Введение к работе
Актуальность проблемы
Лечение различных заболеваний легких хирургическими методами получило широкое распространение, начиная со второй половины XX столетия (Колесников И.С., 1988).
Если раньше исследователи обращали внимание на анатомо-физиологическое обоснование резекции легких (Русанов Г.А., 1972; Бисенков Н.П.,1972; Вайда Р.И.,1988),то в настоящее время большее внимание исследователей привлекают вопросы осложнений, наступающих после резекции легких и возможные пути их коррекции.
Среди осложнений, возникающих вследствие резекции легких, на первом месте находится недостаточность основных систем жизнеобеспечения - дыхания и кровообращения. Поэтому коррекция нарушенной функция дыхания и кровообращения после резекции легких остается и по сей день актуальной проблемой.
Имеются данные о том, что резекция 42-58% ткани легких у собак приводит к выраженной гипоксии (Русанов Г.А.,1972, Морозова В.В., Жидков И.Л., Кайназаров А.К., 1992).
В генезе гипоксии первостепенную роль играет дыхательная система. Среди причин гипоксии можно назвать уменьшение диффузионной поверхности паренхимы легкого и сокращение его сосудистого русла, обусловленные оперативными вмешательствами на легких. В то же время механизмы регуляторно-адаптационных изменений и пути коррекции пшоксических повреждений мозга при резекции легких остаются малоизученным вопросом морфологии.
Гипоксия, вследствие резекции легких, не может не отразиться на нервной системе, особенно на наиболее молодой, ранимой ее части -коре полушарий большого мозга.
В связи с этим представляет особый интерес изучение влияния лекарственных средств на метаболическую защиту мозга от гипоксии, связанную с системой гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) (Розанов В.А.,1989).
Среди прозводных ГАМК антигипоксическое действие оказывает в первую очередь пирацетам. Пирацетам - первый представитель нового класса ноотропов, влияющих на клетки нервной системы -циклическое соединение гамма-аминомасляной кислоты,
Пирацетам способствует выраженному понижению сопротивления мозговых сосудов и увеличению локального мозгового кровотока с
одновременным понижением системного артериального давления (Акопян ВТ., Балян Л.С.,1987).
(Другим представителем этой группы является калия оротат, который обладает одновременно и анаболическим эффектом (Кузденбаева Р.С.,1981; Воронина Т.А.,1989). Он не является гормонально активным и практически не вызывает осложнений при длительном приеме (Машковский М.Д.,1994). Оротовая кислота, что доказано исследователями (Островская Р.У.,1982), обладает противогипоксической активностью.
В связи с вышеизложенным вытекает необходимость изучения морфофункционального и морфометрического состояния сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при пульмонэктомии на фоне применения калия оротата и пирацетама. Это явилось предметом настоящего исследования.
Цель работы
Целью исследования является изучение морфологического состояния сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при пульмонэктомии и возможности фармакологической защиты ноотропными средствами от гипоксии, возникающей после пульмонэктомии в раннем послеоперационном периоде.
Задачи исследования
а) изучить некоторые функциональные показатели (частота
дыхания, число сердечных сокращений, давление в яремной вене,
давление в правом предсердии, давление в сонной артерии) при
пульмонэктомии без фармакологической . защиты и при
пульмонэктомии на фоне применения калия оротата и пирацетама;
б) изучить морфологическую и морфометрическую характеристику
сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней
пульмонэктомии;
в) изучить морфологическую и морфометрическую характеристику
сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней
пульмонэктомии на фоне применения калия оротата;
г) изучить морфологическую и морфометрическую характеристику
сосудов и клеток коры полущарий большого мозга при левосторонней
пульмонэктомии на фоне применения пирацетама;
5 д) провести фавнительный анализ полученных результатов структурных изменений сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней пулъмонэктомии без фармакологической защиты и при пульмонэктомйи на фоне применения ноотропных препаратов (калия оротата и пирацетама).
Научная новизна
Изучено состояние сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней пульмонэктомйи в раннем послеоперационном периоде без фармакологической защиты и на фоне применения ноотропных препаратов. При этом:
- исследованы функциональные показатели гемодинамики при
левосторонней пульмонэктомйи без фармакологической защиты и на
фоне применения ноотропных препаратов;
- исследовано морфологическое и морфометрическое состояние сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней пульмонэктомйи;
исследовано морфологическое и морфометрическое состояние сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней пульмонэктомйи на фоне применения калия оротата;
- исследовано морфологическое и морфометрическое состояние
сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней
пулъмонэктомии на фоне применения пирацетама;
- проведен сравнительный анализ эффективности антиоксидантной
зашиты клеток коры полушарий большого мозга ноотропными
препаратами.
Практическая ценность
В работе, на основании экспериментальных, функциональных, морфологических и морфометрических исследований показаны динамические изменения, происходящие в сосудах и клетках коры полушарий большого мозга при левосторонней пульмонэктомйи и доказаны значительные структурные изменения в нейронах.
Результаты исследования дают основание считать, что применение ноотропных препаратов уменьшает степень выраженности дистрофических изменений в клетках коры полушарий большого мозга.
При сравнительном изучении антигипоксического действия калия оротата и пирацетама, предпочтение нужно отдавать пирацетаму. Поэтому для предотвращения гипоксических повреждений нейронов, возникающих после пульмонэктомии, можно рекомендовать ноотропные препараты, отдавая предпочтение пирацетаму.
Положения, выносимые на защиту
І.Пульмонзкгомия, способствующая уменьшению дыхательной поверхности легких и сокращению сосудистого русла малого круга кровообращения, в раннем послеоперационном периоде приводит к функциональной перегрузке правого предсердия, которое в свою очередь вызывает флебогипертензию в яремных венах.
2.Морфологические изменения в сосудах и клетках коры полушарий большого мозга в наших исследованиях находятся в прямой зависимости от степени выраженности венозного застоя внутрикорковых вен, срока эксперимента, применяемого препарата.
З.При сравнительном анализе наиболее выраженную защиту сосудов и клеток коры полушарий большого мозга при левосторонней пульмонэктомии дает пирацетам, нежели калия оротат. Морфологические изменения в нервных клетках коры полушарий большого мозга при левосторонней пульмонэктомии на фоне применения пирацетама наступают позже и носят преходящий характер.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации доложены на конференциях
молодых ученых на английском языке в г. Актюбинске (1997, 1998гг.),
на межкафедральной конференции анатомов и фармакологов
Актюбинской государственной медицинской академии (1998г.), на
заседании общества анатомов и гистологов Актюбинской
государственной медицинской академии (1999г.), на расширенном заседании проблемной комиссии по медико - биологическим
7 нісциплинам Актгобинской государственной медицинской академии 1999г).
Объем и структура работы