Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема охрани здоровья человека и окружающей его среди от загрязнения вредными, веществами, имеет в России,-так-же .как и во всем мира всё более актуальное значение. Так Конференция ООН по окружающей среде и. развитию в Рио-де-Жанейро (1992) отмечает, что "загрязнение окружающей среды в городских районах обуславливает чрезмерную заболеваемость и смертность". Поэтому важной задаче здравоохранения в нэсо время, по мнению этой конференции является "сценка риска для здоровья, связанных с загрязнением и вредным воздействием окруяавдей среды - воздуха, воды, почвы, рабочих мест и. жилья".
До настоящего времени остаются недостаточно изучены вопросы количественной оценки влияния окружающей среды на здоровье населения, обоснования реальной допустимой антропогенной нагрузки на население, риска нарушения здоровья различных половозрастных групп населения в зависимости, от интенсивности воздействия факторов окружающей среда (Сидоренко Г.И., 1983; 1991).
Необходимость разработки количественных оценок влияния факторов окружающей среды на здоровье населения приобрела осо-jyo актуальность в. связи с разработкой научно .обоснованных '. критериев выделения территорийч объявляемых зонами чрезвычайной экологической ситуации или. экологического бедствия, согласно статей 58 и 59 Закона Российской Федерации "Об охране окружающей природной среды"..
Наиболее критическое положение сложилось в городах с металлургической и угольной промышленностью, где зачастую используются малоэффективные устаревшие технологии, постошшо наращивается мощпость предприятий и используются очистные сооружения низкой эффективности. Для таких городов решающая роль з формировании, неблагополучия в окружающей среде и создаїши различных уровней загрязнения по'территория, города обусловлено прежде всего загрязнением атмосферного воздуха, который неблагоприятно оказывает влияпио на здоровье населения.
Вместе с тем, имеющиеся исследования по загрязнению атмосферного воздуха и. его влиянию на здоровье населения выполнена в основном в городах имеющих только металлургическую или угольную промышленность (Калюжный Д.И., 1973; Косибород Н.Р., 1988) и отсутствуют исследования по их совместному влиянию как на загрязнение атмосферного воздуха, так и на здоровье населения.
В проводимых до настоящего времени исследованиях по влиянию атмосферных загрязнений на здоровье населения отличаются значительными, различиями в подходах п. методах выполнения исследований, отсутствием количественных оценок чувствительности различных половозрастных групп населения, а также уровня порогового воздействия. Остается актуальным поиск объективных и шсокоинфорыативных показателей качественного состояния организма от адаптационно компенсаторных реакций до предпатологн-ческих изменений и явной патологии, возникающих под воздейст-. виам неблагоприятных факторов окружающей среды. До настоящего времени, отсутствуют данные по прогнозированию возможных изменений в состоянии здоровья населения в зависимости от изменения загрязнения воздуха населенных мест. Накопление фактической информации о механизме и степени.влияния атмосферных заг-. рязнений на население< адекватное и достоверное количествен-'. нов описание существующих закономорностей в системе окружающая среда - здоровье открывают новые возмо;шости проварки, корректировки или. обоснования оптимальных гигиенических критериев качества окружающей среды, а такке для принятия'конкретных гигиенических мероприятий. ' ' ;
Следует'отметить, что.многие принципиальные положения вышеназванного направления в области гигиены атмосферного воздуха получили свое развитие в трудах Г.И.Сидоренко (1980, 1985); М.А.Пинигина (1976, 1991); К.А.Буштуевой (1985); Р.С.Гиндан-скольда (1984) и др.
Таким образом, в области гигиены атмосферного воздуха остаются нерешенными такие- ванные вопросы, как количественная оценка'влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения , в целом или на : >ловозрастные контингенти риска, разработка на этой осьове прогноза состояния здоровья населения в завйсп-..ьоп: от степени загрязнения атмосферного Еоздуха и изменяю- '
щейся санитарной ситуации..
Перечисленный круг.нерешенных вопросов определил актуальность настоящей работы, направленной на дальнейшее развитие гигзены атмосферного воздуха и разработку нового научного направления оценка риска нарушения здоровья населения в связи, с воздействием факторов .окружающей среда.
Настоящее' исследование проводилось в соответствия с координационным планом ГКНТ при Совете Министров СССР, планом проблемной комиссия 'Научные основы гягиенн окружающей среды" { Ш гос.регистрации.: 81002368, 0180003440, 01850078532, 0I89000262O).
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования явилось получение количественных оценок риска нарушения здоровья различных половозрастных групп населения в зависимости, от ГіПТбйсиЕНОСїЯ. боздєГістейя атмосферных загрязнений и разработка рекомендаций по оздоровлению окружающей среды для улучшения состояния здоровья населения.
3 соответствии с целью исследования решалась следующие задачи:
изучить качественные и количественные характеристики загрязнения атмосферного воздуха, условия их формирования и. степень-загрязнения воздуха крупного промышленного города метал-.'іургДческой и угольной промышленностью; '
разработать t/.етодаку количественной оценки влияния атіло-сферннх загрязнений нп различные возрастные группы;
установят!»'количественную зависимость влияния атмосферных загрязнений на здоровье различных возрастных групп населения; '
определить чувствительность и степень риска различных возрастных групп к атмосфернинг загрязнениям;
'- определить пороги Бездействия атмосферних загрязнений, при которых наступают судеоданннв сдвиги в здоровье населения;
- разработать нзучмо обеснованиш рексмендзщ-ш по охране
п пздороз-пгшы окружающей срсдч крупного промотяенкого города
чегчг1" ч ці!ст:!0й ует.'ллурггш с спрелегенппм очередности ПрОЕЄ-
*'arTlf ^^Г^7"'"'^^!?!!^ D'ЗЗЕПС^'^О^"'^ ОТ7 1ТП'-тОТ)ИТвТ"ОСТИ г^ЛКТОПОВ В
:г' в.";і'!Т:!;:;; на здоровье населения. '
НАУЧНАЯ. НОШЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ И.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. -Научная новизна работы состоит в получении количественной оценки влияния атмосферных загрязнений на здоровье, населанш, дифференцированной по полу и. возрасту.
Разработаны принципы зташ-юста и перечень минимально необходима, но достаточных методов исследования'количественной оценки, влияния атмосферных загрязнений на различные возрастные группы с широким использованием математических методов распознавания образов, коэффициента эластичности, и. др. дозволяющих подтвердить надежность выводов.
Разработана концепция выбора групп ряска па основе учета . пороговых воздействий. .
Получены группы риска детского (1-2 года, 3-6 лет а 7-П лет) и взрослого населения ^60 лет наиболее подвержены воздействию загрязнения атмосферного воздуха.
Установлено, что цроетвание детей з условиях высокого загрязнений атмосферного воздуха способствует более высокому формированию хронических заболеваний, снижению гармоничности и уровня физического развития, позшенив лабильности сердечно-сосудистой системы,'более частому развитии желесодефпцит-
HUX СОСЮЯЦЕЁ. . .'-_'.
Установлено, что.определяющую роль, в формирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности, работников металлургического комбината играет специфика профессия и б меньшей степени загрязнения атмосферного воздуха, в то аэ -вреіля работники непроизводственной сферы подвергаются большему вогдейст- , в'лю атмосферных загрязнений. . ' ' .
Пря сочетании высокого загрязнения атмосферного врздухо и неблагоприятных метеорологических условий в большей мере подвергаются воздействию цугчикы по поводу болезней органов дыхания, а аепщиш по поводу болезней .органов кровообращения. ,
Порученные математические модели позволяют получить прогноз заболеваемости населения в завиекмэста от загрязнения атмосферного воздуха, который.необходимо проводить дифференцированно в зависимости от возраста. ' ' , . ' "
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Показано, что чувствительность населения различи...! половозрастных груш к воздейотвиз атмосферных загря-иєний неодинакова, обосновывается необходимость
установления групп риска детского и. взрослого населения наиболее подверЕешюго воздействию загрязнений атглосферного воздуха, как перспективного научного направления оценки, ряска нарушения здоровья населения в'связи, с воздействием факторов окружающей среды.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы заключается в разработке и внедрения, в санитарную практику методики количественной оценка влияния атмосферных загрязнений па заболеваемость населения; результаты исследования вошли в региональную программу "Здоровье населения Кузбасса"; полученные даннгэ сыграли основную роль для отнесения Кемеровской области к зоне экологического бедствия (Акт приемки материалов Уа 57' от 07.09.1993); обоснованные мероприятия по санитарной охране атглосферного воздуха города послуяила основой для- разработки. "Территориальной комплексной схемы охраны природы (ТерКСОП) города Новокузнецка (Акт приемки материалов № 21 от 15.II.1991); результаты работы' использованы для доклада по оценке состояния окружающей среды и изменениям здоровья населения в промышленных центрах России в Совете при Президенте Российской Федерации по экологической политике (J6 АД 15-773 от 16.06.1993).
Материалы диссертации получили внедрение в следующих нормативно-методических документах;
Л - "Методические рекомендации, по разработке комплексной программы охраны здоровья населения Сибири (ТИК, область, город), Новокузнецк, 1984. Утвервдены постановлением Президиума СО АМН СССР, 24.06.1983, & 51;
- "Инструктивно-методические рекомендации по гигиеничес
кой оценке степени загрязнения атмосферного воздуха", Минск,
1937. Утверждены Главным государственным санитарным врачом
Белорусской CCP,.2I.I2.I987;
. - "Meтоддческке рекомендации по изучению состояния здоровья населения в связи, с загрязнением атглосферного воздуха выбросами, предприятий по. производству кормовых белков". М., IS68. Утверждены Проблемной комиссией "Научные основы гигиены окружающей среды", 20.II.1987;
- "Методические рекомендации "Оценка влияния атмосферных
загрязнений к метеорологических условий на показатели обращае-
?
мости за скорой медицинской помощью", Москва, Новокузнецк, 1991. Утверждены Государственным комитетом РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора, 20.10.1991.
Предложенные рекомендации, используются в работе проектных организаций, органов санэпидпадзора и другими, организациями, занимающимися вопросами охраны окружающей среды.
Материалы диссертации внедрены в педагогический процесс кафедры общей гигиены Новокузнецкого ГИДУВэ;
АПРОЕАВДЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены ы. обсук-дзны па П Всесоюзной конференции, по комплексным проблемам гигиены (Киев, 1932); I Всесоюзном совещании по космической ан-. тропоэкологип (Новосибирск, 1932); Международном совещании "Управлешіе системами здравоохранения", (Москва, 1982); Региональной научно-практической конференции "Проблемы создания и совершенствования автоматизированных систем охраны труда, окружающей среды и здоровья населения промышленных городов** (Ангарск, 1933); УІ Всесоюзной конференции по медицинской географии (Ленинград, 1983); Научно-практической конференцій "Демографические процессы в Сибири и эффективность деятельности здравоохранения"' (Новокузнецк, 1984); конференции "Вопроси охраны окруаащей среда в пределах промышленных районов" (Пермь,. '1985); I Республиканской научно-практической конференции "Ок-рунающая среда и здоровье населения" (Самарканд, 1905); Региональной конференции "Комплексные гдтианілеские исследования здоровья сельского населения Сибири" (Барнаул, I38G); Пленуме проблемной коьшссии "Научные основы гигиены окружающей среды" (Усть-Каменогорск, 1986);.Пленуме секции "Гигиена, окружающей среды" (Томск, 1989); Региональной научно-практической конференции "Итоги а перспективы деятельности по созданию ш реализации, комплексных программ "Здоровье" (Новокузнецк, 1989); Всесоюзной научно-практической конференции "Проблема исследования и преодоления экологической опзености в промышленном регионе" (Кемерово, 1990); Региональной научно-практической конференции "Проблемы экологии человека в Сибири" .'' (Новокузнецк, 1990); УП Всероссийском съезде гигиенистов а-санитарных враче? (Ростов-на-Дону, 1991); Всесоюзной конференции "Комплексные гигиенические исследования.в районах
8 ".'"
интенсивного освоения" (Новокузнецк, 1991); Школе-семинаре "Социально-экономические проблеми регионального природопользования'.' (Улан-Удэ, 1992); Пленуме Проблемной"комиссии "Методология оценки состояния, здоровья населения в связи, с загрязнением окрунсатацей. среда" (Москва, 1992); Международном симпозиума "Предупреждение риска (научно-техническая эволюция)" (Москва, 1992); Научно-практической конференции "Окру-каищая среда - здоровье населения" (Москва, 1993).
ПУБЛИКАЦИИ. По тема диссертации опубликовано 42 научные работы, I монография.
ОБЬШ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа состоит из взедония, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы а приловепий. Работа изложена'на 272 страницах машинописи, иллюстрирована 67 таблицами, II рисунками. Указатель литературы содержит "419 источников, из них 305 отечественных и 114 иностранных авторов.