Введение к работе
" і Актуальность проблемы. Проблема расширения арсенала алло-..трансплантатов для офтальмохирургии, а конкретно для кератопластики, стимулирует поиск новых источников пластического материала. Заметное место в этом аспекте вопроса имеет ряд соединительнотканных образований, применяющихся в пластической и реконструктивной хирургии роговицы. В последние годы появились новые специфические направления применения гетеротопических соединительнотканных аллотрансплантатов, подобранных по-ряду критериев, таких как морфологический и биомеханический. Причем создалась ситуация, типичная для многих областей медицины: имеется факт применения новых аллотрансплантатов без глубокого понимания процессов замещения их тканями реципиента и формирования регенерата, путей перехода одной структуры в другую.
Дальнейший прогресс в этом направлении может быть достигнут лишь после детального изучения морфологических особенностей соединительнотканных образований как в норме, так и при аллотранс-плантации. В настоящее время в качестве трансплантатов для пластической и реконструктивной хирургии роговицы применяются самые различные соединительнотканные образования (сухожилия, суставной хрящ, аутохрящ уха и пр.). Однако с морфологических позиций недостаточно изученными остаются вопросы перестройки указанных соединительнотканных образований, применяющихся в виде аллотрансплантатов. Отсутствуют работы по гетеротопической кератопластике консервированными аллостатическими трансплантатами ахиллова сухожилия и хряща коленного сустава.
Кроме того, на наличие фундаментальных исследований, всесторонне раскрывающих структуру соединительнотканных образований, нет достаточного количества работ по комплексной количественной оценке их строения. В литературе отсутствуют исчерпы-
- 2 -вакщ-ііе сведения по ^іброархиїектонике, гистохимическому составу поляризационно-оптическим свойствам ахиллова сухожилия,суставного хряща дистального конца бедренной кости.
Использование поляризационно-оптического анализа в производстве аллотрансплантатов выявило новый аспект изучаемого вопроса -возможность использовать его как один из критериев качества тканевых трансплантатов. В то же время использование поляризационно-оптической методики для изучения процессов замещения гетеротопи-ческих аллотрансплантатов при экспериментальной кератопластике показало положительную динамику изменений оптических свойств донорских тканей. Это открывает большие перспективы данной методики для других аллотрансплантатов.
Поэтому тема настоящей работы "Морфологические основы применения ахиллова сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной кости для кератопластики" представляется весьма актуальной.
Цель исследования заключается в выявлении особенностей структурной организации компонентов межклеточного матрикса пяточного сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной кости в норме и при их замещении в условиях гетеротопической кератопластики.
Задачи исследования
-
Изучить морфологические особенности ахиллова сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной кости.
-
Изучить соотношение гликозаминогликанов ахиллова сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной кости в норме и при гетеротопической кератопластике.
-
Провести количественный поляризационно-оптический анализ ахиллова сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной кости в норме и при гетеротопической кератопластике.
-
Экспериментально-морфологически обосновать возможность применения ахиллова сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной
кости в качестве гетеротопическісс аллотрансплантатов для
кератопластики. Научная новизна полученных результатов состоит в том, что в настоящей работе при морфологическом исследовании выявлены региональные особенности фиброархитектоники, гистохимического состава и лоляриэационно-оптических свойств на протяжении ахиллова сухожилия и в различных зонах суставного хряща. В том числе:
-
Показано различие в организации коллагенового каркаса, їіоля-ризационно-оптических свойств и состава основного вещества на протяжении ахиллова сухожилия.
-
Получены новые данные во взаимосвязи организации коллагенового каркаса различных зон суставного хряща мыщелков бедренной кости с поляризационно-оптическими свойствами.
-
Впервые показаны морфологические особенности, изменения гистохимического состава и поляризационно-олтических свойств аллотрансплантатов ахиллова сухожилия и суставного хряща мыщелков бедренной кости при экспериментальной гетеротопичес-кой кератопластике.
-
Экспериментально-морфологически обоснована возможность применения указанных выше соединительнотканных образований в качестве аллотрансплантатов для кератопластики.
Практическое значение. В лаборатории трансплантатов для офтальмохирургии МНТК "Микрохирургия глаза" организовано производство аллотрансплантатов для кератопластики, которые используются как в офтальмологических клиниках СССР, так и за рубежом. Внедрение разработанного способа количественного поляри-зационно-оптического анализа в производство способствует повышению качества аллотрансплантатов для кератопластики. На базе лаборатории трансплантатов проводится обучение советских и за-
рубежных специалистов.
Публикации и апробация диссертации. По теме диссертации опубликовано 13 работ. Основные положения диссертации были представлены на научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны и рационального использования природных и растительных ре-урсов (Уфа,1987), на областной конференции "Стресс и патология опорно-двигательного аппарата" (Харьков,1989).
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, состоящей из 7 параграфов, обсувдения, еыводов и списка литературы из 107 отечественных и 57 зарубежных источников. Работа изложена на 125 страницах машинописного текста и содержит 63 рисунка и 22 таблицы.