Введение к работе
АКТНАЛЬНОСЛЪ РАБОТЫ. В последние четыре десятилетия в Российской Федерации, как и во всех экономически развитых странах,проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ссз) переросла цзкомедицинские рамки и стала социальной проблемой, для успешного реаения которой требуется проведение иироких профилактических мероприятий.
Новые возможности для разработки программ по профилактике и совершенствованию организационных форм борьбы с ишекической болезнью сердца (ИБС) открывают гигиенические исследования, позволяющие понять закономерности развития заболевания и объективно оценить причиннув связь ИБС с отдельными факторами риска (ФР).
В результате таких крупных исследований,как фремиксемское (H.Kannel.1976),
каунассо-ротердамское (И.С.Глазунов-и соавт., 1977). и.кооперативном.исследова-
'нии в различных регионах СНГ и прибалтийских государств (В.В.Константинов и со
авт., 1993) стало очевидным, что борьбу с ИБС целесообразно начинать с профилак
тики основных ФР и, в первую.очередь, артериальной гипертонии (АЛ, как наибо
лее грозного по своим последствиям заболевания.
Для выяснения эпидемиологической ситуации в отношении АГ в бывшем СССР, CIA, Финляндии и других странах проведены популяционные исследования,данные которых свидетельствуют о значительном распространении АГ среди взрослого населения индустриально развитых городов (15%-20%) и неравномерном характере ее распределения в разных регионах (Г.С.Яуковский, 1981; С.Й.Турсунов и соавт., 1,985; И.И.Стукс и соавт., 198S, 1991; В.В.Константинов и соавт.,1993; H.Kannel,1975; S.Bothig, 1974; H.Kannel,1985). Это обусловлено климатическими и географическими особенностями местности, разной степенью урбанизации и промышленного развития, различиями в характере питания и образе жизни (И-.Охвацабая,В.И.Кетелица, 1977; М.Д.Мальчевская,1992).
К настоящему времени в бывшем СССР, СІА, Великобритании, проведено болыгое число исследований клинического и гигиенического характера, которые выдвинули новые экологические аспектна учении о причинах возникновения ссз. В частности, о влиянии качества питьевой воды на формирование ИБС и АГ (Ф.Г.Кроткое,1973; й. И.Фатула, 1977. 1987; А.И.Левин,1981; И.А.Будеев и соавт.,1985; Г.Ф.Лутай,1989, 1992; H.A.Shroeder,1965; T.H.Anderson, 1969; D.R.Peterson et al., 1970; R.Hasl-ronl, 1971: 1987; L.C.Nerl, 1975 и другие).
Необходимость изучения проблемы здоровья населения в связи с качеством потребляемой воды продиктована тем, что в условиях возрастающего дефицита пресной воды предполагается широкое использование, для хозяйственно-питьевых целей, опресненных морских вод и подземных вод весьма разнообразного химического состава. В то не время, механизм действия на организм такого слохного многокомпонен-
- 4-тного фактора, каким является питьевая вода, до конца не ясен, а вопрос об оптимальной сбалансированности макро- и микрокомпонентного состава питьевой воды до сих пор остается открытым.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния на популяционном уровне распространенности АГ в районах с разными гидрогеологическими условиями и выяснением роли некоторых экологических факторов развития АГ.
Для достижения поставленной цели решались следующие ЗАДАЧИ:
-выделить в Иркутской области районы близкие по климато-географическим и социально-экономическим условиям проживающего населения, но отличающиеся по качеству питьевой воды;
-изучить распространенность АГ в популяциях мужчин сельской местности Иркутской области, потребляющих воду разного макро- и микроэлементного состава:
-дать гигиеническую оценку комплексного влияния на АГ питьевой воды различного солевого состава и ФР - избыточной массы тела, избыточного потребления поваренной соли, низкой физической активности, потребления алкоголя, недостаточного потребления калия;
-изучить макро- и микроэлементный статус мужчин сельской местности Иркутской области и дать гигиеническую оценку его особенности у здоровых и больных АГ, потребляющих.воду разного химического состава:
-разработать и внедрить рекомендации по предупреждению и снижению заболеваемости населения АГ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИИ. На основании проведенных исследований установлена характерная для начала 90-х годов распространенность АГ в популяциях мужчин сельской.местности Иркутской области. Показано, что обследованные контингенти существенно различаются по показателю распространенности АГ, что в определенной мере связано с гидрогеологическими особенностями местности. Доказано, что жесткие воды из водоносного комплекса нижнего кембрия с меньшим содержанием магния (0,9 мг-экв/л) и отсутствием селена могут оказывать неблагоприятное влияние на функциональное состояние -сердечно-сосудистой системы (ссс). Длительное, свыше 5 лет, систематическое потребление воды, с меньшим содержанием магния, отсутствием селена и жесткостью в пределах нормы из районов древнейших геологических'образований повышает риск распространенности АГ в два раза. Впервые определен макро- и микроэлементный статус у мужчин сельской местности Иркутской области и установлены его особенности у здоровых и больных АГ.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Получены и обобщены новые данные, позволяющие вскрыть закономерности, пересмотреть и углубить представления по влиянию питьевой воды различного солевого состава на распространенность АГ среди населения Иркутской области.
Получены научные данные о' том. что питьевая вода с меньшим содержанием
- 5 -магния и отсутствием селена из древнейшего в геологическом образовании водоносного комплекса кембрийской системы ответственна за развитие ДГ и являются ценным материалом к дальнейшей теоретической разработке вопросов по профилактике ЙГ среди населения Восточной Сибири.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать необходимость коррекции ФР АГ - потребления алкоголя, высокого соотношения натрий-калий и необходимости изучения потребления селена для организма. На основании проведенных исследований внедрены методические рекомендации в учебный процесс на кафедре гигиены питания в Иркутском государственном медицинском институте (Справка от 24.11.93 и Справка от 24.11.93). в поликлинике N. 6.г.Иркутска (Справка от 18.01.94), открыта школа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на базе поликлиники N 0 г.Иркутска(Справка от 18.01.94). В-поликлинике N 6 г.Иркутска внедрена "Памятка по профилактике АГ" (Справка от 10.02.94). "Рекомендации по выявлению и профилактике факторов риска ишємической болезни сердца и артериальной гипертонии в лечебно-профилактических учреждениях" утверадены Областным отделом здравоохранения от'11,03.94.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на "Заключительной научно -практической конференции врачей терапевтов" (Иркутск, 26 октября 1993 г.); заседании кафедры поликлинической терапии 27 декабря 1993; заседании кафедры гигиены питания 15 января 1994 года; заседании проблемной комиссии медико-профилактического факультета Иркутского государственного медицинского института 11. 03.94.
ПУБЛИКАЦИЯ РАБОТ. По материалам исследований опубликовано 9 научных работ.