Введение к работе
Ашуальность темы.
Повреждения печени характеризуются особой тяжестью, сложностью распознавания и лечения. Частота повреждений печени колеблется от 8,2 до 56% от всех травм брюшной полости и не имеет тенденции к снижению. В большинстве случаев пострадавшие с повреждением печени являются людьми молодого трудоспособного возраста. По данным литературы, в возрасте до 40 лет было 80,1 - 90,7% пострадавших, мужчин в 4 раза больше чем женщин (Шалимов А.А., 1993; Литвин А.А., 1994; Цыбуляк Г.Н., 1995; Шахназаров СМ., 1996; Гарбузенко Д.В., Попов Г.К., 2001; Lai H.S., Chen W.J., 1999).
Одним из уникальных свойств печени является ее способность регулировать свой собственный размер и рост. Это свойство определяется основной ролью печени в метаболической регуляции и ее значением в жизни. Для реализации этих функций ткань печени отвечает на воздействие извне организма и на сигналы, и на метаболические команды, переданные посредством гормонов, цитокинов, факторов роста и нервной регуляции. Сопоставление динамики заживления ран печени после ее обработки разными методами позволит выбрать оптимальный способ воздействия на регенераторные процессы, что и определяет актуальность данной работы (Гарбузенко Д.В., Попов Г.К., 2001; Чикотеев СП. и соавт., 2001; Masson S., Devesau М., Hiron М. et al., 1999; Ogata Т., Okuda К., Ueno Т. et al., 1999).
В лимфатической системе лимфатические узлы являются важными гомеостатическими структурами для внутренней среды организма, и изучая характер морфофункционального реагирования лимфатических узлов на различные воздействия, можно получить информацию о механизмах адаптации организма к этим влияниям, о наличии и степени адаптивного процесса (Бородин Ю. И., Григорьев В. Н., 1986; Бородин Ю. И и соавт. 1995;2001; Saint-Marie G., Belisle С, Peng F. S., 1990; ; Slavin S. A., 1997).
В настоящее время существующие в арсенале медиков различные биологические вещества, способствующие ускорению регенераторных процессов оказались малоэффективными для печени вследствии особенности морфологии ее сосудистого строения. В этом отношении интересно было бы выяснить возможности препарата ангиогенина, отвечающего за рост кровеносных сосудов.
Цель исследования. Разработать способ ускорения регенерации печени после создания экспериментальной хирургической раны при применении геля рекомбинантного ангиогенина человека.
Задачи исследования.
-
Изучение процессов регенерации в экспериментальной хирургической ране печени.
-
Исследование структурных преобразований регионарного лимфатического узла при заживлении экспериментальной хирургической раны печени. - ' '
-
Изучение регенераторных процессов экспериментальной раны печени при интраоперационном применении геля рекомбинантного ангиогенина человека.
-
Исследование структурных преобразований регионарных лимфатических узлов при экспериментальной хирургической ране печени и в условиях применения геля рекомбинантного ангиогенина человека.
-
Провести корреляционный анализ морфофункциональных преобразований в печени и регионарных лимфатических узлах при экспериментальной хирургической ране и в условиях применения ангиогенина.
Научная новизна.
Впервые изучены сочетанные морфофункциональные и структурные изменения при повреждении печени и регионарных лимфатических узлах.
Впервые изучено морфофункциональное состояние печени при её повреждении на фоне применения геля рекомбинантного ангиогенина человека.
Впервые изучена реакция регионарного лимфатического узла при стимуляции регенерации гелем рекомбинантного ангиогенина человека повреждения печени.
Впервые проведена комплексная оценка регенерации повреждения печени и реакции лимфатического узла на фоне применения геля рекомбинантного ангиогенина человека.
Теоретическая и практическая значимость
1. Изучена возможность применения геля рекомбинантного ангиогенина
человека при повреждениях печени.
2. Показана возможность применения как маркера регионарного
лимфатического узла при повреждении печени и его коррекции.
3. Разработан метод ускорения регенераторных процессов в печени с
использованием геля рекомбинантного ангиогенина человека.
Положения, выносимые на защиту
-
При создании экспериментальной хирургической раны печени происходят выраженные морфофункциональные изменения в ее лимфатическом регионе.
-
Применение геля рекомбинантного ангиогенина человека вызывает ускорение регенераторных процессов в печени и восстановление структуры регионарного лимфатического узла.
-
Морфофункциональные преобразования в печени коррелируют с изменениями структурных параметров регионарного лимфатического узла при экспериментальной хирургической ране печени и в условиях применения геля рекомбинантного ангиогенина человека.
Апробация работы
Основные положения диссертации были доложены на V международном научном симпозиуме и VI Чуйской научно-практической конференции, г.Бишкек, 2001; конференции «Хирургия в период экономических реформ», г.Бишкек, 2001.
Публикации
Всего опубликовано 9 печатных работ, из них по теме диссертации 5 печатных работ.
Объем и структура диссертации Содержание диссертации изложено на 120 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, включает обзор литературы, главу материалы и методы исследований, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа иллюстрирована 20 рисунками, цифровой материал исследований представлен 7 таблицами, 3 графиками. Список литературы включает 180 источников, из них 92 отечественная литература и 88 иностранная литература.
Весь материал, представленный в диссертации, набран и обработан автором лично.
Работа выполнена в Кыргызской государственной медицинской академии и Кыргызском филиале научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, г.Бишкек. Данная работа является частью комплексного исследования, проводимого в Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН и Кыргызском филиале научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, по теме 01.9.60. 001180 «Разработка новых способов диагностики, профилактики и лечения хирургической, терапевтической и гинекологической патологии с позиции современной лимфологии» под руководством академика РАМН, профессора Ю.И. Бородина.