Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Слизистая оболочка десен человека, признаки поражения которой по данным ВОЗ (1988) отмечены у 80% населения СССР, в силу своей анатомической локализации и 'выполняемых функций приобрела ряд морфологических особенностей, отличающих ее от других слизистых оболочек организма (В. И. Кулаженко, 1960; Л. И. Фалин, 1961; И. С. Кудрин, 1968). Поэтому изучение строения и изменчивости ее на различных этапах онтогенеза представляет интерес не только с точки зрения теории, но и для практической медицины.
Анализ результатов исследования различных авторов показывает, что сведения о строении покровного эпителия (Л. И. Фалин, 1961, 1963; В. В. Гемонов, 1968; Л. А. Дмитриева, 1981; Е. В. Боровский и'соавт., 1982; Н. Дамова, 1966; A. Sugimoto, 1974; Е. Qros-man et al., 1982 и другие), соединительнотканного остова (В. И. Суслов и соавт., 1971; X. С. Мергембаева, 1972; А. Н. Mel-cher, 1965; G. Leutert, 1971 и другие) и внутриорганного сосудистого русла (С. Н. Цехановский, 1952; 'J.-Franke, 1961; S. А. Апа-ppolle et ai.,- 1971; J-Ph. Lodter et al., 1974 и другие) несистемати-зированы и отличаются противоречивостью. Эпителиальные включения в строме десен описаны L. Testut (1923) и М. Ulmansky (1963) неполно. До настоящего времени не изучены особенности строения эпителия, соединительной ткани и внутриорганного сосудистого русла в различных участках десен. Не описаны межтканевые и сосудисто-тканевые соотношения в деснах, хотя по мнению Ю. И. Афанасьева и Н. А. Юриной (1977), Е. Н. Володиной и соавт. (1981), В. В. Куприянова (1985), А. Н. Студитского (1989) выяснение этих вопросов имеет важное значение для правильного понимания течения и оценки формообразовательных процессов. Также не изучена корреляция величин тканевого давления с особенностями строения тканей десен, хотя на других органах эта зависимость используется для диагностики и хирургического лечения различных заболеваний (А. К. Макаров, 1972—1990; П. А. Са-мотесов, 1982—1989; В. Ю. Лебединский и соавт., 1987, 1989; Н. С. Горбунов, 1990 и другие).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Вскрыть структурные особенности соединительнотканного каркаса, покровного эпителия, эпителиаль
пых включении в соединительнотканной строме, сосудистоп русла десен человека в различные периоды органогенеза, устано вить зависимость их строения от особенностей взаимоотношениі между собой, прилежащими образованиями и величиной тканево го давления.
Указанная цель достигалась решением следующих задач:
-
Изучить строение покровного эпителия, соединительнотканного остова, сосудистого русла, эпителиальных включений в сое динительнотканном остове десен, их взаимоотношения и взаимо связь по всему протяжению десен человека в возрастном аспекте
-
Определить зависимость между строением соединительно тканного остова, внутриорганного сосудистого русла и покровногс эпителия от величин тканевого давления в различных отдела> десен.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые описаны изменения десен от момента их закладки до прорезывания зубов временного прикуса Предложена классификация беззубого физиологического соотношения альвеолярных отростков челюстей и разработаны прогностические критерии развития патологических типов прикуса на ранних этапах ностнатального онтогенеза. Описан процесс развития, возрастной изменчивости эпителиального покрова и соединительнотканного остова десен от момента их закладки- до начала формирования временного прикуса, а также строение развившихся десен. Определены количественные соотношения между эпителием, соединительнотканным остовом и отдельными элементами соединительной ткани по всему протяжению десен, а также сосудисто-тканевые соотношения. Изучена архитектоника сосудистого русла и насыщенность сосудами различных участков десен в процессе развития. Описано строение и возрастные изменения эпителиальных включений в соединительнотканном остове десен. Определена зависимость между особенностями строения десен и величинами тканевого давления.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ- 1. Установленные типы взаимоотношений альвеолярных отростков челюстей до начала формирования временного прикуса позволяют прогнозировать развитие патологического прикуса до начала прорезывания временных зубов и проводить соответствующие профилактические мероприятия.
2. Выявленные различия в строении эпителия и соединительнотканного остова, их количественных соотношений в различных участках десен, а также особенности строения, архитектоники сосудистого русла, насыщенности сосудами слизистой оболочки десен по всему ее протяжению, позволяют определить участки
десен, которые по морфологическим признакам являются наименее устойчивыми к развитию патологии.
3. Установленная зависимость структурных особенностей тканей десен, их количественных соотношений от величин тканевого давления позволяет рекомендовать определение тканевого давления в качестве критерия при диагностике изменений в строении слизистой оболочки десен.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЇЦЙТУ:
І; Особенности строения эпителиального покрова) соединительнотканного остова и внутрйорганного- сосудистого русла по всему Протяжению десен в процессе развития и в различные возрастные периоды.
2. Зависимость количественные и качественных параметров эпителия, соединительнотканного остова и его элементов, внутри-органного сосудистого русла от величин тканевого давления в деснах.
АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ. Материалы диссертации доложены на: X Всесоюзном съезде АГЭ (г. Винница, 1986), 1 съезде стоматологов Туркменистана (г. Ашхабад, 1986), II съезде ВрНОАГЭ (г. Ленинград, 1988), .IV Всесоюзной конференции «Актуальные проблемы адаптации человека к кли-мато-географическнм условиям и первичная профилактика» (г. Новосибирск, 1986), Всероссийской научной конференции «Управление морфогенезом тканей н органов в процессах адаптации» (г. Иркутск, 1989), Зональной научной конференции «Методологические основы изучения морфогенеза тканей и органов в условиях адаптации (г. Иркутск, 1987), научной конференции «Реактивность и регенерация тканей» (г. Ленинград, -1990), Иркутских областных конференциях молодых ученых (г. Иркутск, 1986, 1987, 1988).
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, 12 из которых в центральной печати.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований и заключения, включающего выводы, практические рекомендации и список литературы.