Введение к работе
Актуальность темы.
Болезни печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности лиц трудоспособного возраста. Ежегодно ими заболевает не менее 1 млн. жителей земного шара, а в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности населения (Воинова Л.В., 2000; Kullak-Ublick G.A., Meier P.J.2000).
Несмотря на прогресс современной гепатологии, лечение больных с острой печеночной недостаточностью представляет в настоящее время одну из самых сложных проблем, так как летальность у этой категории больных приближается, по данным многих авторов, к 70-80%.
В основе лечения многих патологических состояний, течение которых сопровождается синдромом эндо- и экзотоксикоза, лежит очищение организма от токсических соединений различной природы. Удаляют токсины из артериальной и венозной крови, реже - из лимфы (Савельев B.C. и соавт., 1981; Лопухин Ю.М., 1981; Алексеев А.А. и соавт., 1988). Проблема коррекции нарушения функций дренирующего и детоксицирующего ткани аппарата еще не решена. Особенно это относится к лимфатической системе, обеспечивающей транспорт из париетальных тканей и внутренних органов грубодисперсных соединений, обломков клеток, бактерий и бактериальных токсинов. До конца еще не раскрыты закономерности репарации поврежденной лимфоидной ткани, не конкретизированы многие вопросы участия лимфатической системы в патогенезе токсикозов, нет методов адекватной коррекции нарушенных функций лимфатической системы.
Для проведения лимфатической декомпрессии печени предложено использовать круглую связку печени. (Буянов В.М. и соавт., 1990; Васильева О.И., 1999; Васильева О.И. и соавт., 1999; Файзиев И.Р. и соавт., 2001). Для стимуляции оттока интерстициальной жидкости в экзоэкологическое пространство (во внешнюю среду) хорошо зарекомендовали себя сорбирующие вещества.
В настоящее время перспективным в лечебном плане, обладающим выраженными детоксикационными свойствами, зарекомендовало себя новое биологически активное вещество хитозан. Оно имеет способность к биодеградации, полному выведению из организма и биостимуляции регенераторных процессов (Дубинская A.M. и соавт., 1988; Дрозд Н.Н. и соавт., 1996; Inui Н. Et а!., 1995; Taravel M.N., Domard А., 1995; Kennedy R. et al., 1996; Razdan A., Pettersson D., 1996; Augustin С et al., 1997; Jing S.B. et al., 1997; Kas U.S., 1997; Muzzarelli R.A., 1997; Tsipouras N. et al., 1997).
Хитозан улучшает дренажные свойства лимфатической системы, которая 10 современным взглядам является основным местом скопления токсических зеществ и наиболее трудно поддающееся детоксикации (Толстикова Т.Г. и :оавт., 1996).
Исследование свойств хитозана показало, что он является основой, не которой организуется нормальная тканевая архитектура. Хитозан, способствуя активации макрофагов, стимулирует физиологические репарационные процессы, ангиогенез и в определенной степени подавляет фиброгенез.
Цель исследования
Разработать способ коррекции обтурационной желтухи на фоне различных методов введения биологически активного препарата хитозана.
Задачи исследования
-
Изучить морфофункциональное состояние печени при экспериментальной обтурационной желтухе и в условиях энтерального введения хитозанового молочка.
-
Исследовать структурные изменения регионарного лимфатического узла печени при экспериментальной обтурационной желтухе и в условиях энтерального введения хитозанового молочка.
-
Изучить морфофункциональное состояние печени в условиях парентерального введения хитозана.
-
Исследовать структурные изменения регионарного лимфатического узла печени в условиях парентерального введения хитозана.
-
Провести сравнительный анализ морфофункционального состояния печени и структурных изменений ее регионарного лимфатического узла при различных способах применения препаратов хитозана.
Научная новизна работы
1) Впервые изучено морфофункциональное состояние печени при
энтеральном применении хитозанового молочка на фоне экспериментальной
обтурационной желтухи.
2) Впервые изучено влияние парентерального применения хитозанового
геля в круглую связку печени при коррекции экспериментальной
обтурационной желтухи.
-
Впервые изучены структурные изменения лимфатических узлов региона печени при коррекции экспериментальной обтурационной желтухи препаратами хитозана.
-
Впервые проведен сравнительный анализ морфофункциональных изменений печени на фоне экспериментальной желтухи при различных путях введения хитозана.
5) Впервые предложен метод коррекции обтурационной желтухи на фоне
применения биологически активного препарата хитозана.
Теоретическая и практическая значимость работы:
1. Проведено доклиническое испытание биостимулирующего препарата хитозана при экспериментальной обтурационной желтухе.
-
Разработана методика коррекции морфофункциональных нарушений в паренхиме печени посредством энтерального применения хитозанового молочка.
-
Разработана методика коррекции морфофункциональных нарушений в паренхиме печени при парентеральном применении хитозанового геля.
Положения, выносимые на защиту:
1) Различные способы применения препаратов хитозана обладают
протективным действием, препятствующим развитию деструктивных
изменений в печени и ее регионарных лимфатических узлах.
-
Парентеральное применение хитозанового молочка, по сравнению с энтеральным, обладает более эффективным протективным действием при развитии деструктивных изменений в печени и регионарных лимфатических узлах при экспериментальной обтурационной желтухе.
-
Структурные изменения печени и регионарных лимфатических узлов при обтурационной желтухе и в условиях применения хитозанового молочка, находятся в прямой коррелятивной связи с ее функциональными показателями (АЛТ, ACT и билирубин).
Апробация работы
Основные положения диссертации были доложены на V международном научном симпозиуме и VI Чуйской научно-практической конференции, г.Бишкек, 2001; конференции «Хирургия в период экономических реформ», г.Бишкек, 2001.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Объем н структура диссертации