Введение к работе
Актуальность проблемы
Питание - один из фундаментальных Факторов внешней среды.предопределяющих условия существования организма, рост, функциональное и биохимическое созревание детей, их умственное и психо-эмоциональное развитие. Особое значение при этом имеет достаточное потребление так называемых незаменимых нутриентов, каждому из которых присуща строго специфическая Функция в организме. Цинк, как оиомикроэлемент, играет особо важную роль в период наиболее интенсивного роста и полового созревания подростков (Gibbert I.G.F., Taylor D.M., І956; ВОЗ, 1973; Prasad A.S., 1979; 1981; Бендланд И.О., 1984: Ноздрюхина Л.Р., Нейко Е.М., Ванджура И.П., 1985: Авцын А.П., Жаворонков А.А., РишМ.А., Строчкова Л.С., 1391). Неалекватное поступление цинка в приводит к нарушению ряда звеньев обмена веществ в силу его участия в структуре ферментов, важной роли в гормональной системе (Kellin D., Mann Т., 1940; Prasad А.о., 1979: Nishi D., 1980: Milne D.В. etal., 1985; Udomkesmallee E. et al., 1935; Reeves P.C., 0 Dell B.L., 1985; Smit J.3.G. et al., 1993) и формированию специфического синдрома дворфигма, впервые описанного А.3.Prasad и соавт. в Иране (1961) и Египте (1963).
Крайние степени дефицита цинка регистрируются редко, между тем, его маргинальная недостаточность, создающая сосояние напряжения всех цинкзависимых функций организма - явление достаточно распространенное даже в высокоразвитых странах, таких как США tGreyger Y.L. et al., 1978; Klevay L.M. et al., 1979), в связи с чем создаются группы риска возникновения иинкдефицитных состояний и вытекающих из него тяжелых, имеющих социальную значимость, последствий.
Каждому уровню содержания цинка в пише соответствует определенный цинк - статуса организма. Он может быть оптимальным, при котором цинкзависимые функции проявляют все свои свойства, недостаточным, создавая напряжение последних, и наконец, крайне низким, что приводит к клинически выраженному поражению, типа двор-физма.
Между тем, в отечественной литературе мы обнаружили лишь еди-
- «і -
'ничные исследования. в которых затрагиваются проблемы обмена цинка и проявлений его недостаточности у детей и подростков (Буряк Л.И., 1974; Буряк Л.И., РуденкоА.К., 1976; Карлинский В.М. , 1979; 1980; Карлинский В.М., Вендланд И.О., 1983; 1987; Вендланд И.О., 1984; 1986). В условиях же Республики Татарстан такие иой-
гдедования не проводились.
Цель исследования
Целью работы явилось изучение цинк - статуса детей подросткового возраста во взаимосвязи с показателями физического развития, еаболеваемостью и состоянием иммунологической реактивности в условиях проживания в регионах Республики Татарстан, различающихся уровнем подвижного цинка в почвах и разработка профилактических рекомендаций.
Задачи исследования
Б соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
-
Провести изучение питания в организованных коллективах школы - интернаты) и дать оценку его адекватности по основным показателям, включая содержание цинка, физиологическим потребностям.
-
Дать оценку цинк - статуса детей подросткового возраста по состоянию баланса цинка и показателей физического развития, полового созревания и иммунологической реактивности.
-
Провести экспериментальное подтверждение влияния обеспеченности рационов цинком на некоторые показатели гуморального и клеточного иммунитета.
Научные положения, выносимые на защиту:
-
Цинк - статус детей в условиях Республики Татарстан является одним из наиболее важных формирующих здоровье факторов, особенно в период пубертатного развития.
-
Уровень обеспеченности цинком влияет на иммунологические показатели у детей, что находит подтверждение в эксперименте на жиеотных, условия содержания которых различались только количест-
.5-
rv'M пинка в раиионе.
Научная новизна и теоретическая значимость
Впервые проведено комплексное изучение цинк - статуса детей и подростков, проживающих в регионах Республики Татарстан с разными уровнями подвижного цинка в почвах, включавшее оценку питания, баланса шшка у подростков пубертатного возраста, состояние их здоровья (Физического развития, полового созревания, показателей имм-мунной зашиты и заболеваемости).
Показано, что в регионах с низкой обеспеченностью почв подвижными Формами цинка, пищевые продукты, прежде всего растительного происхождения, и рационы питания бедны цинком, что является причиной недостаточной задержки цинка органигмом подростков, выявленной в балансовом исследовании, и их иинкдефииитного статуса.
Установлено, что недостаточная обеспеченность организма детей пинком, явилась причиной более частой задержки физического развития и полового созревания, особенно у мальчиков 13 лет. более высокой обшей заболеваемости и более низких показателей иммунной защиты.
Следовательно, дефицит цинка в питании детей является одним из наиболее важных Факторов формирования их здоровья.
Практическая значимость
Выявленная зависимость между состоянием здоровья детей и подростков, проживающих в условиях низкой и нормальной обеспеченности почв в Республике Татарстан обменным цинком, дает основание рассматривать дефицитное поступление цинка, как фактор риска возник- . новения задержки роста и отставания в половом созревании, ухудшения показателей иммунной зашиты и других проявлений цинкдефицитно-го статуса.
Внедрение результатов исследования
По результатам изучения физического развития и полового созревания нами разработаны " Стандарты физического развития детей в возрасте 0 - 7 лет и учащихся 8 - 17 лет г.Казани" . утвержденные
- о -
ные Приказом МЗ РТ N 1160 от 05.11.1993 г. и принятые к исполнена педиатрической службой города.
Для использования стандартов нами разработаны методические рекомендации " Оценка состояния здоровья и физического развития детей г.Казаки по центильному методу", утвержденные Приказом МЗ РТ 1 1160 от 05.11.1993 г. В целях обучения врачей - педиатров по практическому применению*,, стандартов физического развития и методических рекомендаций нами был организован и проведен семинар в 1 квартале 1994 г.
Апробация работы
Результаты исследований доложены на Республиканской научно -практической конференции " Влияние солнечной активности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики" (Казань, 1988 г.") и Республиканской научно - практической конференции " Ме-дико - социальные проблемы охраны здоровья школьников" (Казань, 1996 г.ї.
Апробация работы првоведена на расширенном заседании членов проблемной комиссии по гигиене с участием сотрудников кафедр коммунальной гигиены и гигиены питания, гигиены труда и профессиональных заболеваний, гигиены детей и подростков, общей гигиены КГМУ и кафедры общей гигиены Казанской государственной медицинской академии (09.04.1996 v.).
Публикации
Основные положения диссертации изложены в 6 опубликованных работах.
Обьем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав, содержащих собственные исследования, заключения, выводов, перечня предложений для внедрения в практику, списка использованной литературы. Обьем диссертации страниц машинописного текста, включает Z рисунка, и 5/ таблицу. Список использованной литературы состоит из 463 источников, включает 10Ъ отечественных и 65" зарубежных автос-ОБ.