Введение к работе
Актуальность темы. Исследования, проводимые на Европейском Севере России, свидетельствуют о наличии адаптивных и дизадаптивных изменений в гомеостатических системах человека. Как правило,, это связывают с влиянием преимущественно природно-климатических факторов (Марачев А.Г., 1984, 1986; Гудков А.Б., 1990, 1993; Данилова Р.И., 1986, 1990). При этом метаболизм и уровень функционирования системы кровообращения являются факторами, в значительной мере лимитирующими процесс адаптации, особенно в условиях экологической дестабилизации, обусловленной ростом техногенного загрязнения среды обитания (Шрага М.Х., 1992; Сидоров П.И. с соавт., 1993; Теддер Ю.Р., 1994)
В связи с тем, что в структуре заболеваемости населения северных областей России ведущее место принадлежит патологии системы кровообращения, интерес к этой проблеме велик. В последнее время на территории Архангельской области отмечается рост сердечнососудистых заболеваний, атеросклероза и его осложнений у лиц молодого возраста (Баранчик Н.П., 1995). В патогенезе болезней сердца и сосудов играют роль многие факторы, в том числе среди прочих состояние вегетативного гомеостаза, гормонального статуса и липидного обмена, которые по данным разных авторов (Максимов А.Л., 1994; Кононов Е.И., 1994; Ткачев А.В., 1995; Совершаева С.Л., 1996), значительно дестабилизированы у жителей приполярных и заполярных районов страны.
В работах по Европейскому Северу России Р.И. Даниловой (1994), Е.Р. Бойко (1994) рассматриваются проблемы липидного обмена по результатам определения общих показателей (ОЛ, ОХС, ОТГ) и холестерола липопротеидных фракций высокой, низкой и очень низкой плотности. Наряду с этим, для понимания процессов атерогенеза и предпосылок его развития важно иметь представление о количественном соотношении в липопротеидных фракциях общих липидов и триглицеридов.т. е. о дислипопротеидемиях.
Установление типа дислипопротеидемий (ДЛП) является более информативным отражением состояния липидного обмена в организме человека, поскольку охватывает значительно большее число вариантов отклонения от нормы в спектре липопротеидов крови и создает предпосылки для изучения более многообразных связей между
нарушениями в обмене липопротеидов, атеросклерозом и ИБС, а также позволяет выявить риск развития ИБС и наметить пути профилактики соответствующих нарушений обмена ЛП (Климов А.Н., 1995; Glomset J.A, 1972; Miller G. J., Miller N. Е., 1975; Фрид М., Грайнс С, 1996).
В научной литературе отсутствуют данные о возрастных особенностях липидного обмена у северян. С позиции системного подхода необходим анализ регуляторных, метаболических и гемодинамических параметров гомеостаза при изучении механизмов формирования состояний, предрасполагающих к развитию атеросклероза и его осложнений. Представляется актуальным проведение исследований по изучению предпосылок возникновения этой патологии в разных возрастных группах северян.
Подобного рода исследования впервые начали проводиться в АГМИ в 90-х годах (Кононов Е.И., Дедкова Е.Н., 1991; Пиликин А.А., Калашникова Н.П., 1991; Будяк В.П., 1991; Совершаева С.Л., Кононов Е.И., Будяк В.П., 1995).
Цели и задачи исследования. Целью настоящей работы являлось изучение возрастных особенностей липидного обмена, гемодинамики и нейрогуморальных регуляторных механизмов у здоровых лиц мужского пола, проживающих в экологически неблагополучных районах Архангельской области.
Для достижения этой цели последовательно решались следующие задачи:
1.Сравнительный анализ показателен липидного обмена, гемодинамики и вегетативной регуляции у практически здоровых мужчин, проживающих в районах Архангельской области с различной экологической обстановкой.
2.Исследование особенностей липидного обмена в различных возрастных группах практически здоровых мужчин г. Архангельска,как региона, характеризующегося наличием совокупного влияния лимитирующих техногенных и климатических факторов.
3.Изучение возрастных особенностей интегративных показателей системы кровообращения, как системы-мишени атерогенеза, у практически здоровых мужчин- северян (г. Архангельск).
4.Оценка состояния нейрогуморальных механизмов регуляции гомеостаза у практически здоровых мужчин г. Архангельска.
5.Проведение комплексного анализа характера взаимосвязи регуляторных, метаболических и гемодинамических параметров у здоровых лиц мужского пола в зависимости от возраста.
Положения выносимые на защиту:
1.Изменения вегетативных функций, оцениваемые по показателям системы кровообращения, липидного обмена, а также их нервной регуляции, имеющие место у практически здоровых жителей Архангельской области, значительно выражены у архангелогородцев, как представителей района, характеризующегося совокупным влиянием лимитирующих экосистему человека экологических техногенных и климатических факторов.
2.Для практически здоровых мужчин г. Архангельска характерны возрастные особенности липидного обмена в виде нарастания явных и скрытых дислипопрогеидемий (ДЛП). Скрытые формы ДЛП по На типу наиболее часто встречаются у молодых лиц в возрасте до 20 лет, что следует рассматривать как раннее проявление донозологических состояний, предшествующих и инициирующих в последующем процессы атерогенеза.
3.Исследуемая группа мужчин-архангелогордцев характеризуется тенденциями к формированию диастолической гипертензии с возрастом, развивающейся на фоне снижения степени кровоснабжения тканей по данным сердечного индекса (СИ), а также признаками напряжения нейрогуморальных регуляторных механизмов, что формирует при наличии гиперлипидемий и дислипопрогеидемий предпосылки для последующего атерогенеза.
4.Комплексный анализ регуляторных (гормоны, вегетативный баланс), метаболических (липидный состав сыворотки крови) и гемодинамических (САД, ДАД, ЧСС и СИ) параметров гомеостаза свидетельствует, что в исследуемых группах представителей микропопуляции практически здоровых мужчин г. Архангельска происходит формирование донозологических состояний, способствующих, в соответствии с современными представлениями о патогенезе атеросклероза, развитию процессов атерогенеза.
Научная новизна:
1.В работе впервые представлены возрастные особенности основных показателей липидного обмена у практически здоровых лиц мужского пола, проживающих в районах Архангельской области с различным характером и степенью выраженности экологической (природно-климатической и техногенной) нагрузки.
2.Впервые предпринята попытка на основании данных типнрования дислипопротеидемий в исследуемых группах северян проанализировать механизмы, лежащие в основе донозологических
проявлений дислипопротеидемий и атеросклероза у лиц молодого и зрелого возраста.
3.Впервые проведен корреляционный анализ между параметрами липидного обмена, интегративными показателями системы кровообращения и нейрогуморальной регуляции у мужчин-северян с учетом их возраста.
Научно-практическая значимость.
1.Полученные результаты могут быть использованы в практическом здравоохранении при оценке липидного спектра у здоровых лиц мужского пола различных возрастных групп, проживающих на экологически дискомфортных территориях Архангельской области.
2.Эти данные могут быть также использованы при оценке уровня индивидуального здоровья и формирования синологического прогноза у практически здоровых'лиц.
З.Полученные значения возрастных показателей липидного обмена, могут быть использованы в качестве базовых данных при проведении научно-практических исследований по проблемам адаптации и донозологнческой диагностики.
4.В 1990 г. на основании материалов и выводов работы сделано в соавторстве с Е.Н. Шацовой и Т.Б.Романовой рационализаторское предложение "Способы коррекции липидного спектра крови у больных с диффузным токсическим зобом и гипотиреозом" и получено удостоверение (№4/91 от 4.07.91г.).
5.Материалы данного исследования используются в учебном процессе на кафедрах биомедицинской химии, нормальной физиологии, патофизиологии, ЛФК и ВК.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на 52-й и 53-й итоговых научных конференциях Архангельской медицинской академии (1994, 1995), юбилейной научной конференции с международным участием «60 лет гигиенической науке на Севере: от гигиены окружающей среды к медицинской экологии» (Архангельск, 1995), Всероссийской конференции «Образ жизни и здоровье студентов» (Москва, 1995);11 Съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (1995).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, из 5 глав (1-
обзор литературы, 2- материал и методы исследований, 3 - 5 - результаты собственных исследований и их обсуждение), заключения, выводов, списка цитируемой литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 17 рисунками. Библиографический указатель содержит 183 наименований работ отечественных и 77 наименований работ иностранных авторов.
Данное исследование выполнено в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» (1994-1996 г.г.), имеет номер государственной регистрации 019612332.