Введение к работе
Актуальность работы. Наблюдающиеся в последние десятилетия изменения в структуре и уровнях заболеваемости населения, ставят проблему гигиенического изучения особенностей влияния факторов окружающей среды на здоровье детей, в ранг важнейших, общегосударственных проблем. Это осуществляется не только для совершенствования гигиенического нормирования, но и для объективной оценки значимости тех или иных факторов окружающей среды.
Задача гигиенистов, экологов, градостроителей, технологов и других ученых состоит в том, чтобы совместными усилиями разработать систему управления качеством среды обитания населения в масштабах районов, областей и городов, которая позволила бы получить максимальный эффект при минимальной затрате средств. Поскольку главной задачей всех природоохранительных мероприятий является сохранение и укрепление здоровья населения, именно здоровье детского населения должно стать основным звеном всей системы по управлению качеством среды обитания.
В зарубежной и отечественной литературе накопилось значительное количество работ, в которых показано влияние тех или иных факторов окружающей среды на здоровье населения ( Г.И. Сидоренко, 1978 г.; Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов, 1997 г.; М.Г. Шандала, 1988; Ю.П. Пивоваров, В.Ф. Демин, 1995; Н.А. Агаджанян, 1997; G.Tulor, 1974; H.R. Wolfe, W.F. Purham, G.S. Batchelor, 1961; CM. Woodwell, 1971; L.C. Castro, C.Fzen, C.J. Hoben, 1993 и др.). Здоровье населения является интегральным показателем качества среды обитания. Расшифровка этого «интеграла» - как отмечали М.Г.Шандала и Я.И.Звиняцковский (1988), - установление роли отдельных факторов и их наиболее часто встречающихся совокупностей во влиянии на здоровье, является важнейшей задачей гигиенической науки. Большая чувствительность показателей функционального состояния детского организма свидетельствует о том. что их использование при изучении особенностей влияния факторов окружающей среды на здоровье населения является более перспективным, чем использование показателей заболеваемости.
Именно на это обращали внимание Г.И. Сидоренко и Ю.И. Прокопенко (1976) , когда отмечали, что для оценки неблагоприятного действия факторов окружающей среды на здоровье населения следует определять «непосредственные эффекты действия до наступления патологии».
Город Новочебоксарск имеет одну важную особенность зафязнения атмосферного воздуха из-за наличия на его территории крупнейшего в России химического предприятия «Химпром». Здоровье населения г. Новочебоксарска не изучалось ранее, поэтому в резолюции Новочебоксарской городской конференции по охране окружающей среды от 28 декабря 1994 г. была отмечена острая необходимость изучения состояния здоровья населения города для проведения комплекса мер по экологической реабилитации природной среды.
Настоящее исследование проводилось по единому наряд-заказу № Б-35 Министерства общего и профессионального образования РФ, в рамках плана научно-исследовательских работ Чувашского государственного университета, кафедры экологии и гигиены медицинского института, номер госрегистрации 01870032287.
Цель исследования. Изучить особенности влияния атмосферных зафязнений на состояние здоровья детей города Новочебоксарска для разработки гигиенических рекомендаций по оздоровлению детей и реабилитации среды обитания.
Для реализации поставленной цели были вынесены следующие задачи:
провести санитарно-гигиеническую оценку состояния атмосферного воздуха по улицам города Новочебоксарска;
изучить состояние здоровья населения города Новочебоксарска с учетом возрастно-половой структуры;
оценить состояние иммунного статуса детей;
осуществить сравнительную оценку аутомикрофлоры кишечника и содержание микроэлементов в волосах детей, проживающих в городах Новочебоксарск и Чебоксары.
Научная новизна. В работе впервые:
- дана санитарно - гигиеническая оценка состояния воздушного
бассейна г. Новочебоксарска;
- исследованы комплексные показатели здоровья детей с
использованием морфометрических и функциональных тестов;
проведено изучение иммунологических показателей в крови у детей;
изучены показатели аутомикрофлоры кишечника у школьников;
исследованы уровни содержания цинка, меди, свинца, железа в волосах у детей школьного возраста;
разработаны гигиенические рекомендации по оздоровлению детей города Новочебоксарска;
Практическая значимость работы: Результаты исследований легли в основу гигиенических рекомендаций по оздоровлению детей города Новочебоксарска, внедренные на уровне городской администрации и управления охраны материнства и детства министерства здравоохранения Чувашской республики. Были выданы также практические рекомендации по реабилитации окружающей среды города Новочебоксарска.
Результаты работы легли в основу методических указаний к практическим занятиям по экологии и общей гигиене для студентов медицинского института Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова.
Основные положения выносимые на защиту;
состояние воздушного бассейна города Новочебоксарска оценивается неоднозначно, имеются улицы с кризисными параметрами загрязнения (район Иваново), улицы с высоким уровнем риска (район Юраково) и улицы с относительно благоприятным состоянием (район Дубравы);
распределение детей по группам здоровья зависит от интенсивности загрязнения атмосферного воздуха улиц города Новочебоксарска, удельный вес детей школьного возраста в первой группе здоровья относительно понижен;
- напряжение неспеиифических факторов иммунной защиты у
детей города Новочебоксарска, как фаза устойчивой адаптации,
причинно связано с интенсивностью загрязнения воздушного
бассейна.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертационной работы обсуждались на ежегодных научных конференциях Чувашского государственного университета (1996, 1997, 1998 г.г.). на научно-практической конференции «Экология и здоровье детей ЧР» (г. Чебоксары, 1997 г.), па международной конференции «Геохимическая экология и биогеохимическое
4 районирование биосферы» ( г. Москва, 1999 г.), на международном симпозиуме по проблемам микроэлементов в Греции ( Афины, 1997 г.), Финляндии (Хельсинки, 1999 г.).
Внедрение результатов в практику. Результаты работы нашли практическое применение в следующих формах:
-
В ходе исследовательской работы были созданы и практически апробированы «Учетная карта дошкольника» и «Учетная карта школьника» и рекомендованы к использованию в ДДУ и школах (справка прилагается).
-
Изложенная в практических рекомендациях необходимость привинтивных мер в отношении здоровья детей нашла свое отражение в создании малых предприятий по производству молочнокислой продукции «Бифидумбактерин живой», содержащей в себе молочно-кислые бактерии, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника (справка прилагается).
3. Необходимость комплесных привинтивных мер в отношении
детского населения была рекомендована врачам детских поликлиник
(справка прилагается).
4. Отчет о проделанной работе был представлен в администрацию
города Новочебоксарск и руководству АО «Химпром». Были
приняты меры по озеленению близлежащих территорий, для
улучшения состояния атмосферного воздуха.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 2 за рубежом.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками, 1 картограммой и документирована 22 таблицами. Работа состоит из введения и четырех глав: обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы, в котором приведены 277 источников ( из них 223 отечественной и 54 зарубежных).