Введение к работе
Актуатъность проблемы. Современная стратегия здравоохранения предусматривает необходимость улучшения условий жизни и труда работающего населения, а такте совершенствование национальных баз данных по профессиональной гигиене._
* Особое значение приобретают, вопроси изучения условие' тріада я их влияния- на формирование здоровья рзботащих в тяжелых условиях производства, к которым, несомненно, относится добыча її производство самородной серы /В.М.Щзпаяяк я соавт., 1991; Н.И.Рассказов я соавт. ,'1992; Cesaro-et рЛ., 1984/.
Разработка методов'ранней диагностики, снижение уровня общей и профессиональной- заболеваемости являются конечними целями гигиенической науки.. Исследования подобного рода особенно актуальны в Туркменистане, где на состояние здоровья лпде! действует комплекс природно-климатических и антропогенкже факторов. При птом многочислетпп'О исследования б.нзиологов показали, что адаптлгп'Я к высокой томлературз окрул'.а:о".юп сред» практически невозможна и трудовая деятельность в .маркие сезоны года обеспечивается за счет перенапряжения всох адаптационных систгм,г,ялоть до срыва адаптации / И.М.Г.'о.ммздоз, Э.О'.Овзпмура-тзг.а, 1933/.
комбината к путоії є о опхимизации. *
В соответствии с поставленной целью были определены еле- дувдие задачи:
-
Дать гигиеническую оценку физических и химических фак- торов, влияющих на организм рабочих серного комбината в жаркио сезоны года.
-
Изучить функциональное состояние физиологических систем, обеспечивающих термогомеостаз и должный уровень работоспособности при действии отрицательных факторов открытого произ-водства серы.
-
Оценить состояние здоровья рабочих, определить "ведущие" заболевания данного производства.
-
Оценить состояние здоровья рабочих и населения в эколо-' гнчеоки благополучном п. Багир.
Научная новизна исследования. Впервые проведен комплексный физиолого-гигиенический анализ трудовой деятельности лиц, работающих в горнорудной промышленности в условиях жаркого климата и значительной запыленности. Получены новые данные о состоянии здоровья рабочих серного производства при воздействии комплект са вредных факторов. Дана гигиеническая характеристика атмосферного воздуха, вода к почвы в различных зонах г.Говурдак.где проживают рабочие серного комбината. Показано существенное увеличении заболеваемости рабочих серного комбината по сравнению с рабочими, проживающими в экологически благополучной зоне п.Багир. Выявлена ведущая роль сочетания неблагоприятных условий труда и жизни рабочих серного комбината с высокой температурой окружающей среды в формировании профессиональной иатоло-г:—
Практически ценность работ.н. Предложоїш мероприятия по оптимизации трудовой деятельности при работе в жаркга созоїпі года. Впервые разработаны и научно обоснованы гигиенические мероприятия, направленные на улучшение условий труда рабочих различных специальностей, занятых добычей и переработкой природной серы в слокшх экологических условиях.
Основные положения. выносимые на зашиту:
-
При добыче и переработке природной серы на организм горнорабочих воздействует сложный комплекс неблагоприятных климатических факторов, из которых наиболее, важными являются жаркий клімат и низкая влажность воздуха, а также вредные производственные факторы, ведущим из которых являотся серосодержащая пыль. ;2
-
Направленность изменений показателей заболеваемости, функции внешнего дыхания, тормогэнеза, адаптационного потенциала организма горнорабочих отражают интенсивность' и длительность воздействия пылевого фактора и термического воздействия.'
-
На основании данных специального исследования пыль со-ры следует относить к аэрозолям смешанного типа.общетоксического действия с фиброгенкыми свойствами.
Апробация работы. Материалы исследований доложены и об
суждены: '
- на Международном симпозиуме по экология /Чарджоу, 1233/; -на Международном конгрессе по модицкло округагсэй сроту /Дуйсбург, Германия, 1994/;
-на конференции профессорско-преподавательского состава Гуркменского национального института мировых япыкогз та. Д.Азмцїт /Ашгабат, 1994/.
Внедрение результатов работы в практику. Результаты прове-денных исследований послужили основой для разработки физиологических, социальных и санитарно-гигиенических рекомендаций по улучшению условий тРУда и профилактике заболеваемости среди рабочих, занятых добычей природной серы и-ее переработкой. Указанные рекомендации внЗдрены на Говурдакском серном комбинате, учтены при формировании плана экономического* и социального развития, а также дальнейшего развития производства,-
Результаты работы явились основой для создания следующих
документов: '
"Материалы..по обоснованию ,ПДК серной пыли в воздухе рабо
чей зоны". - Ашгабат, 1993. .
"Памятка шахтеру сорных карьеров о гигиене труда в жарком
климате". - Ашгабат; 1993. _ . '
Материалы диссертационной работы отражены в законодатель^
стве Туркменистана:
' 1/ Закона Туркменистана об отпусках;.
2/ Законе Туркменистана о труде;
3/ Законе Туркменистана об охране труда.
Фрагменти диссертационной работы использованы при чтении курса лекций по гигиене и физиологии труда в Институте физической культура Туркменистана.
Публикации. По темо диссертации опубликовано 6 печатных, работ.
О^им и структура ря.ботії. Диссертация изложена на /60 страницах машинописного текста, состоит из введения, глав: "Обзор литературы",'"Объект, методы к объем исследований, "Ре--у^таты исследований", "Обсуждение результатов исследований",
выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 5 таблиц
и 26 рисунков. Список литературы включает 200 источников, из
них на русском языке 153. .:.
Работа в г.Говурдак и его окрестностях проведена нами в 1S93 г., а сбор фактического материала по его экологии ~ в геологических фондах ПО "Туркменгеология" и в геологических подразделениях ПО "Туркменминераг''. Определению на наличие содержания химических элементов подвергались воздух, пыль, вода, почва и растения.
Отбор проб атмосферного воздуха на загрязненность осуществляли на специальные фильтры АВА-ВП с помощью аспираторов, разработанных в лаборатории моделирования геологических процьссов ТуркменНИГРИ, по 10 точкам. В лабораторных условиях фильтры подвергались озолению и спектральным методов определялись осадившеся на них химические' элементы. 3 пробах воздуха выявлялось содержание 23 наименований химических элементов: АЇ, М<г, Са, ?. Mn, Nl.'Ti, V, Сг, Mo, Zr, Си, РЬ,"Ае, Zn, Sn,' (За'.'вв, Sr, Ea, Se/ Y, Уь Отбор проб пыли проводился также, как и воздуха, по 5 точкам Говурдака.
Отбор проб воды на химический анализ выполняли в 3 точках. При этом с целью Енявле'кйя соответствия или несоответствия качества вода требованиям ГОСТа "Вода питьевая по минерализация, концентрации хлоридов, анионов, гилрокарбанатов; катпонов -натрия, калия, кальпил" делали анализ воды, взятой из ьо;;шл-точншсн Хауз-2 и р.Амудаоьи.
Отбор проб почвы и растительности на сиектгллышН омїчос-кий анализ осуществляли по 6 точкам Говурдака. Ji проо.іх почт
определялось содержание 26 наименований химических элементов, в пробах растений - 23 наименований. Температура воздуха во время исследований соотавляла 22-25С.
У обследованных нами лиц для оценки уровня функционирования сердечно-сосудистой системы измеряли частоту сердечных сокращений, систолическое и даастолическое артериальное давление в состоянии покоя, сидя. Общепринятыми расчетными методами опре-деляли ударный и минутный объемы крови, общее периферическое сопротивление сосудов.
Для характеристики структурно-метаболического гомеостаза, участвующего в долговременной адаптации к окружающим условиям, измеряли рост и массу тела, на основании которых рассчитывали индекс Кетлэ, характеризующий состояние упитанности.
Об адаптационных возможностях организма и степени напряже-, ния регуляторних механизмов судили по величине адаптационного потенциала, рекомендованного А.А.Айдаралиевым, Р.М.Баевским с соавт../1983/ для проведения массовых прогностических обследований, тиндексу Кердо, позволяющему определить соотношение активности симпатической и парасимпатической нервной системы.
Тепловое состояние организма оценивали по величине температуры кожи в восьми точках и температуры тела.
Для выполнения поставленной задачи наглі использована также автоматизированная система количественной оценки риска синдромов АСКОРС. Система основана на применении формализованных анкет, содаржащщс вопросы по жалобам, анамнестическим *и генетический данным, особенностям труда и быта. Совокупность данных опроса использовалась при определении количественной мэры риска основных общепатологических синдромов и заболеваний на основе специализированных алгоритмов, разработанных по Бойесу, Автома-
тизированная оценка количественной меры риска разработана для 11 наиболее распространенных общепатологических синдромов /артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений деятельности органов желудочно-кишечного тракта, печени, органов дыхания, мочевнделительной, эндокринной, иммунологической систем, аллергической патологии, нервных и психических отклонений/. Конечный результат диагностической информации, осуществляемой с использованием формулы Байеса, выражается в виде интегральной величины в интервале от 0 до 1.
Интегральная величина от 0 до 0,3 показывает полное благополучие в данном органе или системе организма п классифицируется как "здоровый". Величина от 0,3 до 0,5 указизаот на небольшую степень риска к перечисленным синдромам и заболеваниям; от 0,5 до 0,7 - на значительную степень риска и, наконец, величина от С,71 до 1,0 - на максимальную степень риска, вернее, на наличие конкретного заболевания.
По вышеизложенной методике в г.Гозурдак и п.Багир обследовано 482 человека. Исследования в Говурдаке проводились с целью выявления распространенных заболеваний, вызванных действием на организм вредных вешеств серного производства. Багир взят нами в качестве экологически чистой зоны, где отсутствуют промышленные и хлопкосеющие структуры и причиной распространенных заболеваний могут быть в основном социатано-психологическяе, а тзетэ семейно-этнические факторы.
В связи с указ'шнкм группы обследованных разделены в зависимости: от возраста /1 группа - 21-50 лет, П группа.- 31 -40 лет, Ш группа - 41-50 лет, 17 группа - 51-60 лрт/; от пола; от степени загрязнения производственной среды /1 - П категорії
вредности производства/ и стажа работы /1 группа - стаж до 5 лет, П группа -до 10, Ш группа - до 20 и 1У группа - более 20 лет/.
Дня того, чтобы отдифференцировать влияние производственных условиіі на здоровье человека от возрастных издержек били сформированы дополнительно 2 группы в зависимости от возраста: 1 - от 21 до 30 лет, 2 - от 31 до 40 лет / ста* до 5 лет, 1 категория/.
Для удобства определения степени распространенности заболевании проподано условное разделение в зависимости от численности заболопших: 1 место - 70$ /71-100?/, 2 - А0% /41-70$/,
3 - \Qi /ц-403/.
Обработка полученных результатов проведена на ЭВМ ЕС-1840 с помощью стандартных программ прккладной статистики / Supezcacc-
4 и ЛСК0РС/.