Введение к работе
В связи с ростом гинекологической патологии, сложностью в оценке её степени тяжести, определения тактики ведения больных и эффективности проводимой терапии актуальным является изучение функционального состояния женского организма в фолликулиновую (первую) и лютеиновую (вторую) фазы менструального цикла (В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 2000).
Существующие до сих пор методы оценки менструального цикла касаются, в основном , изменений в половой сфере (В.П Сметник, Л.Г. Тумилович 2000; Г.Б. Безнощенко, 2001), требуют длительного времени (тесты функциональной диагностики), являются дорогостоящими (обследование гормонального статуса), инвазивными (выскабливание, лапароскопии, рентгенологические исследования). В то же время, циклические изменения не могут не сказаться на деятельности женского организма как целостной системы (А.Н. Стрижаков с соавторами, 2000; Case А.М, Reid R.L., 2001).
Поскольку в женском организме существует интегративная система, обеспечивающая регуляцию и реализацию менструального цикла и .. включающая кору головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матку и другие органы, то особое значение приобретают поиски методов интегральной оценки функционального состояния женского организма в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла (М.Ш. Садыкова с соавторами, 1987; А.Н. Стрижаков с соавторами, 2000; Schank J.C., 2001).
Одним из них является проба сердечно-дыхательного синхронизма, предложенная В.М. Покровским с соавторами (1985, 2000). Данная проба является способом интефальной оценки функционального состояния организма в целом, поскольку включает в себя восприятие светового сигнала, его переработку, формирование произвольной реакции
воспроизведения дыхательных движений с определенной частотой, сложный комплекс межцентрового взаимодействия дыхательного и сердечного центров, передачу сигналов по блуждающим нервам и усвоение их сердцем (В.М. Покровский, 2000).
Ранее эта проба была использована для оценки функционального состояния практически здоровых людей в зависимости от возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, вегетативного статуса, стрессорного состояния у спортсменов, беременных женщин, у женщин в климактерическом периоде.
Оценка функционального состояния женщины в разные фазы менструального цикла при помощи этой пробы ранее никем не проводилась.
Цель работы состояла в оценке функционального состояния организма здоровых женщин и их регуляторно-адаптивных возможностей в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма.
Задачи исследования:
1. Провести клинико-лабораторное и ультразвуковое обследование
исследуемых девушек и женщин.
2. Установить динамику параметров сердечно-дыхательного
синхронизма в разные фазы 21-27-дневного менструального цикла.
-
Выявить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы 28-32-дневного менструального цикла.
-
Изучить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы 33-35-дневного менструального цикла.
5. Установить динамику параметров сердечно-дыхательного
синхронизма в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального
цикла у девушек- подростков, у женщин раннего и активного репродуктивного периода и у женщин позднего репродуктивного периода. 6. Выявить связь между динамикой параметров сердечно-дыхательного синхронизма и гормональным статусом в разные фазы менструального цикла. Выявить корреляционную зависимость между параметрами, отражающими функциональное состояние центральной нервной системы (время реакции на свет и звук; критическая частота мельканий лампочки) с показателями сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла.
Научная новизна приведенных исследований заключается в том, что в настоящей работе:
Впервые установлена динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в зависимости от фаз 21-27, 28-32 и 33-35- дневного менструального цикла у практически здоровых женщин.
Впервые выяснена роль женских половых гормонов в реализации динамики сердечно-дыхательного синхронизма в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла.
Впервые выявлена корреляционная зависимость между параметрами, отражающими функциональное состояние центральной нервной системы (время реакции на свет и звук; критическая частота мельканий лампочки) с показателями сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла.
Научно-практическая значимость работы. Теоретическое значение работы состоит в том, что в ней проводится оценка функциональных возможностей организма здоровых женщин в различные фазы менструального цикла по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма. Клиническое значение работы заключается в том, что по ее результатам установлены нормативные параметры сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых
женщин в зависимости от фазы и длительности менструального цикла, а также их возраста,. Их использование позволит формировать группы риска по развитию нарушений менструальной функции.
Структура работы. Диссертация оформлена на 132 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает 126 источников, из них - 68 на русском и 58 - на иностранных языках.