Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. В основе современной стратегии борьбы за здоровье человека лежит охрана здоровья де'тей, ликвидация или смягчение действия факторов риска, создание надежного заслона от всего, что может нанести вред растущему организму.
Разработка профилактических мероприятий не может проводитьсяо без объективной оценки, как антропогенных факторов окружающей среды, так и сопутствующих, оказывающих существенное влияние на формирование здоровья: таких как -питание и условия проживания детей.
Несмотря на то, что за последние годы достигнуты определенные успехи в охране детей, заболеваемость их в ряде регионов Сибири "и Крайнего Севера все еще велика ( Т. П. Хлыстова, Т. Т. Соловьева, 1983; М. Ф. Савченко и соавторы, 1988; -С> Б. Нарзулаев, R В. Байкове кий, 1988 ; Е Н. Ильина, Е Н. Чугуєва, Э. А. Гаркина, 1988 ; О. К1 Малыгина, 1989; С. И. Колесников и соавторы, 1990; А. А. Реморчук, Б. М. Беланов, 1990; И. С. Самборская и соавторы, 1990; ), что требует дальнейших глубоких гигиенических разработок по профилактике заболеваемости детей з условиях Сибири и Крайнего Севера -
Население г. Братска, наряду с суровыми природно-климатическими условиями (район приравнен к >Крайнему Северу), подвергается интенсивному воздействию промышленных выбросов от лесоперерабатывающего комплекса, алюминиевого завода, ТЭЦ и других предприятий, вклад которых в общее загрязнение атмосферы города составляет более Q07.. В атмосфере селитебной зоны г.Братска конгролируиими организациями регистрируются такие токсичные вещества как фтористый водород, метилмеркаптан, сероводород, диметилсульфид, 3,4 -бензпирен, способные оказывать неблагоприятное действие на состояние здоровья населения (А.П.Авцын, А. А. Жаворонков, 1981; Г. В.Се-люжицкий, 1981 и др.) и особенно на растущий детский организм как наиболее восприимчивый к действиям неблагоприятных факторов окружающей среды СЮ. П." Кориеез," Е. ЕКутепов, И. А. Рижикова и др., 1983; В.Д. Суржиков, 1983; В.Р.Кучма, Т.Ш. Ыишшнбаев, O.U. Дьяконова, 1993).
Среди физических, химических, биологических и социальных факторов, влияющих на развитие и здоровье детей, питанию отводится одно из первостепенных мест (К.С.Петровский, 1971; ЕА-Доценко,
- 4 -1G88; Л.Ф. Павлоцкая, ЕВ.Дуденко, М.Ы.Эйдедьыан, 1989; Н. П. Непомнящих, 1990; ЕЛБеланов, Э. Ы. Кривенкова, А. ЕЛитвинцев и другие, 1990). Проблема рациональной организации питания детей имеет не только медицинское, но и большое социальное значение, так как рациональное питание является мощным фактором профилактики многих ваСолеваний и определяет все последующее развитие человека (КСЛадодо, В.Д.ОГГ, Е. М. Фатеева, 1987 ; А. П. Щицкова, Ю. В. Новиков, 1Є87; Н.К. ИЬндала, 1993).
При, значительном внимании гигиенистов к изучению причин повышенной заболеваемости детей в ряде регионов нашей страны, в частности Сибири и Крайнем Севере, работ по изучению влияния питания на здоровье детей мало. В настоящее время гигиенические ис-агэдования в основном посвящены установлению влияния на здоровье детей загрязнения атмосферного воздуха в крупных промышленных сл-родах И практически никем не исследовалось совместное воздействие на детское население в городах Сибири и Крайнего Севера загрязненной атмосферы и фактического питания. Кроме того, изучение фактического питания является базой для суждения о состоянии питания населения и планирования мероприятий по его рационализации (ЕАЛутельян и соавторы, 1989).
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью данной работы являлось изучение ?лиянил фактического питания, загрязнения атмосферного воздуха и условий проживания на развитие и заболеваемость детей дошкольного возраста г.Братска, а также научное.обоснование мероприятий по профилактике заболеваемости детей путем коррекции рационов питания.
Для достижения поставленной цеди решались следующие задачи:
-
Дать гигиеническую характеристику фактического питания детей дошкольного возраста в детских садах г.Братска.
-
Дать санитарно-гигиеническую характеристику загрязнения атмосферного воздуха г.Братска.
3. Дать гигиеническую оценку влияния фактического питания на физическое развитие и заболеваемость1 детей, проживающих на территориях города с разной степенью загрязнения атмосферного воздуха. 4. Рааработать и внедрить рекомендации, но предупреждению и сни-. Кению заболеваемости детей г. Братска посредством коррекции рационов питания.
ШУШЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые в г. Братске проведено, поьшяексяае исследование влияния фактического питания и загрязне-. нве атмосферного воздуха на заболеваемость и физическое развитие. детей дошкольного возраста (регионе приравненной к районам Крайнего Сєті^-а). Разработаны и внедрены рекомендации по С-витамини-вации детей в первый месяц пребывания в детских дошкольных учреждениях. Впервые в данном регионе для организованных детей дошкольного возраста разработаны и научно обоснованы принципы сое- тавления рационов питания с профилактической направленностьс, а также разработаны стандарты физического развития.
разработаны и внедрены методические рекомендации - "Организация питания детей проживающих в районах размещения предприятий алюминиевой И лесой-, рерабатываюшей промышленности в условиях ' Сибири и Крайнего Севера" совместно с Ленинградским санитарно-гигиеническим медицинским институтом (утверждены Иркутской областной СЭС 02.12.91 года и Ученым Советом института педиатрии BCS РАМН от 25.11.91 года);
разработаны и внедрены методические рекомендации -"По индивиду-:: альной оценке физического развития детей . дошкольного возраста г.Братска" (утверждены Иркутской областной СЭС 02.12.91 года и Ученым Советом института педиатрии ЕСФ РАМН от 25.11.91 года;
разработаны, и внедрены методические, рекомендации по С-витами-низации детей в дошкольных учреждениях в первый месяц пребывания их в детских садах (утверждены Иркутской областной СЭС от 08.10.1990 и институтом педиатрии ВСФ СО РАШ от 09.10.90 г.);
разработана и внедрена памятка для родителей по С-витаминизации детей перед поступлением их в ясли сады в 8имний и весенний-периоды (утверждена Иркутским ГорОНО от 18.09.90г. 1 ;
материалы исследований внедрены в учебный процесс по гигиене ' в разделе "питаш!9"в медицинских институтах: Томском (акт внедрения от 02.11.90 г.), Иркутском (акт внедрения от 11.12.90 г.), Красноярсксм(акт" внедрения от 02.11.90 г.),Владивостокском (акт внедрения от 19.11.90 г.), Кемеровском (акт внедрения от- 02.11.90 г.), Новосибирском филиале научно-практического объединения "Гигиена и профпатология" ( акт внедрения от 15.09. 91 г.), Улан-Баторским (НИР) (акт внедрения от 02. 09. 91 г.), Новосибирском пединституте (аист внедрения от 15.09.91 г.).
вшяние фактического питания на физическое развитие и заболеваемость детей дошкольного возраста в г. Братске ;
(зависимость показателей физического развития и заболеваемости от степени загрязнения атмосферного воздуха и несоответствия гигиеническим требованиям рационов питания детей;
методические подходы по С-витаминизации детей дошкольного возраста в организованных коллективах;
обоснование мероприятий, направленных на' предупреждение и снижение заболеваемости детей в дошкольных учреждениях в условиях Крупного промышленного центра путем коррекции рационов питания;
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертационной работу доложены на:
- второй объединенной научной сессия НИИ и ВУЗов медико-профилак
тического профиля (г.Иркутск, 1990 г.);
- межрегиональной научной конференции посвяшэнной 60-летию сани -
. тарно-гигиенического факультета Иркутского государственного ме
дицинского института (Иркутск, 1990 г.);
-. республиканской нау-шой конференции молодых ученых (г.Улан-Уде, 1990 г.);
- научно -практической конференции молодых ученых института педи-
; атрии ВСФ СО РАМН (Г. Иркутск, 1991 Г.)
1 третьей объединенной научной сессии НИИ и ВУЗов медико-профилак-, тического профиля (г.Иркутск, 1992 г.);
т заседании Ученого Совета института педиатрии ВСФ СО РАМН : (Иркутск, 1992 г.)
г заседание проблемной комиссии "Научные основы охраны окружающей Л среды" (Иркутск, 1994 г.). ;'і ..' .
' СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературе, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. ООьем диссертации 225 машинописных страниц, в том числе чистого машинописного текста 104 страниц. Диссертация содержит 63 таблицы и 25 рисунков (из них 7 таблиц в приложении) .