Введение к работе
Актуальность проблемы. Влияние мышечной деятельности человека на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы являет-:я одной из наиболее интенсивно разрабатываемых проблем современ-юй физиологии кровообращения и клинической кардиологии. Исследо-іания в этом направлении имеют помимо фундаментального научного іначения и большой практический эффект. Так, обшеиэвестны успехи ;овременной медицины в лечении инфаркта миокарда, связанные с из-іенением терапевтической тактики в отношении этой категории боль-[ых (переход от режима двигательного покоя к вспомогательно-трени-ювочному режиму). Однако эти успехи достигнуты во многом эмпири-іески без достаточно строгого научного обоснования. До сих пор ге-щинамические эффекты мышечной деятельности исследуются и тракту-тся с позиций Гарвейевской схемы кровообращения, в которой не учен такой важный экстракардиальный фактор гемодинамики как микро-асосная функция скелетных шщц, обнаруженная Н. И. Аринчиным и со-вт. (1973,1974). Благодаря этой функции, скелетные мышцы функцио-ируют как своеобразные периферические "сердца",активно участвуя аряду с центральным насосом - сердцем - в продвижении крови по осудистой системе. В экспериментах на животных показано, что изо-ированная икроножная мышца собаки представляет собой настолько ощный гемодинамический насос, что способна осуществлять замкнутую кркуляцию крови по искусственному кругу кровообращения без учас-ия сил vis a tergo САринчин и др., 1983,1984,1987).
К настоящему времени роль микронасосноЯ функции скелетных >щщ в системном кровообращении организма человека выяснена недос-іточно.В связи с этим не получают должного научного обоснования ггамальные режимы мышечной деятельности человека, поиск которых ^частую осуществляется эмпирически, методом проб и ошибок. Сущес-»увщие односторонние представления о кровоснабжении скелетных шд приходят в противоречие с клинической практикой и данными іидемиологических исследования о роли двигательной активности в )чении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Нуждаются пересмотре с учетом новых данных о роли скелетных мышц в гемси-мике и некоторые принципы оздоровительной и-лечебной физкульту-г. Недостаточно раскрыты механизмы положительного влияния систе-ітических физических упражнений на сердечно-сосудистую систему.
Это же касается отрицательного влияния гипокинезии.
Учитывая тот факт,что в организме человека масса поперечно-полосатых мышц составляет около 40 'л массы тела, можно выдвинуть рабочую гипотезу о том, что суммарная деятельность внутримышечных периферических "сердец" оказывает существенное влияние на системное кровообращение и в той или иной мере определяет ряд параметров центральной гемодинамики. Однако эта гипотеза нуждается в экспериментальной проверке, поскольку до сих пор исследования на лвдях в данном направлении не проводились.
Цель и основные задачи. Цель настояией работы состояла в выяснении степени участия микронасосной функции скелетных мышц в формировании основных параметров системного кровообращения организма человека, раскрытии механизмов влияния этой функции на цент-ральнув гемодинамику, изучении возможности управления кровообращением человека посредством внутримышечных периферических "сердец".
В ходе исследования решались следующие задачи:
-
Разработка и физиологическое обоснование неинвазивных методов регистрации микронасосной функции скелетных мышц.
-
Выяснение взаимосвязи микронасосной функции скелетных мышц с основными параметрам системного кровообращения здоровых лвдей и. количественный анализ участия микронасосной функции в формировании этих параметров в покое и при дозированной физической нагрузке.
-
изучение влияния различных методов стимуляции микронасосной функции скелетных мыцц (физическая тренировка, пассивные движения, биомеханическая стимуляция} на показатели центральной гемодинамики.
-
Исследование возможности коррекции нарушений центральной гемодинамики у некоторых категорий больных кардиологического профиля путем стимуляции микронасосной функции скелетных мышц.
Научная новизна. Впервые показано участие микронасосной функции скелетных мышц в формировании ряда параметров системной гемодинамики, исследовано соотношение микронасосной функции и гемодина-кической деятельности "венозных помп" мышц предплечья человека и установлена преобладающая роль микронасосной функции в реализации суммарного насосного эффекта. Впервые показана возможность целенаправленной коррекции гемодинамики, человека с помощью стимуляции микронасосной функции скелетных мышц. Установлены оптимальные р
микронасосноЯ' функции в зависимости от исходного типа саморегуляции кровообращения.
Обоснован принципиально новый путь оптимизации кровообрапения человека, базирующийся не на повышении иг.отропного состояния миокарда, а - на гемодинамлческой разгрузке сердца за счет более активного участия скелетных шшц в обеспечении венозного возврата крови.
Впервые обнаружен гипотензивный эффект биомеханической стимуляции мшц низших конечностей, который может быть использован как элемент комплексной патогенетической терапии больных гипертонической болезнью. Показана возможность применения пассивных движений нижних конечностей в лечении больных с недостаточностью кровообращения.
Теоретическая и практическая значимость. Совокупность полученных фактов и теоретическое их обобщение диктуот необходимость перес.-.гатра суцеетвуших представлений об участии скелетных мышц в системном кревоэбрацении организма человека. Показано, что это участие не ограничивается, как считалось раньше, лнаь генодннами-ческой деятельностью "венозных nc:.ui", а реализуется превмукествэк-но за счет микронасосноЯ функции скелетных і нищ.
С помощь» статистического анализа соотношений показателей микронасосной функции скепетных мьшц с основными параметрами центральной гемодинамики обнаружен механизм влияния ыикронаессной функции на системное кровообращение и выдвинута новая концепция управления гемодинамикой человека путем стимуляции внутримышечных периферических "сердец". При этом показано, что физическая тренировка микронасосной функции не идет паралельно с совершенствованием качеств силы, скорости и выносливости скелетных мышц, а требует специальных методов и режимов ее активации.
Установлено, что влияние мышечной деятельности на микронасос-нув функцію и центральную гемодинамику зависит от исходного типа саморегуляции кровообранения, интенсивности физической нагрузки и ее направленности на развитие скорбстно-силовых качеств или качества выносливости. Эти данные имепт существенное практическое значение как для спорта высших достижений, так и для оздоровительной физической культуры.
Показана целесообразность использования в клинической практике биофизических методов активации микронасосной функции скелетных
ыышц в виде пассивных двиаеиий и биомеханической стимуляции нижних конечностей.
Результаты проведенных исследований нашли применений для выработки практически?: рекомендаций по оптимизации физической подготовки военнослужащих летного состава Вооруженных Сил РП, используются б реабилитации больных кардиологического профиля на базе санатория-профилактория "Свіланак" и кардиологического отделения 432 ГВКГ.
Основные положения, выносимые пг. ааддату:
-
В состояний физиологического покоя индекс кровоснабжения, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и индекс периферического сопротивления находятся в тесной корреляционной связи с уровнем иикронасосной функций мышц предплечья, вклад которой в формирование этих параметров составляетот 18 до 35.
-
На'высоте су&аксамальиой велоэргометрической нагрузки диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и индекс периферического сопротивления коррелирует с амплитудой ьиброкиограмш цш гогглн, которая определяет от 55 до 75% величины этих параметров. '
-
Стимуляция іекроазсосноЗ фушещш скелетных шиц, путем целенаправленной квигатзяімой активности и посредством некоторых биофизических воздсйста;:5 Спассивкыз двигения, биомеханическая стимуляция) вызшзаот характерна сдвига «готемюго кровообращения, выразившиеся в урологам сердечного ратиа,снижении среднего артериального давленая,. уг.зншэюга индекса периферического сопротивления, юшутаой работы левого гзяудочка.двойного проигведения и расхода энергии яа перадаиЕеипэ 1 яигра ішутіюго объема крови при сохранении презшего уровня крово«гай»эния организма.
4. Влияние ш»кронасосноЯ функции скелетных шиш, на централь
ную гемодинамику реализуется путей уменьшения 'общего' периферичес
кого сопротивления сосудистого русла.
5. (Стимуляция микроиасосясй функции скелетных шлиц специаль"
- нши программами -физической тренировки и посредством биофизических
воздействия вызывает лсяопггеяыше сдвиги системного кровообраде-1, ния я повышает эффективность комплексного яочэния некоторых категорий больных кардиологического профиля.
Маториапн диссертации додруена: на УП (Витебск, 1987) и УШ СМкнек. 1S9D съездах Белорусского физиологического общества им. И. П.Павлова; на ХУ сгэзде Всесоюзного физиологического общества
им. И.П.Павлова (Кишинев, 1987); на У и УІ Всесоюзной конференциях молодых ученых (Ужгород, 1990,1991); на Всесоюзной научной конференции "Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний" (Москва, 1990); на П съезде терапевтов Беларуси (Минск, 1990); на заседаниях Минского отделения Белорусского физиологического общества им. И. II. Павлова в 1968 и 1993 гг.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 27 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 224 гтраницах .машинописного текста, включая 32 таблицы к 29 рисунков; состоит из введения, 7 глав, выводов, списка литературы и документов о внедрении. Библиография .содержит 213 источников отечественных и 142 работы зарубэгйня авторов.