Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из наиболее актуальных проблем анатомии, как науки, является описание изменений, которые происходят в организме человека в процессе его роста и развития в различные возрастные периоды. В настоящее время изменились условия окружающей среды, образ жизни и питания населения, поэтому особенно важно изучать, как происходит развитие детского организма в новых условиях, какова его реакция на новые, не всегда благоприятные условия окружающей среды и изменения образа жизни (В.И.Смоляр, 1982г., С.А.Ананыш, С.Н.Пономарчук. Е.А.Залыкина, 1987 г., МЛ.Студёнкин, 1989 г. и другие). Демократизация общества, переход к рыночной экономике и те экономические трудности, которые испытывает сейчас страна, остро поставили вопрос о формировании здорового образа жизни и приоритете профилактического направления медицины. Однако, как отмечает профессор М.Я.Студёнкин (1991 г.) «не создав современной науки о здоровье, не имея его количественных критериев, не проведя чёткой границы между нормой и патологией, не определив границы индивидуальной изменчивости, проводить профилактическую работу с населением очень сложно».
Кисть — активнейшая часть нашего тела, его посредник в соприкосновении с окружающей средой. Изменения, происходящие в костях кисти, в процессе её возрастной перестройки, чётко отражают изменения, происходящие во всём скелете и организме в целом. Также следует отметить, что кисть наиболее доступна и безопасна для рентгенологического исследования.
В 30-е — 60-е годы многие исследователи изучали закономерность возрастной перестройки костной системы кисти : Д.Г.Рохлин, 1936г.,1950г.. А.К.Рубашова, 1935г., 196 і г., И.А.Клионер, !939г.,1940г.,1962г., В.С.Майкова-Строгонова, 1961г., 1963г., Н.С.Касннская, 1961г.,1963г.
В настоящее время имеется ряд работ, посвященных изучению адаптации скелета кисти к различным видам спорта и физической деятельности (В.А.Алексеев, 1975г., А.П.Козлов, 1979г., Н.В.Земша, 1981г., Е.Ф.Корнева, 1984 г., Е.Н.Комнссарова, 1984 г., МА,Корпев, 1984г. и другие), а также работ, посвященных воздействию неблагоприятных условий внешней среды на костную систему организма ( V.Gavat, 1988г., I.M.Horner, 1989г., В.А.Шнроков, В.Н.Медведева, 1990г., Т.К.Семенникова, 1990г., И.Р.Кузина, 1991г., Т.И.Шалииа, 1994 г. и другие). В связи с отсутствием работ, в которых подробно описывались бы закономерности возрастной перестройки костной системы у детей раннего
детского возраста, а также влияние на этот процесс радиационного загрязнения внешней среды, мы предприняли настоящее исследование.
HFJlb И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Настоящее исследование предпринято с целью изучить процесс окостенения костей кисти, сроки и последовательность появления в костях запястья точек окостенения, особенности развития пястных костей и фаланг у детей, постоянно проживающих в Северо-Западном регионе России, а также попытаться выявить влияние на этот процесс последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить процесс окостенения костей кисти и дистального отдела костей
предплечья у детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет.
2. Дать оценку сроков появления точек окостенения в указанном возрасте.
-
Оценить зависимость процессов окостенения в исследуемых отделах конечности от пола ребёнка.
-
Выявить последовательность появления точек окостенения в эпифизах коротких трубчатых костей кисти.
5. Дать сравнительную оценку окостенения указанных отделов скелета у лиц,
проживающих в Северо-Западном регионе и на территории, загрязнённой
вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.
Результаты исследования существенно углубляют представление о процессе окостенения костей кисти и дистального отдела предплечья в раннем детском возрасте. Выявлено, что изменения окружающей среды, образа жизни и питания населения привели к изменению этого процесса. Он стал занимать более значительный возрастной интервал по сравнению с литературными данными.
Нами впервые показано, как сильно выражен половой диморфизм в появлении точек окостенения в костях запястья, в эпифизах пястных костей и фаланг. Чётко определена последовательность в появлении точек окостенения в эпифизах пястных костей и фаланг у мальчиков и показано, что у девочек эта последовательность отсутствует.
Результаты исследования позволяют предположить, что псевдоэпифизы в костях кисти возникают не в результате эндокринных нарушений, или не только в
результате эндокринных нарушений, но и в результате неблагоприятных воздействий внешних факторов окружающей среда на организм человека.
Установлено, что неблагоприятное воздействие радиационного загрязнения в результате аварии на Чернобыльской АЭС на окостенение костей кисти и дистального отдела костей предплечья, проявляется в нарушении послсдовательностн появления точек окостенения в костях запястья и значительном увеличении числа обследуемых, имеющих псевдоэпифизы как в одной, так н в нескольких пястных костях.
Результаты исследования могут быть использованы в клинической и судебно-медишшской практике для определения возраста детей в возрасте с 2-х до 6-ти лет в Северо-Западном регионе России.
1. В связи с изменением условий внешней среды в последние десятилетия
изменился процесс окостенения костей кисти и дистального отдела костей
предплечья у детей раннего детского возраста.
-
В появлении точек окостенения в костях кисти и дистальном эпифизе локтевой кости у детей раннего детского возраста половой диморфизм выражен достаточно отчётливо.
-
В появлении точек окостенения в эпифизах пястных костей и фаланг у мальчиков имеется последовательность, ранее не отмечавшаяся, в отличие от девочек.
АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ. Апробация произведена
на кафедре нормальной анатомии человека Санкт-Петербургской
Государственной педиатрической медицинской академии. Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых учёных : Санкт-Петербургской Военно-Медшшнскон академии в 1994г. и в Санкт-Петербургской Государственной педиатрической Медицинской академии в 1995г., на юбилейной конференодш на кафедре анатоміш человека Санкт-Петербургской Государственной Академии физической культуры имени Петра Францевича Лесгафта, посвященной 100-летию Академии в 1995 г.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 рисунками, 25 таблицами, 13 диаграммами; указатель литературы содержит 219 источников, из них 162 на русском языке и 57 на иностранных языках. Весь материал, представленный в диссертации, получен при непосредственном участии автора, обработан и проанализирован лично автором.