Введение к работе
Актуальность проблемы.
Социально-экономическая ситуация переходного периода приводит к вынужденной изоляции региональных систем здравоохранения от федерального центра и друг от друга, и ставит их перед необходимостью рассчитывать в основном на собственные силы. В этих условиях регионы вынуждены решать наиболее сложные проблемы самостоятельно, зачастую оказываясь недостаточно подготовленными в научно-методическом, финансово-экономическом и профессиональном отношении (О.П. Щепин с соавт., 1999). В подобной ситуации основной задачей является выявление приоритетных проблем в области охраны здор&в-ья населения и охраны окружающей- среды и эффективное использование алеющихся административных и экономических рычагов влияния для их решения (Г.Г. Онищенко, 1999).
Одной из таких проблем является охрана здоровья подрастающего поколения - наиболее ранимой- и незащищенной- части населения, подвергающейся, воздействию многообразных факторов риска развития неблагоприятных изменений в организме. При этом социальные и средовые факторы действуют не изол-иткгвано, а в- сочетании с биологическими (в хам. числе, наследственными) факторами, прачем роль тех или иных факторов существенно меняется с возрастом (Г.Н. Сердюковская с соавт., 1993; Л.Ф. Игнатова, 1997; Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов-, 1997; В.Р. Кутма с соавт., 1999).
Известно, что бодее, массовыми представителями организованного детского населения являются школьники. В целом пребывание в школе - это период роста и развития детей, организм которых особенно восприимчив к воздействию любых факторов среды, оеобенн-о неблагоприятных, (атмосферные загрязнения, нерациональная учебная и трудовая нагрузка, социальные условия в семье, низкий уровень благоустройства школ, плохое качество питания и т.д.) (Г.Н. Сердюковская, А.А. Баранов, 1996). При этом среди всех учашихся дети младшего школьного возраста оказываются контингентом, наиболее чувствительным как к биологическим, микросоциальным и средовым факторам (Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов, 1997; С.Е_ Ле-бедькова с соавт., 1998; Е.В. Пономарева с соавт., 1998), так и к факторам школьного обучения (Б.З. Воронова с соавт., 1996; М.П. Захарченко с соавт., 199-7; A.M. Спиридонов с соавт., 1998; Г.В. Карпущенко, 1999; М.М. Мокееаа, Н.П. Сетко, 1999). Последнее тем более важно, что в ппголе дети проводят до 1/2 дневного времени суток (В.Г. Маймулов с соавт., 1997).
Между тем, несмотря на принимаемые меры по реализации государственной политики в обтасти образования и воспитания детей и подростков, условия и режимы этого процесса продолжают оставаться неудовлетворительными (Г.Г. Онищенко, В.И. Чибураев, 1996; М.С. Кузина, 1998; А.И. Бурханов, Т.А. Хорошева, 1999; A.M. Спиридонов с соавт., 1999), что отрицательно сказывается на здоровье детей и подростков: только в среднем 20-30% школьников составляют долю абсолютно здоровых детей (Г.Н. Сердюковская, А.А. Баранов, 1996), но лишь 10% выпускников школ могут считаться здоровыми (Е.Е. Чепурных, 1998).
В этих условиях дети младшего школьного возраста - тот маркерный контингент, который, будучи чувствительным к биологическим, микросоциальным и школьным факторам риска, может служить базовой моделью для обоснования н отработки систем оздоровления детского населения в целом.
Все это определило актуальность выбранной нами темы.
Цель работы: дать гигиеническую характеристику состояния здоровья детского населения Карачаевского района, оценить его взаимосвязь с факторами школьного обучения, условиями микросоциальной среды и уровнем патологической пораженности родителей и разработать комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий по охране здоровья детей Карачаевского района.
Задачи исследования.
- дать гигиеническую оценку заболеваемости детского населе-
ния Карачаевского района в динамике 7 лет (1992-1998 г.г.);
- изучить распространенность жалоб на здоровье среди учащих-
ся 3-х классов, посещающих школы Карачаевского района;
- дать гигиеническую характеристику уровня санитарно-
эпидемиологического благополучия образовательных школ;
- изучить условия микросоциальной среды проживания учащих-
ся 3-х классов;
- изучить характер патологической пораженности соматически-
ми заболеваниями в семьях младших школьников;
- оценить характер взаимосвязи жалоб на здоровье учащихся
3-х классов с факторами школьного обучения, условиями микросоциальной среды и болезненностью родителей;
- дать гигиеническую оценку функционального состояния организма младших школьников и его взаимосвязи с субъективным отношением детей к факторам учебного процесса;
Научная новизна.
Впервые была апробирована методика сравнительной оценки разнородных факторов риска и состояния здоровья с помошью нормированных интенсивных показателей (НИП), учитывающих одновременно качественную характеристику и количественные параметры объектов анализа.
Установлена взаимосвязь функционального состояния младших школьников с их субъективным отношением к факторам учебного процесса, при этом отмечены проявления полового диморфизма в характере и уровне субъективных оценок школьных факторов.
Выявлено, что часто болеющие дети более чувствительны к факторам микросоциальной среды, дополнительной внешкольной нагрузке и уровень их жалоб на здоровье более тесно коррелирует с распространенностью и частотой обострений хронических заболеваний у их родителей, чем это наблюдается у эпизодически болеющих детей.
Практическая значимость работы.
Материалы и выводы диссертации положены в основу разработки региональной программы оздоровления детей Карачаевского района, представленной в форме проекта решения районной администрации.
Предложена и апробирована новая схема паспортизации общеобразовательных учреждений, внедренная в практику центра Госсанэпиднадзора Карачаевского района.
Апробировано применение методики расчета нормированных интенсивных показателей для качественно-количественной оценки критериев санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений.
Предложено выделение группы часто болеющих детей при диспансеризации школьников как контингента повышенного риска по формированию хронических заболеваний и функциональных отклонений.
Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедры гигиены Ростовского государственного медицинского университета.
Апробация работы.
Материалы исследования доложены на научных конференциях «День науки студентов, молодых ученых и специалистов РГМУ» (Ростов-на-Дону, 1997, 1999 г.г.).
Диссертация апробирована на кафедре гигиены РГМУ (1999 г.).
Публикации.
Основные положения диссертации отражены в 3 печатных работах.
Объем и структура диссертации.