Введение к работе
Актуальность работы
По данным Всемирной Организации Здравоохранения во всех странах мира наиболее восприимчивы к заражению гельминтами дети дошкольного возраста с неустановившимися еще гигиеническими навиками.
Общеизвестен серьезный ущерб, наносимый здоровью детей таким гельминтозом, как энтеробиоз, возбудитель которого -острица (Entcrobius vermicularis). Масштабы его распространения обусловлены, с одной стороны- простотой передачи инвазии, а с другой возможностью завершения жизненного цикла развития в любых шшматических условиях.
Однако, эта инвазия более характерна для развитых стран зоны умеренного климата, чем для тропической и субтропической зон.
Новой конституцией Монголии (глава 16, пункт 2), принятой 13 января 1992 года предусмотрена "... охрана государством здоровья семьи, детства и материнства". Одной из приоритетных проблем здравоохранения Монголии на современном этапе является охрана здоровья детского населения.
На территории Монголии у населения зарегистрированы следующие гельмннтозы: тениаринхоз, эхинококкоз, энтеробиоз, аскаридоз и трихоцефалез. Из этих инвазий энтеробиоз занимает одно из ведущих мест. В 1991 году удельный вес данной инвазии в общей структуре пораженности населения составил 94.
Анализ литературных данных по Монголии показал, что изучение энтеробноза проводилось, в основном, в рамках изучения общей нораженпости населения гельминтозами (Галбадрах, 1965, 1972; Буд, 1936; Гопболд с соавт., 1990; Байбетхан с соавт., 1990). Только одна работа (Д. Галбадрах, 1965) затрагивает распространение энтеробноза в сельской местности, остальные работы проводились в городе Улан-Баторе. До насто лщсго времени целенаправленное изучение гигиенических и биолого эпидемиологических особенностей энгеробиоза городского и сельского населения Монголии не проводилось.
Указанное сыис свидетельствует об актуальности предпри-
пятого исследования и предопределило цель и задачи работы.
Цель и задачи исследования
Целью настоящей работы было изучение санитарно-эпидемиологических особенностей возникновения эпидемического процесса, его проявлений при энтеробиозе в условиях крупного города (г. Улан-Батор) и сельского района (сомон Ханх Хубсу-гульского Аймака).
Для достижения указанной цели были поставлены и последовательно решены следующие задачи:
С помощью ретроспективного эпидемиологического анализа.заболеваемости энтеробиозом в г. Улан-Баторе и Хубсугульском аймаке за период 1983-1902 г.г. изучить некоторые эпидемиологические особенности данной инвазии в Монголии. Провести изучение пораженное населения в условиях крупного города и сомоиа.
Изучить особенности формирования очагов энтеробиоза в дошкольных детских учереждениях.
Выявить морфологические особенности воспаления, вызванного острицами.
Разработать и внедрить комплекс противознтеробиозных мероприятий, исходя из конкретных гигиенических и санитарно-эпидемиологических особенностей инвазии.
Научная новизна исследования
Научная новизна настоящего исследования определяется следующим:
получены новые данные по ретроспективному анализу многолетней динамики заболеваемости энтеробиозом;
- выявлена степень пораташгости острицами населения в городе
и сомонс, в возрастных и социально-профессиональных груп
пах;
установлены факторы передачи энтеробиоза в дошкольных детских учереждениях;
- экспериментально доказаны морфологические особенности вос
паления, вызванного острицами;
- впервые разработали и внедрены методические рекомендации по борьбе с онтсробиозоы в условиях Монголии.
Практическая значимость работы и внедрение в практику
По результатам гигиенических и эпидемиологических исследований разработаны "Методические рекомендации по борьбе с знтеробиозоы г. условиях Монголии". Данные рекомендации внедрены в практику следующих лечебно-профилактических учережде ннй Монголии:
-
Национального центра гигиены, эпидемиологии и микробиоло гни при министерстве здоровья Монголии.
-
Главного управления науки и просвещения г. Улан-Батора.
-
Центра инфекционных болезней Монголии.
1. Управления надзора но гигиене и эпидемиологии г. Улан-Батора. Основные положения научных утверждений и практических выводов диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах морфологии, биологии, генетики и иммунологии, патофизиологии, гигиены и общественного здоровья, эпидемиологии и микробиологии Монгольского государственного медицинского университета. Подготовлен к печати учебник "Основы медицинской паразитологии" для студентов медицинских ВУЗов Монголии (см. акты внедрения).
Основные положения,__ выносимые .на_защиту
і. Эпидемический процесс при онтеробпоое в городе и сомоне имеет различил, которые необходимо .-читывать при планировании профилактической и противоэпидемической работе в Монголии.
.". Тщательное соблюдение гигиенического режима, последова тельное проведение комплекса мер но формированию гигисни ческих навыков у детей и персонала позволяет снизить об-сшенеппость внешней среды яйцами остриц и поражепность населения зптсробпозом.
J. Воспалительный процесс, индуцированный зкзометаболитами остриц, характеризуется затяжным течением и заканчивается
образованием сиеинфичоскоп двухслойной соединительнотканной капсули, которая не обеспечивает полной изоляции воспалительного агента.
Апробация работы
Работа обсуждалась и одобрена на Ученом совете Монгольского государственного медицинского университета и НИИ гигиены, эпидемиологии и микробиологии при Министерстве здоровья Монголии, на Ученом совете и расширенном заседании кафедры биологии Иркутского государственного медицинского университета.
Результаты работы доложены на научно-практических конференциях преподавателей Монгольского государственного медицинского университета (Улан-Батор, 1989, 1992, 1995 г.), научной конференции "Актуальные проблемы зоонозов . Монголии" (Улан-Батор, 1390), годичных научных сессиях Иркутского государственного медицинского университета (Иркутск, 1993, 1995).
Публикации
По теме диссертации опубликовано ? работ.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на страницах машинописного текста, состоит us сведении, обзора литературы, изложения материалов и методов, глав собственных исследований, обсуждения и выводе:;, практических рекомендаций, приложения и-списка литературы. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 10 таблицами и 12 фотографиями. Список источников литературы вішочает "18 работ, из них 191 отечественных и 24 зарубежных авторов.