Введение к работе
Актуальность проблемы. Прогрессивное снижение
популяционного здоровья, неблагоприятные тенденции демографических показателей в обществе, рост заболеваемости населения на фоне экологического кризиса и негативных процессов в социально-экономической сфере создали критическую ситуацию на ряде территорий России (Сидоренко Г.И. 1987-; ПотаповА.И. 1993-1998; Беляев Е.Н., 1994; ПодуноваЛ.Г., 1994; ИзмеровН.Ф., 1996 и др.).
В настоящее время весьма остро встает проблема сохранения здоровья городского населения и, в связи с негативным воздействием ряда техногенных факторов, возрастает роль гигиенических критериев в решении стратегических вопросов охраны природной среды и состояния здоровья населения. (Гильденскиольд Р.С., Винокур И.Л.1996).
В современных условиях, когда каждый третий москвич находится в зоне акустического дискомфорта и практически все подвержены воздействию повышенных концентраций вредных химических веществ в атмосферном воздухе, важнейшее значение приобретает оптимизация существующих подходов к оценке и обеспечению экологической безопасности и санитарно-эпидемического благополучия населения (Филатов Н.Н., 1998).
Среди всего многообразия техногенных загрязнителей немаловажная роль отводится тяжёлым металлам, таким как Pb, Cd, Сг, Zn, Си, Ni, Мп и другим, которые обладают выраженной биологической активностью, приводят к ослаблению иммунной системы и росту обшей неспецифической заболеваемости и экологически обусловленной патологии (Ревич Б.А. с соавт., 1998, Трахтенберг И.М., 1994).
Одной из важных причин напряженной экологической ситуации в городской среде является антропотехногенное загрязнение почвы. В среднем по России 21,7% проб почвы не соответствует нормативам по
содержанию токсических элементов, имеются зоны интенсивного зафязнения почвы солями тяжелых металлов (БеляевЕ.Н., 1996).
В настоящее время, в связи с несовершенством методологии, провести объективную оценку степени риска для здоровья населения в зависимости от зафязнения среды обитания на конкретных территориях представляется сложной задачей, несмотря на то, что в последние годы появился ряд работ, свидетельствующих о наличии чёткой региональной зависимости состояния здоровья от степени зафязнения окружающей среды (Егорова И.П., 1993, Кондратенко Т.А.,1996, Чубирко М.И.,1998, Савельев СИ. 1998, и др.)
Определение потенциальной и реальной опасности негативного воздействия факторов среды для здоровья населения на отдельно взятой территории, в конечном итоге, крайне важно для принятия управленческих решений и разработки целевых профамм, направленных на охрану здоровья населения данной территории.
Вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящих исследований, проводимых в рамках реализации Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», отраслевой профаммы «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения на период 1997-2000гг», Постановления Правительства России «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» и «Комплексного плана оздоровления окружающей среды Западного округа».
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование
риска для здоровья населения округа, обусловленного
антропотехногенным зафязнением среды обитания и разработка
профилактических мероприятий, направленных на охрану
общественного здоровья и окружающей среды.
В соответствии с этой целью были поставлены задачи:
-
Оценить санитарно-гигиеническое состояние среды обитания территории Западного округа Москвы по материалам социально-гигиенического мониторинга.
-
Выявить приоритетные факторы ..окружающей среды, представляющие риск для здоровья населения и провести гигиеническое
ранжирование территории по их суммарной нагрузке.
-
Изучить особенности заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения округа по районам и территориям обслуживания поликлиник. Провести интегральную оценку состояния здоровья населения.
-
Провести сравнительную оценку интегральных показателей загрязнения окружающей среды и здоровья населения, определить тенденции и прогноз.
-
Разработать и внедрить комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению окружающей среды и сохранению здоровья населения с учетом прогнозных оценок.
Впервые проведена оценка реального воздействия токсических веществ среды обитания на здоровье населения районов Западного округа Москвы на основе многолетнего анализа материалов социально-гигиенического мониторинга.
Разработано математическое и информационное обеспечение процессов анализа заболеваемости и выявления причинно-следственных связей с экологическими факторами.
Установлены приоритетные факторы риска (атмосферный воздух, почва, шум) по степени антропотехногенной нагрузки, как критерия гигиенической безопасности среды обитания.
6 - Отработана модель оценки медико-гигиенической ситуации при зафязнении почвы тяжелыми металлами на территории ЛПУ, состоящая из:
поиска приоритетных металлов и их ассоциаций в почве методом многоточечного отбора проб
определения зависимых нозологических форм заболеваний
активного выявления донозологических проявлений
разработки целевых мероприятий
оценки эффективности мероприятий на территории ЛПУ
Установлено наличие причинно-следственной взаимосвязи между уровнем общей заболеваемости и величиной антропотехногенной нагрузки приоритетных факторов среды обитания (почвы и атмосферного воздуха).
Определён ожидаемый прогноз по уровню и динамике заболеваемости в районах округа.
Результаты настоящей работы позволили научно обосновать необходимость проведения практических мероприятий в округе по защите окружающей среды и в первую очередь почвы и атмосферы от загоязнения.
Была показана практическая возможность установления причинно-следственных связей здоровья с окружающей средой, основанная только на официальной статистическай форме №12 без проведения дополнительных специальных исследований.
Разработанные и апробированные нами математические и информационные программы использованы для детального анализа материалов социально-гигиенического мониторинга и прогноза медико-экологической ситуации.
Для выявления антропотехногенных аномалий почвы подтверждена необходимая плотность отбора проб- 100 точек на 1 кмг:
Материалы работы легли в основу нормативно-распорядительных документов:
-
Комплексного плана оздоровления - окружающей среды, утверждённого распоряжением Префекта ЗАО 17.10.1997 №1336-РП.
-
Постановления Главного государственного санитарного врача по ЗАО "О приостановлении строительства 40 квартала по Мичуринскому проспекту" №179 от 01.08.1997.
-
Распоряжения Правительства Москвы от 10.08.1995 №862 "О мерах по ликвидации свалки в квартале 40 по Мичуринскому проспекту ЗАО".
-
Постановления Главного государственного санитарного врача по ЗАО "О запрещении эксплуатации свалки по ул. Крылатская" за №170-ос от 05.08.1996.
-
Распоряжения Главы администрации Крылатского муниципального района "О мероприятиях по ликвидации свалок по ул.Крылатская" за №916 от 14.08.1996.
-
Распоряжения Префекта ЗАО "О размещении сухих снегосвалов на зимний период 1997-1998гт на территории ЗАО" №1387-РП от 14.10.1997.
-
Распоряжения Префекта ЗАО "О сборе и переработке ртуть содержащих отходов в ЗАО" №585-РП от 14.05.1998.
-
Распоряжения Главы управы Кунцевского муниципального района №108-Р от 11.02.1999 "План первоочередных природоохранных зкологическігх мероприятий на территории РУ Кунцево".
-
Результаты работы использовались при подготовке материалов к ежегодным докладам 1996,1997,1998гг.
10. Распоряжения Префекта ЗАО №1431 от 04.10.95
"Об организации и внедрении социально-гигиенического мониторинга в ЗАО"
Ж Диссертация апробирована на межотделенческой конференции МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана 13 августа 1999 года.
Результаты исследований доложены и обсуждены: Ж на гигиенической секции Всероссийского пироговского съезда врачей (Москва 1995г)
Ж на VI11 Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва 1997г)
Ж на региональных научных конференциях:
" «Окружающая среда и здоровье населения Москвы», декабрь 1994г,
«Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья населения», Московская область, 1998г. Ж за «круглым столом» в редакции Медицинской газеты, декабрь 1996г. (МГ №97 от 06.12.1996).
Ж на совете главных санитарных врачей Москвы 10.03.97г.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ
Работа изложена на 120 страницах, состоит из введения; литературного обзора; главы, посвященной объектам, объемам и методам исследований; трех глав собственных исследований; .обсуждения полученных результатов; выводов; списка использованных литературных
источников. Указатель литературы содержит 172 источника, из них 164 отечественных, и 8 зарубежных авторов.
Диссертация иллюстрирована 30 рисунками 18 таблицами.