факторов окружающей среды в регионах фосфорной и свинцовой промышленности на здоровье населения, изучения риска факторов ср ди, влияющих на преморбидныи фон, уровень физического р.і?вития,
5.
формироіание хронической патологии групп часто и длительно болеющих, а также групп "повышенного риска" при сочетании двух и более факторов воздействия различной этиологии.
Для решения выбора методов первичной и вторичной профилактики заболеваний, необходимо определить критерии, характеризующие здоровье, а такхе определить уровни резистентности, при которых возникают функциональные отклонения, приводящие в свою очередь к возникновению хронических заболеваний. На современном этапе невозможно улучшить состояние здоровья без нейтрализации или ослабления неблагоприятных воздействий рнеаней среды и внутренней среды.
иные регионы республики (Южно-Казахстанская, Рамбылская области), где сосредоточены крупные предприятия химической промышленности и цветной металлургии, объекты окружающей среды (атмосферный воздух, почва, вода) интенсивно загрязняются их промышленными выбросами, что но может но отразиться на здоровье населения.
Все вышеизложенное побудило нас провести комплексное гигиеническое и социально-ги"ионическое исследование здоровья населения, проживающих в регионах влияния выбросов крупиых предприятий фосфоп-ной и свинцовой промышленностей с целью разработки рекомендаций по проведению мед и ко-социальных меропр- ятий, прежде всего, профилактической помощи и дифференцированной их реализации. Это и определило актуальность проведенных нами исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить эколого-гигиенические особенности качества окружающей среды и здоровья населения в регионах размещения предприятий фосфорной и свинцовой промышленностей, разработавь основы прогнозирования качества,окружающей среды и здоровья населения и определить пути раннего выявления групп риска с целью профилактики отрицательных влияний промышленных выбросов на организм человека.
' 6.
-
Провести околого-гигиеннческую и медико-санитарную оценку исследуемых регионов.
-
Определить особенности, структуру и тенденцию загрязнения окружающей среды выбросами промьвдленных предприятий теплоэнергети-ки и автотранспорта.
. 3. Выявить особенности и закономерности в уровне, структуре и тенденциях показателей здоровья населения, проживающего в регио нах фосфорной и свинцовой промышленностей и факторов, влияющих на заболеваемость.
-
Разработать адекватные критерии оценки влияния качества окружающей среды на уровень распространения и структуру хронических неспецифических заболеваний.
-
Разработать модели зависимости заболеваемости населения от уровня и структуры загрязнения окружающей среды.
-
Определить прогноз загрязнения окружающей среды и показателей здоровья населения.
-
Разработать научно-обоснованные рекомендации по раннему выявлению, предупреждению заболеваний и восстановительному лечені населения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Научная новизна проведенных нами исследований заключается в:
новых подходах в установлении закономерностей в хврактере уровне и структуре основных показателей здоровья населения иссле дуемых регионов и тенденции их.изменения;
выявлении особенностей показателей здоровья населения от качества экологической рреды, обусловленной антропогенным воздей ствием промышленного производства и экономического ущерба от загрязнения объектов окружающей среды;
определении прогноза тенденции в загрязнении окружающей
I.
среды и изменении показателей здоровья населзния промышленного города;
разработке научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию профилактических мероприятий по раннему выявленш, предупреждению отрицательного воздействия загрязнений окружающей среды на здоровье населэния и комплекса высокоэффективных реабилитационных мер с учетом значимости и управляемости факторов, влияющих на уровень и структуру и тенденцию основных показателей здоровья;
разработке иммитациснной модели, характеризуюче" особенности здоровья населения от уровня и структуры химических веществ, загрязняющих окружающую среду;
установлении строгой зависимости уровня распространенности и структуры хронических неспецифических заболеваний населения от уровня загрязнения объектов окружающей среды и разработке мероприятий по ее оздоровлению.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы заключается в установлении причинно-следственно'' связи загрязнения окружающей среды выбросами предприятий по получению желтого фосфора и свинца и показателей здоровья населения регионов размещения этих производств, разработке основ прогнозирования качества окружающей среды и здоровья населения и определении путей раннего выявления групп риска с целью профилактики отрицательного влияния промышленных выбросов на организм человека.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Предложенные пути раннего выявления групп риска среди населения, внедрение донозо-логической диагностики заболеваний, связанных с воздействием загрязнений окружающей среды химическими веществами, позволяют осуществить более эффективную профилактику отрицательного влияния промышленных выбросов на организм и проводить своевременное восстановительное лечение часто и длительно болеющих в условиях по-
8.
ликлиьики и дьевных стационаров при них.
По результатам исследований разработаны и изданы:
методические рекомендации "Изучение состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды", Алматы,1990;
методические рекомендации "Оценка состояния производственной и окружавшей среды в районах предприятий фосфорной промышленности и меры профилактики отрицательного воздействия их выбросов . на человека", Алмати, 1992 г.; 3 п.л;
методические рекомендации "Прогноз трудовых потерь в связи с преждевременной инвалидностью и смертностью работающих на промышленных предприятиях", Алмати, 1992 г.;
информационный листок "Донозологическая диагностика влияния факторов окружающей среды на организм детей в регионах химической промышленности", КазНШНТИ,. 1990 г.;
информационный листок "Восстановительное лечение часто и 'длительно болеющих детей в условиях городской и детской поликлиник", КаэНИИНТИ, 1992 г.;
информационный листок "Методические по,г,'соды к изучению прогностических трудовых потерь", Алматы, 1993 г.;
подготовлена и принята в печать (стадия набора) монография "Здоровье населения современного промышленного города", Алматы, изд-во "Наука", 1993 г., 12 п.л.;
результаты исследования включены в программу Парламентских слушаний "Об оценке ущерба здоровью населения в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов" Верховного Совета СССР )(справка № 4-13/2/2/694 от 03.12.91 г.;
подготовленные рекомендации по результатам исследования используются Шамбылским городским Советом народных депутатов по совершенствованию социально-экономического и медико-санитарного развития региона, снижению специфических выбросов и загрязнений,
9. а также по обоснованию природоохранных мероприятий в районах размещения предприятий фосфорной промышленности (справка Госовета № 1473 от 25.12.91 г.);
результаты исследования используются государственным предприятием ГПО "Фосфор" по снижению выбросов в окружающую среду и улучшению ее качества в регионе размещения химических предприятий (протокол от 20 сентября 1990 г.);
основные результаты исследования, проведенные в южных регионах республики, иепользултся учреждениями здравоохранения в практической деятельности, при решении вопросов по разработке природоохранных и оздоровительных мероприятий, в целях сохранения здоровья населения (справка МЗ РК от II.J2.I99I г., Г? 7-1/9-- 5093).; .
основные итоги исследований и подготовленные предложения по ним, приняты Министерством здравоохранения Республики Казахстан для использования в подготовке правительственных документов (справка МЗ РК от II.02.1993г.,№ 7-2-3/7-384);
на основании результатов, полученных б ходе исследования подготовлены предложения, принятые Министерством здравоохранения Республики Казахстан для пересмотра статуса граждан, отнесенных
к зонам экологического бедствия, кризиса и предкризиса (справка МЗРК от 23.06.1993 г.);
- рекомендации,подготовленные по результатам исследования
использованы Республиканским научно-производственным и информа
ционным центром "Казэкология" при разработке стратегии природоох
ранной деятельности и "Территориальной комплексной схемы охраны
природа Жамбылской области (справка НП и ИЦ "Казэкология" от
15.07.1993 г.,» 5-7Д-І056);
-додготовленныа предложения по укреплению здоровья и улучшению физического развития детей внедрены в детских дошкольных и
10.
школьных учреждениях и санитарно-эпидемиологических учреждениях Жамбылской, Южно-Казахстанской областей и г.Алги Актюбинской области,
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
Всесоюзной конференции "Среда и продолжительность жизни", Москва, 1990; г
Всесоюзной научной конференции "Информатика в здравоохранении", Москва, 1990; - ,.,,'
. - региональной конференции Сибирского отделения АМН СССР,
Новокузнецк, 1990; .
- научно-практической конференции "Экология и здоровье",
.Шымкент, 1990; >у -- -.-^,
у';- на ІУ съезде терапевтов Республики Казахстан, Караганда, 1990; ..' :- h\, '-,.;,,-.
:;;: - на У объединенном съезде гигиенистов, эпидемиологов, Пара-зитоло'гов и инфекционистов Казахстана,. Алмати, 1991;
- на П обьединеннбм съезде гигиенистов, ^пидемиалогов,.пара
зитологов и инфекционистов Республики Кыргызстан, Бишкек, 1991;
^ научно-практической конференции "Экологические проблемы Жамбылской области и пути ііх решения", Жамбыл, 1992; ' "'.% - конференции "Проблему экологической медицины? Алматы,199
- ыежлабораторном* заседании .НИИ гигиены и профзаболеваний
Минздрава Республики Казахстан, Аяматы, 1993;
.t:' г проблемной комиссии и Ученом Совете НИИ гигиены и профзаболеваний Минздрава Республики Казахстан, Алііатн, 1993. і y'r.Ji'; Публикации: Осіюеіщо материалы диссертации опубликованы в 40' научных работах* в чщ число I монографии, 3 методических ре крмендациях, 3 информационных листках. ,'. ",;'; СТРУКТУРА II ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения,
.II.
обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения,
выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содер
жащего 517 источников, из них 400 работ ученых стран СНГ и 117 -
иностранных авторов. ,
Работа изложена на страницах машинописи, содержит 103 таблицы и рисунков,