Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. За последние годи в отечественной морфологии сформировалось новое научное направление -учение о системе микроциркуляции (В. В. Куприянов, 1972; А. М. Чернух, 1976; Я Л. Караганов с соавт. , 1978; В. И. Козлов, 1985; В. В. Банин, 1986). На основе генетических, структурных и функциональных принципов оно объединило кровеносное, ин-терсгициальное и лимфатическое звенья тканей и органов как взаимосвязанные части единой системы, деятельность которой направлена на обеспечение обменных процессов.
Учение о системе микроциркуляции (СМ) определило новый методический подход к выяснении изменений, развивающихся в ней в нормальных и патологических условиях - системно-структурный анализ. Он предусматривает комплексную оценку реорганизации звеньев этой системы, направленную на обеспечение жидкостного гомеостаза функциональных элементов органов и организма в целом. Таким образом, поддержание жидкостного гомеостаза живых организмов является основной функцией СМ (& а Куприянов, В. В. Ванин, 1988).
В качестве постоянного компонента значительной части заболеваний исследователи выделяют две альтернативные формы нарушений жидкостного баланса, - отек и дегидратацию (R С. Савельев, 1973; а Л. Малышев, 1985; Г. И. Лукомский и М. Е. Алексеева, 1988). Если участие СМ в развитии отека исследовано в последние годы, роль этой системы в адаптивных процессах при дегидратации остается неизученной (В. А. Шахла-мов, 1971; А. П.Авцын, В. А. Шахламов, 1979; А. КСтруков,
- 4 -RR Серов, Д. С. Саркисов, 1990). Таким образом, выяснение признаков, механизмов и стадий изменений звеньев СМ при обезвоживании организма имеет теоретическое и практическое значение.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования является экспериментально-морфологическое изучение структурной реорганизации системы микроциркуляции на различных стадиях обезвоживания организма.
Задачи настоящей работы состояли в
-
Общей характеристике изменений звеньев СМ различных органов при обезвоживании;
-
Изучении органных особенностей преобразований путей микроциркуляции спинотрапециевидной мышцы, брьшейки тонкой кишки и поджелудочной железы на различных стадиях обезвоживания;
-
Субмикроскопическом анализе перестройки обменных ввеньев СМ в условиях эксперимента;
-
Системной оценке путей микроциркуляции на различных стадиях адаптации организма к условиям безводного содержания.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые выявлены морфофункциональные закономерности реорганизации путей микроциркуляции в различных органах у животных, близких по жидкостному гомеостазу к человеку, на ранней, промежуточной и оублетальной стадиях дегидратации.
На основе представлений о СМ выделены ведущие признаки морфофункциональных изменений ее кровеносного, интерстици-
- б -
ального и лимфатического эвеньев, а также органоспецифи-ческих клеток в епинотрапециевидной мышце (СТМ), поджелудоч-ной железе (ГШ) и брыжейке тонкой кишки (ВТК) при обеэьохи-вании.
Впервые установлены органные различия преобразований ввеньев СМ и специфических клеток в динамике дегидратации.
По данным электронномикроскопического анализа выделены как общие признаки перестройки, так и особенности реактивности обменных эвеньев СЫ, определяющие максимальный уровень их реорганизации в ПЖЖ, промежуточный уровень в БТК и минимальный в СТМ.
Разработаны новые подходы к комплексному анализу данных морфологических и функциональных исследований звеньев СМ, предложена методика обобшладей оценки изменений путей микроциркуляции с определением системного микроциркуляторного индекса (СМИ).
Обоснована концепция о градиенте структурной лабильности СЫ при обезвоживании. Доказано гетерохронное использование ее жидкостных ресурсов о первоначальной утилизацией воды интерстициального эвена, последующей элиминацией жидкостей лимфатического и кровеносного русла и завершающим обезвоживанием органоспецифических клеток.
Результаты исследования вскрывают неизвестные ранее морфофункциональные признаки и механизмы адаптивной перестройки кровеносного, интерстициального и лимфатического
эвеньев СМ при обезвоживании. Установлено, что "на страже" г-2ь.12
гомеостазе органоспецифических клеток стоят жидкс гные ресурсы СМ. Их мобилизация при обезвоживании осуществляется в определенной последовательности в соответствии с градиентом структурной лабильности СМ. Прикладное значение представленных . данных заключается в выделении периодов максимального адаптивного напряжения эвеньев СМ, а также временных и органных отличий их реорганизации. Использование этих закономерностей в клинике важно для разработки новьк подходов к коррекции нарушений, развивающихся при обеввожи-вании, профилактики и лечения гшюволемического шока. Основные положения, выносимые на защиту.
-
Для опенки структурной реорганизации СМ при экспериментальной дегидратации организма адекватным является морфо-функциональный анализ изменений ее кровеносного, интерстици-ального и лимфатического эвеньев и органоспецифических клеток с выделением сопоставимых групп наиболее информативных показателей, связанных между собой коррелятивной зависимостью.
-
В совокупности органных особенностей перестройки путей микроциркуляции на различных стадиях обезвоживания организма существенным является выделение эвена, обеспечивающего преимущественное лимитирование доставки крови, особенностей формирования путей юкстакапиллярного кровотока, гетеротопи-ческой редукции капиллярного русла, а также изменений механизмов регуляции оттока крови. Эти характеристики связываются с данными о емкостных показателях интерстиция и лимфатического русла, проницаемости инициальных лимфатических
ввеньев и вазомоторной активности лимфангионов. Вышеуказанные особенности определяют органоспецифическую реактивность обменных звеньев СМ, получающую реализацию на уровне их гисто-гематических барьеров.
-
Структурная динамика гисто-гематических барьеров исследованных органов при обезвоживании объединяет как общие признаки перестройки просвета кровеносных капилляров, их стенок, трансцеллюлярных, парацеллюллярных и смешанных путей переноса, характеристику перикапиллярных пространств и мембранных структур органоспецифических клеток, так и количественные и качественные особенности, составляющие морфологическую основу различной толерантности органов к дегидратации.
-
Использование математических методов выделения наиболее информативных взаимосвязанных показателей изменений звеньев СМ и органоспецифических клеток при обезвоживании с их обобщающей оценкой и определением системного микроцирку-ляторного индекса позволяет объективно оценить вклад каждого эвена этой системы в процессы элиминации интракорпоральной воды на различных стадиях экспериментальной дегидратации организма.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации отражены в докладах на IX (Минск, 1981) и X (Винница, 1986) Всесоюзных съездах анатомов, гистологов и эмбриологов, на научной конференции "Функциональная морфология лимфатических узлов и других органов иммунной сисгеш и их роль в иммунных процессах" (Москва,1983), на научной конференции "Количест-
- 8 -венные методы в изучении морфогенеза и регенерации" <К ано-во, 1984), на Ш и 1U Всесоквньи конференциях "Физиология развития человека" (Москва,198б, 1990), на 2 Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Ленинград, 1988), на XXX морфологическом конгрессе ЧССР (Брно, 1988), на советско-немецком совещании по проблемам микроциркуляции (Москва, 1989), на X конгрессе морфологов НРБ (Стара Затора, 1989), на Всесоюзном симпоэиуме Тистофиэиология соединительной ткани (Новосибирск, 1989), на заседании MHO АГЭ (20.111.1990), на учредительном международном конгрессе патофизиологов (Москва, 1991).
ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 40 научных работ, из них 24 в центральной печати.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на
страницах машинописного текста, состоит иэ введения,
обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования",
4 глав собственных данных, ваключения, выводов и списка ли
тературы, содержащего отечественных и зарубежных
источников. В диссертацию включено микрофотографий, 24
таблицы и 1 график.