Оценка резистентности организма в норме и при патологии Ткаченко, Вадим Васильевич

Введение к работе

Л к т у а л ь н о с т ь. Проблема определения Физиологического уровня защитной реакции з норме и при патологии воспалительного и невоспалителыюго гонеза является одной из важных задач общей патологии и клинической медицины. 5 последние годы благодаря созданию 1-ОЕКк методических подходов изучение воспалительного процесса продвинулось значительно впе-ред, что позволило разрешить многие прак-тичооки⁰ вопросы медицины, связанные с ровными аспектами чорж и воспаления. Состояние разработки данной проблемы неоднократно освещалось в отечественной и зарубежной литературе (И.Вроде.р, 1975; Б.А.Исайчев, 1978; Г.П.Рузин, Г.И.Петрова, Ю.С.Захарова, 1982; Т. П. Иванюшко, Л. В. Ковальчук, 1989; Н. Н. Баженова, Л. И. Брусина, Г. П. Тер-Асатуров, 1990). Общеизвестно, что в основе реакции крови в норме и любой формы воспаления лежит ответная ряакиик даннх тканей на раздражение. Дачное утверждение можно отнести и к нормальна.! и к патологическим условиям. Актуальном же янин^тся определенно той границы, где реакпия на раздражение переходит в отчет ирг-лоюм . по поорежденин.

Поэтому выяснение вопросов перехода Физиологической реактив -итоги в патологическую остается ;;> сих пор бєжной tpopolttjH осідай патологии.

Возникновение воспалительных процессов, как правиле, связано с проникновением п организм инфекции. Зацитноміриспос'.битольпую основу организма составляет естественная резистентность, которая определяет общее состояние организма и его способность сопротивляемости к влиянию различных Факторов внецнея среди, в том числе и к раз тич .-ті инфекционным заболеваниям (А.Е.Вериигора, 19Л): Г.А.L'5lm?.^,"^i1j, ІУйй К-Ю-Анисимов, 1983: Э.О. Караев, К. П. Панкин, "ПоЗ: Н.Н.Заипо, 1935: О.Ротарь, 1990 и др.).

В условиях клиники состояние резистентности организма определяет степень выраженности патологического процесса, а также может отражать эффективность проведенного лечения.

Следовательно, определение состояния системы обшей сопротивляемости организма и ее корреляция в процессе лечения имеет большое практическое значение. Кроме того, определение состояния реактивности позволяет прогнозировать исход заболевания и выявить возможные отдаленные последствия перенесенного заболевания, что и определяет актуальность таких исследований в условиях клиники.

Известны способы определения резистентности организма человека по отдельным показателям: активности лизоцима С 0.В.Бухарин, 1974; Kicres Н., KrayewekaB., 1981; З.В.Ермольева, 1984 и др.), титра агглютинина (Г.В.Плеханов, 1978; Г.И.Евтушенко и соавт.,1981; В.Б.Карамшев, 1983 и др.), фагоцитарной активности лейкоцитов ( А.ЙКЭМ, 1983; И. А. Быкова, В.А.Чумаченко, Л. В. Морозова, 1985; Н.Н.Бажашв, А.К.Чикорин, В.В.Берченко, 1987 и др.), функциональной способности и содержанию в периферической крови Т- и В-лимфоцитов СА.Н.Мередеев, 1979; В.М.Стругацкий, 1981 и др.), а также количественного уровня иммуноглобулинов классов А, М, G (А.Е.Вершигора, 1980; Р.В.Петров, 1982; Д.И.Щербанюк, М.Й.Анестияди, 1984 и др.), позволяющим судить об отдельных звеньях резистентности в норме и при патологии.

Однако, эта сведения не отражают причинно-следственную зависимость между гуморальными к клеточными факторами, определяющими коррелятивно состояние резистентности.

В то же время интегральная оценка резистентности в норме и при патологии по указанным выше показателям может позволить достоверно и объективно охарактеризовать функциональные возможности организма в период болезни и лечения, а также проводить необходимые мероприятия, направленные на повышение резистентности организма.

Вот почему разработка такого метода является актуальной и имеет большую практическую значимость.

Цель работы. Разработать комплексные методы интегральной оценки резистентности организма с учетом защитной реакции крови в норме и при патологии воспалительного и невоспалительного

генеза

На основании получечнкк дачных выработать критерии оценки эффективности проводимого лечения по интегральным показателям резистентного статуса больного организма.

Задачи исследования.

4. Изучить оги'іеннооти изменения резистентности организма по показателям периферической крови в норме и у больных с различными видами забочеряжй теогалительного и невоспалительчогл грнеза.

5. На основании изучения резистентности по показателям периферической крови определить состояние сопротивляемости организма в нормо и в первой стадии патологического процесса на основании интегрального показателя неспецифической резистентности.

6. Определить уровень модуляции защитной реакции в норме и во второй стадии патологического процесса на основании показателя напряженности защитной реакции.

7. Определить уровень активности защитной реакции к Н'рм- и в третьей сталий патологического процесса на основании митегралі-но! о показателя.

о. Определить уровень активности защитней реакции в норме и з четвертей стадии патологического процесса на основании инлі рольнего показателя.

6. Определить состояние обшей резистентности организма с норме и в репоративной стадии патологического процесса на основании поре зателя завершенности защитной реакции.

7. Разработать и внедрить в практику дифференцированный комплексный метод оценки нарушений резистентности организма и контроля ^<і проводимой коррекцией оолынк. страд.эдих патологией во; па;;и тельного и невоспалительного генеза.

Н а у ч и а я новизна работ ы. Впервые разработан новый методический подход к интегральной оценке резистентности организма в норме и у больных с патологией воспалительного и невоспа-

лительного генеза.

Впервые дана комплексная характеристика показателя неспецифической резистентности и разработаны статистические коэффициенты каждого показателя, входящего в расчетное соотношение интегрального показателя резистентности организма.

Впервые установлены уровни активности защитной реакции, показателя напряженности модулирования защитной реакции и показателя завершенности защитной реакции.

Доказаны эффективность и преимущество разработанных методов интегрального определения резистентности организма, использование которых позволяет осуществлять динамический контроль за состоянием общей сопротивляемости в норме, в период болезни, проводимой коррекции и после ее окончания.

Практическая значимость работы. Практическая ценность разработанного метода интегральной оценки состояния резистентности заключается в простоте и доступности его выполнения, не требуодего дефицитных и дорогостоящих реактивов и аппаратуры. Кроме того, исключается необходимость внутривенного забора крови и связанных с ним осложнений. Данный метод может широко использоваться в обычных больничных клинических лабораториях. Предложенный комплекс мероприятий позволил повысить контроль за эффективностью лечения, что подтверждается показателями резистентного статуса организма и сокращением пребывания больных в стационаре на 2-5 дней в зависимости от нозологии заболевания. Научная и практическая значимость разработанной методики подтверждается широким использованием ее в научньк исследованиях различных учреждений, в том числе и при выполнении 10 диссертационных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Преимущества интегрированного подхода к оценке состояния резистентности в норме и при патологии воспалительного и невоспали-

тельнпго-генеза В"сразкєкки5:~ общепринятым подходом анализа состоя
ния крови по отдельным критериям.

?. Практическая значимость контроля у, зтй'ективностью лечения но основе результатов интегрального исследования резистентности организма.

А п р о п а ц и я р а 5 о т ы. Материалы научного исследования доложены на:

1. XXf итоговой иш^ренции прсФессорско-прог.одасдтельского состава военно-медицинского факультета (Куйбышев. 1988 год).

2. Конференции "Научно-технический прогресс и проблемы гигиены труда" (Киев, 1988 гол);

3. VII съезде стоматологов Украины (Львов, 1989 год).

4. Всесоюзном съезде специалистов по клиническим лабораторным исследованиям (Москва, 1991 год).

"]. ИТОГОВОЙ Г-еГИОНалЬНПЙ чауико-Чр-ЭКГН'.есЮй |'.(. Ч^;»-ННИП

О'ерьког:. 1934 год).

t. Международной научной конференции, гоовншекнел 159 jv:hv ізз&итие ^иц^-менного естествознания" (Харьков, 1995 год"^-'.

7. Гзучно-пржтичеп'ой конференции управления здравоохранения МВД Украины (Харьков, 1996 гсд).

8. Научной конфэрениии "Актуальнее вопросы теоретически v. клинической медицины на современном уровне''' (Полтаза, 1РУ5 ГОД'.

Публикации результатов исследования.

1. Определение интегрального показателя неспецифической резистентности// авт. св. N 11Я0000 гт 22 мая 1985 г.

2. Определение показателя напряженности ^окулирования з;жт ной реашии//авт. св. N 157865? от 15 марта 199G г.

3. Определение уровней активности зацитней реакции/'/авт. св. N 1827631 от 13 октября 1992 г.

4. Определение показателя завершенности защитной реакши//Па-

тент Украины N 10049 А.

Основные положения научных исследований изложены в 19 опубликованных статьях, в том числе 2-х информационных письмах, изданных в г.Киеве (1991 г.) и в г.Караганде (1993 г.).

Структура и объем работы. Поставленные в работе задачи обусловили структуру диссертации, которая состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 310 страницах машинописного текста, иллюстрирована 47 таблицами. Список использованной литературы содержит 543 источника, из которых 361 отечественные и 182 иностранные.