Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕШ. Комплекс профилактических и оздоровительных мер, реализуемый системами охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, не адекватен условиям жизнедеятельности большинства сошально-профессиональных групп населения страны^ Это подтверждается ухудшением значительной доли показателей здоровья и качества среды обитания, негативными изменениями наиболее значимых характеристик условий и образа жизни. Санитарно-эпидемическая обстановка в России оценивается как неблагоприятная, а ло целому ряду параметров как критическая /Покровский В.И., Щепин О.П., 1995/, чрезвычайно напряженная /Беляев Е.Н., 1996/. Поэтому, важнейшим направлением государственной политики последних лет явилось нормативно-правовое и организационное реформирование системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Главным системообразующим элементом последней, сочетающим координационные, управленческие и исполнительные свойства, служи? государственная санитарно-эпидемиологическая служба и непосредственно центры Госсанэпиднадзора в административных территориях.
В соответствии с санитарным законодательством, кардинально изменено организационно-правовое положение госсанэпидслужбы, ее цели, задачи и функции получили принципиально новое содержание. Существенно расширена концепция государственного санитарно-эпидемиологического надзора. При сохранении традиционно присущих ему элементов, приоритетное значение приобрели информационно-аналитические, оценочные, экспертные, координационные и прогностические аспекты надзорной деятельности.
Законодательно оформленная потребность коренного преобразования работы госсанэпидслужбы находит свое практическое удовлетворение в условиях сокращения штатной численности, роста текучести кадров, острого дефицита финансового и материально-технического обеспечения центров Госсанэпиднадзора.
Период реформ предъявляет повышенные требования к объему и , качеству информации об объекте управления. Выявление проблемных областей в правоприменительной деятельности врача-гигиениста, определение степени фактической готовности специалистов к полноценной реализации своих новых функций, исследование особенностей врачебного труда, продиктованных изменением социально-экономической среды, способны оказать позитивное влияние как на дальнейшее
развитие санитарного законодательства, так и на качество труда, его эффективность.
Анализ и оценка качества и эффективности работы, являясь важнейшими компонентами комплекса мер по оптимизации деятельности врачей-гигиенистов, предполагают широкое использование современных методов, наличие соответствующих критериев и показателей. В то же время, изучение литературных источников и учетно-отчетной документации показало, что применяемые в настоящее время показатели отражают в основном оперативную активность, количество труда специалистов, но не его качество и эффективность /Вебер Л.Г., 1968; Зарубин Г.П., 1975; Лучина К.И., 1977; Белоцерковская Л.И.,-Кузьминская Г.Я., 1983; Хромченко О.М., Куценко Г.И., 1990; До-ценко В.А., 1991; Кургашов В.А., 1992, 1993; Кондрусев А.И., 1'ес-топалов Н.В., 1993; Подунова Л.Г. и др., 1994; Дударев А.Я., Бу-. харин Е.А., 1995; Семенов СВ. и др., 1995/.
Целесообразным представляется внедрение стандартов качества врачебной деятельности и экспертных методов в практику работы учреждений госсанэпидслужбы. До настоящего времени это, в большинстве случаев, встречается фрагментарно или эпизодически, что затрудняет объективную оценку деятельности спепиалистов, структурных подразделений и центра-Госсанэпиднадзора в целом.
Вместе с тем, комплексно, с гигиенических и медико-социальных позиций, крайне недостаточно освещены особенности трудовой деятельности и образа жизни сотрудников центров Госсанэпиднадзора, по своему статусу предназначенных быть пропагандистами и примером соблюдения принципов здорового образа жиз^и.
Работа выполнялась в соответствии с федеральной программой развития госсанэпидслужбы Российской Федерации в 1993-1995 гг., региональной целевой программой развития и совершенствования деятельности СП6УНП0 "Санэпидслужба" на 1995-2000 годы, планом НИР Санкт-Петербургской государственной медицинской академии .имени И.И.Мечникова: "Совершенствование системы показателей социально-гигиенического мониторинга в условиях территориально-промышленного комплекса в 1996-2000"гг."і
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящей работы является разработка и обоснование гигиенических и медико-социальных рекомендаций Но совершенствованию видов деятельности и оценки труда врачей центров Госсанэпиднадзора с позипий качества и эффективности.
Основные задачи исследования:
-
Изучение социальных условий и факторов, профессионально-демографической и социально-психологической характеристик образа жизни, заболеваемости врачей центров Госсанэпиднадзора.
-
Анализ видов и условий профессиональной деятельности этой категории лиц.
-
Изучение мнения администрации объектов надзора о личностно-профессиональны* аспектах взаимодействия со специалистами госсан-эпидслужбы,
-
Оценка современного состояния информационно-аналитического обеспечения процесса труда врачей центров Госсанэпиднадзора.
-
Разработка рекомендаций по совершенствованию профессиональной деятельности и обоснование методических подходов к оценке работы врачей-гигиенистов с позиций качества и эффективности.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. В процессе выполнения работы впервые получены следующие результаты:
проведено комплексное изучение основных гигиенических и медико-социальных факторов, влиящих на качество и эффективность работы врачей центров Госсанэпиднадзора, дана субъективная и объективная оценка их здоровья и образа жизни;
разработаны основные направления использования потенциальных возможностей врачебных кадров в условиях реформирования системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и социально-экономических преобразований;
изучено мнение руководителей наиболее многочисленных и значимых групп объектов надзора о личностно-профессиональных особенностях их взаимодействия со специалистами госсанэпидслужбн;
с системных позиций рассмотрены информационные возможности традиционно используемых подходов к оценке врачебного труда в сочетании с методами стандартизации и экспертизы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. На основании объективных гигиенических обследований и субъективных медико-социальных оценок основных видов деятельности врачей-гигиенистов предложена научно-обоснованная программа по совершенствовании условий и характера трудового процесса, взаимодействия специалистов центров Госсанэпиднадзора с администрацией контролируемых объектов, обоснован:: критерии стандартизации и экспертизы этой работы.
Составлена гигиеническая и медико-социальная характеристика образа жизни и изучено состояние здоровья врачебных кадров цент-
ров Госсанэпиднадзора. Полученные данные могут быть использованы для создания целевой комплексной программы укрепления здоровья и повышения уровня социальной защищенности специалистов госсанэпидслужбы.
Представлены рекомендации по оптимизации видов и отдельных элементов профессиональной деятельности врачей, которые могут найти применение при аналитико-оценочном обеспечении процесса реформирования госсанэпидслужбы, дальнейшем развитии основ правового регулирования отношений в рассматриваемой области, улучшении организационно-штатной структуры центров Госсанэпиднадзора и системы нормирования труда.
Разработана программа комплексной экспертной оценки общественного рейтинга специалистов госсанэпидслужбы на основе изучения мнения администрации объектов надзора о характере взаимных контактов с должностными лицами центров Госсанэпиднадзора.
Системно обобщены методические подходы к созданию системы управления качеством и эффективностью труда врачей-гигиенистов.