Введение к работе
Актуальность темы исследования. Заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы - ДГПЖ, хронический простатит) являются одной из наиболее частых заболеваний органов мочеполовой системы, причем, их частота в последние годы достоверно увеличилась (Аль-Шукри С.Х., 2006; Лопаткин Н.А., 1999; Чепуров А.К., 2006; Vuichoud C., 2015). При этом ведущими симптомами, заставляющими больного обращаться к врачу, являются расстройства мочеиспускания (Bross S., 2003; Gucchi A., 1994, 1997; Nordling J., 1994; Wada N., 2012). Такая ситуация заставляет исследователей изучать природу и значимость взаимоотношений предстательной железы и мочевого пузыря в норме и при патологических состояниях.
Хотя по анатомической номенклатуре мочевой пузырь и предстательная железа относятся к разным функциональным системам (мочевой пузырь – к мочевой системе, а предстательную железу – в половой системе), тем не менее, имеются данные, свидетельствующие об общности их развития в процессе онтогенеза (оба органа развиваются из урогенитального синуса) (Климов А.Ф., 2003; Минаков А.А., 2005; Hebel R., 1986), общих источников кровоснабжения (основная часть мочевого пузыря и предстательной железы питаются ветвями нижней мочепузырной артерии) (Хонин Г.А., 2002; Хрусталева И.В., 1994; Braus H., 1960; Clegg E.J., 1955; Frewein J., 1994; Hossler F.E., 1998) и иннервации (ветви верхнего и нижнего подчревного сплетений) (Ноздрачев А.Д., 1983, 2001; Теленков В.Н., 2000; Фольмерхаус Р., 2003; Evans H.E., 2013; Wein A.J., 2007).
Таким образом, учитывая общность происхождения, кровоснабжения и иннервации мочевого пузыря и предстательной железы можно предполагать наличие тесных функциональных взаимосвязей этих органов, однако данных о конкретных механизмах этой взаимосвязи крайне мало. В патологических условиях при заболеваниях предстательной железы эти связи могут играть негативную роль, индуцируя гемодинамические и метаболические изменения, ведущие к функциональным расстройствам мочевого пузыря, однако этот вопрос также мало изучен, как и вопрос о характере взаимоотношений нейрогенной
4 вегетативной регуляции мочевого пузыря и предстательной железы в норме и при заболеваниях нижних мочевых путей.
Учитывая вышеизложенное нами были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования. Изучить функциональные взаимоотношения мочевого пузыря и предстательной железы в норме и при патологических состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы и острая задержка мочи).
Задачи исследования:
1. В сравнительном аспекте изучить кровоснабжение мочевого пузыря и
предстательной железы у разных лабораторных животных (собак, крыс).
2. Изучить взаимосвязь изменения кровоснабжения мочевого пузыря и
предстательной железы в разные фазы функциональной активности мочевого
пузыря (в фазу накопления и в фазу опорожнения).
-
Исследовать взаимосвязь состояния кровоснабжения мочевого пузыря и предстательной железы с нейрогенной регуляцией этих органов в различные фазы функциональной активности мочевого пузыря.
-
Определить роль нарушений кровоснабжения и вегетативной регуляции в развитии дисфункции мочевого пузыря при развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
-
Оценить влияние экспериментально вызванной острой задержки мочи на состояние кровоснабжения и нейрогенной активности мочевого пузыря и предстательной железы.
Научная новизна исследования. Установлена общность регуляции кровоснабжения мочевого пузыря и предстательной железы. В нормальных условиях изменения кровотока в стенке мочевого пузыря в зависимости от степени его наполнения сопровождаются соответствующими и определенными изменениями кровоснабжения предстательной железы.
Впервые установлено, что спонтанные колебания тонуса мочевого пузыря в фазу накопления мочи сопровождаются синхронными колебаниями его кровоснабжения и нервной активности, им сопутствуют синхронные изменения
5 кровотока и нервной активности в предстательной железе. При экспериментально вызванной острой задержке мочи наряду с ухудшением кровоснабжения мочевого пузыря происходит снижение кровотока в предстательной железе. Аналогичные взаимоотношения объективно доказаны у животных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Также впервые изучены реципрокные взаимоотношения симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нейрогенной регуляции мочевого пузыря и предстательной железы как в норме, так и в условиях экспериментально вызванных заболеваний этих органов.
Практическая и теоретическая значимость. Выявленные
функциональные взаимосвязи мочевого пузыря и предстательной железы позволяют рассматривать эти органы как самостоятельную анатомо-функциональную систему, что позволяет расширить представления о функционировании этих органов и уточнить патогенез их заболеваний. Разработанная рентгеноконтрастная массы для наливки кровеносных сосудов может быть полезным инструментом исследования ангиоархитектоники органов мочеполового аппарата в норме и при патологических состояниях.
Положения, выносимые на защиту
-
Мочевой пузырь и предстательная железа имеют общие источники кровоснабжения и иннервации, что является основой их функционального взаимодействия как в норме, так и при заболеваниях эти органов.
-
Имеется синхронная регуляция кровоснабжения и функциональной активности мочевого пузыря и предстательной железы как в норме, так и при заболеваниях этих органов (доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря, острая задержка мочи).
-
Мочевой пузырь и предстательная железа представляют собой единую анатомо-функциональную систему, обеспечивающую осуществления функции накопления и эвакуации мочи.
6 Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на следующих научно-практических мероприятиях:
-
Международная конференция, посвященная 70-летию со дня рождения проф. А.К. Косоурова (г. Санкт-Петербург, 20-21.05.2011 г.).
-
XII Международная конференция молодых ученых-медиков стран СНГ посвященной 80-летию акад. Джарбусынова Б.У. (Казахстан, г. Алматы, 10-12. 05. 2012 г.).
-
XVI Международная научно-производственная конференция «Инновационные пути развития АПК на современном этапе» (г. Белгород, 14-16. 05. 2012 г.).
-
European joint congress of clinical anatomy 2013 (Португалия, г. Lisbon, 26-29.06.2013 г.).
По материалам исследования опубликовано 17 печатных работ, из которых 7 работ - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.
Личное участие автора в получении результатов. Автор лично осуществлял планирование исследования, непосредственно участвовал во всех экспериментах, самостоятельно выполнил анатомические исследования и разработал рентгенконтрастную цветную массу для окрашивания и заполнения сосудов, полностью освоил методики моделирования патологических состояний у животных, а также методы регистрации и анализа изучаемых физиологических показателей, в том числе с применением оригинальных методик компьютерного анализа и статистических методов обработки цифровых данных.
Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационной
научно-исследовательской работы используются в НИИ Урологии и
интервенционной радиологии им. Лопаткина, на кафедре диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства ФГБОУ ВО "Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина", кафедре морфологии, патологии животных и биологии ФГБОУ ВО "Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова" при чтении лекций
7
и проведении лабораторно-практических занятий по дисциплинам
морфологического цикла, а также как справочный материал в научно-исследовательской работе аспирантов и соискателей.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 154 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной использованным в работе материалам и методам исследования, трех глав собственных исследований, общего заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, включающего 220 источников, в том числе 68 отечественных и 152 зарубежных. Работа содержит 8 таблиц и 59 рисунков.