Введение к работе
Актуальность темы.
В настоящеe время, одной из важнейших медико-социальных и общебиологических проблем является проблема воспроизводства здорового поколения (Вельтнщев Ю Б Дементьева Г М 1988; ВОЗ- Женева 1988; Брусилов.., А.И.,1991; и ДР.).
В то же время, уровень мертворождаемости, ранней детской смертности, частота аномалий внутриутробного развития остается достаточно высоким (Слепцова С.И.,1991; Ильинских И.И. и др., 1992; идр.).
Особое место среди факторов, являющихся причиной перинатальной патологии, занимают экстрагеиитальные заболевания женщин.
Среди окстрагенитальных заболвваний особое место занимают хронические поражения гепатобилиарной сисгемы (острый и хронический гепатиты, циррозы печени, холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь и т.д.), рост которых отмечается повсеместно, п том числе у женщин детородного возраста (Подымова С.Д.,1984; Логинов А.С., Блок Ю Е 1987;Фарбер Н А идо 1990; Oney Т, Weitzel Н 1990; и др) По данным литературы, заболевания гепатобилиарнои системы могут приводить к осложнению течения беременности и родов (Савченков Ю.И., Лобынцев КС 1980;ШехтманМ М 1987Feichman\V etal 1985;Stevens С. 1987; идр ) у женщин в.о время беременности наблюдается высокий процент токсикозов (Беккер С М 1975;Закревскпй А А 1979 и др) а также перинатальной смертности и не вынашивание беременности (Фарбер Н.А и др.,1990-Михайленко Е.Т. и др.,1990; Опеу Т>сіігсГН..,1990;идр.).'
Дети матерей с хроническим поражением
гепатобилиарнои системы в раннем постнатальном периоде
плохо прибавляют в весе и, как правило, отстают в
физическом развит1т. Для таких детей характерны частые
аномални развития нервной системы предрасположенность
к различным инфекционным заболеваниям (Грицюк
РИ 1970;ЗакировИЗ 1973' ШляхтенкоТ Н 198 Фарбер
НА" идр 1990) '" ' . ., ; P Р
Кроме того, в экснериментальных условиях установлено,что у потомства матерен с хронической патологией гепатобилиарнойсистемы различной этнологии (холестатической, алкогольной, токсической, аутоиммунной) имеет место нарушение структурно-функциональных параметров системы мононуклеарных фагоцитов (Брюхин Г В Грачев А Ю 1992199"!) гнпоталамо- гипофизарно-надпочечниковон системы (Брюхии Г В Пивснь Г В 1993) а также депрессия клеточного иммунитета (Брюхин Г В Михайлова ПИ, i992;I993).
В настоящее время, не вызывает сомнений тот факт, что успех в области оптнмизации здоровья иоворожденных и детей раннего возраста может быть достигнут только при дальнейшем многофакториом изучении особенностей развития плода и его функциональных систем при нарушении здоровья матери. Эти данные позволяют привлечь внимание как специалистов, так и общества в целом к проблеме подготовки жснщин к материнству.
Общепризнанно, что щитовидная железа занимает одно из первых мест в регуляции онтогенетических процессов, как в течение всeй постнатальной жизни, так и в период эмбриогенеза. Гормоны щитовидной железы являются Одними из ведущих стимуляторов метаболизма, роста и развития в связи сих широким спектром действия на центральную нервную систему, общеметаболичсскне процессы нейроэндокринные механизмы регуляции морфогенеза и физиологических функций органов (Волкова О.В., Боровая Т.Г..1999).
Именно' поэтому нарушение эмбриогенеза щитовидной железы или снижение се функции в раннем ностнаталыюм периоде обусловливает нарушение развития плода и ребенка, вплоть до формирования пр1знаков кретинизма.
Чаще это выражается в явлениях гипотиреоза, реже наблюдается врожденный тиреотоксикоз. Для новорожденных с признаками гипотиреоза характерна затянувшаяся "физиологпческая" желтуха. У детей отмечается сонливость, инертность, вялость сосания, отмечаются дыхательные нарушения гипотония гипотермия. У новорожденных с ,признаками
тиреотоксикоза отмечается тахикардия, потеря в массе тела, беспокойство, повышенная возбудимость в ответ на свет и звук, расстройство сердечной деятельности (Бархатова Т.П.,1978; Немцова СМ,,1980; Потіш В.В. и др.,1989; Чобитько В.Г., Солун М.Н.,1994; Жуковский M.A.,I995;GinsbergJ. et al., 1986; Fisher D.A., 1991).
Вместе с тем, особенности морфо-функцнонального состояния щитовидной железы детей в раннем постнатальном периоде при хронической патологии гепатобилиариой системы матери на сегодняшний день не изучены, что явилось основанием для обоснования цели и задач настоящего исследования.
Цель п задачи исследования.
Целью настоящего исследования явился ткспериментальный анализ особенностей структурно-функционального становления щитовидной железы потомства матерей с хронической патологией гспатобилиарнойсистемы.
Задачи исследования:
1. Оценигь показатели мертворождаемости и степени
физиологической зрелости крысят, родившихся от животных
с экспериментальным хроническим поражением
гспатобилиарной системы различной этнологии.
2. Провести систематизированное по стадийное
исследование структурных изменений щитовидной железы
в различные сроки раннего постнатального периода
потомства матерей с патологией гепатобилиарной системы.
3. Изучить секреторную функцию щитовидной железы
в различные сроки раннего постнатального периода у
потомства матерей с хроническим поражением печени
различной этиологии.
Научная новизна.
На адекватных экспериментальных моделях, воспроизводящих различные формы поражения печени у матери (аутоиммунной и токсической), впервые установлены общие механизмы нарушения развития потомства и морфогенеза щитовидной железы.
Произведена интегральная оценка состояния щитовидной железы у потомства в различные сроки постнаталыюго периода методом информаиионного анализа.
Новыми являются данные о становлении эндокринной функции щитовидной железы у потомства матерей с хронической патологией гспатобилиарной системы, иолученных иммуноферментным твердофазным методом.
Практическое и теоретическое значение.
Диссертационное исследование относится к фундаментальным. Полученные результаты содержат новые сведения о влиянии хронических поражений гспатобилиарной системы различного генеза у самок на некоторые показатели физиологической зрелости потомства. В частности у подопытных животных установлены высокие показатели мертворождення, ранней нсонатальиой смертности, нарушение весовых индексов и динамики накопления массы в период раннего постиатального онтогенеза а также запаздывание сроков исчезновения признаков физиологической незрелости.
Полученные данные, отражающие нарушения структурно-функционального становления щитовидной железы у подопытных животных, углубляют II систематизируют наше представление о роли хронической патологии гспатобилиарной системы матери в становлении структурно-функциональной организацни щитовидной железы их потомства.
Положительное решение поставленных в диссертации задач путем использования совокупности гистологических, морфометрических и гистохимичсских методик на основе системного подхода позволяет рекомендовать такое комплексное исследование для решения вопросов гистофизнолопш щитовидной железы и других эндокринных желез.
Апробация работы.
Материалы лиссертацни доложены и сообщены на
научных конференциях н съездах: на Всероссийской
конферетции по антропологии человека (Казань. 1997).
конференции молодых ученых, посвященная юбилею
медицинского университета (Самара, 1999), Всероссийском
съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Ижевск, 1999),
Всероссийской конференции, иосвященнон 100-летию со дня
рожлсиня В Г Елисеева (Москва 1999) конференции
"Актуальные проблемы медицинской науки технологий и
профессионального образования"(Челябинск 1999)
конференции молодых ученых "Морфогенез и регенерация"
(Курск 1999) конференции молодых ученых Челябинской
области (Челябинск, 1999). '
На защиту диссертации выносятся следующие основные положенпя:
-
Хронические поражения генатобилиарной системы матери являются существенным фактором риска, оказывающим неблагоприятное влияние на антенатальное и раннее постнатальное развитие потомства.
-
Поражения гепатобилнариой системы различной Э ГИОЛОгни (токсической и аутоиммунной) у матери приводят к стандартным нарушениям структурно- функциональной организации щитовндной железы потомства.
-
Патология гепатобилнариой системы матери вызывает нарушения структурно- функционального становления щитовидной железы у потомства.
-
Морфологические изменения в щитовидной железе потомства самок крыс с хроническим экспериментальным поражеш1ем печени различного генеза затрагивают все уровни структурной организации железы (органный тканевой, клсточный и субклеточный).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, приведенных в конце автореферата.
Структура и объем диссертации.