Введение к работе
Актуальность проблемы. Время простой двигательной реакции (ВР) на звуковой раздражитель, т.е. промежуток времени между началом действия акустического стимула и ответной двигательной реакцией является интегральным показателем функционального состояния слуховой системы (Бойко Е.Й.. 1964; Комиссаров В.Й.. Винокур Т.К.. 197?). На ВР оказывает влияние многочисленные факторы, в тон числе параметра акустического раздражителя.такие как уровень интенсивности и длительность. Следовательно методика измерения ВР позволяет проводить исследование процесса временной суммации и восприятия интенсивности стимулов на надпороговых уровнях интенсивности.
Большое значение в Физиологических исследованиях имеют модельные/эксперименты, возможности которых на человеческом материале ограничены. Именно по зтой причине значительный интерес, как для патологической так и для нормальной физиологии, приобретает изучение различных фора поражения слуховой системы, которые могут рассматриваться как естественные модели. Особди важность такие модели имеют в том случае, когда достаточно хорово изучена патакатсшя заболевания и поэтому возмояно соотнесение структуры и Функции. Исходя из таких со-обранений в наае исрледование были включены, помимо нормы. дре группы больных звуковоспринимаячей (1) и звукопроводящей (.2) тугоухостью.
Для больных первой группа характерно поражение рецепторного аппарата улитки, следствием чего является наруаение механизмов временной суммации и восприьикя интенсивности стиму-
лов. Поскольку с помоиьв метода измерения БР исследование этих механизмов проводится на надпороговых уровнях интенсивности, а такеє учитывая малочисленность работ, посвященных рассмотрению данного вопроса, изучение такой формы тугоухости представляет несомненный интерес. Принимая во внимание тот факт, что ВР является коррелятом громкости, актуально исследование данного заболевания с тсчг-; зрения практики - для диагностики нарувения Функции громкости.
Ваяной особенностью второй группы обследуемых является сникение слуха по воздуиной проводимости и сохранность рецепторного аппарата. Исследование этой формы тугоухости предос-тавляеі возможность изучения влияния длительного ограничения поступления сенсорной информации на некоторые параметры слухового восприятия, а такяе оценки их изменения после нормализации слуховой Функции в результате успешной слухоулучшавкей операции. Известно, что у больных отосклерозом наруиены адаптационные процессы и в связи с этим исследование параметров адаптации до и после операции может помочь в установлении тех отделов головного мозга, которые ответственны за регуляцию адаптационного процесса.
Изломенное определяет актуальность работы, а также вав-ность исследования различных фори поравения слуховой системы.
Цель и задачи исследования. Целью настояцей работы является изучение особенностей восприятия и переработки тональных стимулов различных длительностей и уровней интенсивности в норме и при периферических поражениях органа слуха на основании измерения времени простой двигательной реакции, а такяе исследование влияния нормализации слуховой функции в результате слухоулучааватй операция ;
больных отосклерозои на величини времени реакции и некоторые адаптационные параметры.
Основные задачи работы:
-
Исследование влияния длительности сигналов на ВР испытуемых с нормальным слухом и больных с периферическими нарушениями слуховой Функции при постоянных надпороговнх дровнях интенсивности.
-
Исследование влияния длительности сигналов на ВР испытуемых с нормальный слухом при постоянной уровне звукового давления стимулов.
-
Исследование ВР больных нейросенсорной тугоухостью на стимул с постоянна» уровнем иадпорсговой интенсивности в зависимости от величины потерь слуха.
-
Исследование влияния слухоулучиавщей операции на некоторые параметры адаптаиионного процесса и величина ВР у больных отосклерозом.
Научная новизна.
-
Показано, что у лиц с нормальным слухом значения критичной (при которой ВР на данном уровне звукового давления минимально) длительности стимула увеличиваются по мере уменьшения уровня звукового давления и при определенных условиях оказываются близкими к значениям критического времени суммами у больных нейросенсорной тугоухостью. В норме на околопо-роговнх уровнях интенсивности величина критичной длительности стремится к значении критического времени суммации.
-
Показано, что у больнах нейросенсорной тугоухостья зависимость величина ВР от длительности стимула при постоянном надпороговом уровне интенсивности имеет отличный от нормы характер, что обусловлено нарушением при данном эаболева-
ний процесса временной суммации.
-
Впервые, на основании результатов измерения БР, показано наличие сильной корреляционной связи между степенью снижения слуха и величиной ВР больных нейросенсорной тугоухостью на постоянные по уровню интенсивности относительно порога слывимости каїдого испытуемого стимулы. Обнаружение такой связи свидетельствует в пользу положения о периферической природе феномена ускоренного нарастания громкости.
-
Впервые показаны изменения адаптационных параметров больных отосклерозом, обусловленные нормализацией слуховой функции вследствие слухоулучвавией операции. Обнаруженные изменены удовлетворительно объясняются в рамках представления об отосклерозе как естественной модели для изучения феномена слуховой депривации.
Те о р е т и ч е с к а я и п р а к т и ч е с к а я ц е н н о с т ь. В работе показано, что данные о величинах критичной длительности.стимулов на надпороговых уровнях интенсивности у лиц с нормальным слухом имеют параллели с пороговыми измерениями процесса временной суммации при различной степени снижения слуха у больных нейросенсорной тугоухость». '...' '/ '
Отмечено также, что в норме при уменьвении уровня звукового давления критичная длительность увеличивается и на пороге слышимости стремится к величине критического времени суммации. На основании приведенных результатов можно сделать вывод о том. что с помочькі методики измерения ВР возмоїно исследование процесса временной суммации на надпороговых уровнях интенсивности. .-'
Рассмотрение отосклероза в качестве, модели для изучения
Феномена сенсорной депривации позволяет считать причиной на-рувения адаптационного процесса при данном заболевании изменение Функционального состояния ретикулярной Формации, а тайме позволяет заключить, что изменение некоторых параметров адаптации происходит лии» при двусторонней слуховой депривации. Помимо этого, результаты исследования больных односторонним отосклерозом служат аргументом в пользу положения о центральной природе процесса долговременной адаптации.
Теоретическое значение имеет также обнарумение корреляционной связи между ВР и степенью снимания слуха у больных нейросенсорной тугоухость», что дает возможность судить не только о наличии феномена ускоренного нарастания громкости, но также и о степени его проявления.
На основании результатов измерения ВР у больных нейросенсорной тугоухостью предложен новый метод определения Феномена ускоренного нарастания громкости и принята заявка на изобретение "Способ топической диагностики поражения слухового анализатора"
Апробация работы. Результаты исследований были изложены на 29 - 38 конференциях молодых ученых оториноларингологов (Ленинград. 1962 - 1989). на і Всесоюзном съезде эудиологов с международным участием "Современные проблемы аудиологии" (Телави, 1990).;
Публикации