Введение к работе
Актуальность темы. До сих пор предметом неослабевающей дискус-остается организация структуры и функционирование путей микро-куляцип бедренной кости человека в пре- и постнатальном онтогенезе, объясняется практической потребностью, ибо кость, как орган, широко ользустся при гомо- и аутотрансплантацин в костной онкологии, кост-і мозг широко используется как средство борьбы с радиационными по-генпями, через кровеносное русло костного мозга вводятся в общий ток вн различные лекарственные, анестезирующие вещества, кровь н кро-дменителн; особую ценность этот метод приобрёл в педиатрической ктнкс (С.И.Елизаровекпй, 1948; ЗА.Шувалова 1962; Ж.Матэ, 1973; .Карабанова, 1978; Е.П.Сведеицов, 1987; В.Н.Шабалин с соавт., 1989; .Савельев с соавт., 1989; Л.М.Желсзнов с соавт., 1994).
В связи со значительной функцией бедренной кости ее микроцирку-эрному руслу принадлежит особая роль как в общей функции скелета, и в процессах остсогенеза. Актуальность изучения динамики микро-'Куляторного русла на этапах пре- и постнаталыюго развития можно яснить тем, что именно оно является тем местом, где реализуется тран-ртная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транска-лярный обмен, создающий необходимый для жизни тканевой гомеостаз, гнно этот отдел вступает в непосредственную связь со структурно-;кц(юнальными компонентами кости и в первую очередь подвергается естронкам (В.В.Купрнянов,!972; А.М.Чернух, П.НАлександров, О.В. :ксеев, 19S4;B.W.Zweifach, 1963).
К сожалению, исследования мнкроциркуляторного русла бедренной ги человека, в основном, носят описательный характер. В литературе нь мало работ по изучению развития кровеносной системы эмбрионов и дов человека первой половины пренатального онтогенеза. До сих пор
нет единого мнения о сроках и местах появления первых кровеносных сосудов в бедренной кости человека. Недостаточно освещенными остаются вопросы строения кровеносных сосудов хрящевых эпифизов. Среди исследователей встречаются разногласия о характере анастомозирования эпифи-зарных и метафизарных сосудов при наличии метаэпифизарной пластинки роста. Разноречивы данные о количественной характеристике сосудов га-версовых и фолькмановских каналов компактного вещества и изменениях кровеносных сосудов в возрастном аспекте. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе весьма скудны, а нередко и противоречивы данные, касающиеся' строения стенки внугрнорганных сосудов бедренной кости. Немногочисленны морфомстрические показатели основных звеньев микро-циркуляции. Таким образом, недостаточность литературных данных этого направления и" послужила основанием для проведения морфологического исследования ішгр;юргашгого кровеносного русла вместе со структурой бедренной кости человека на этапах закладки и развития последней-
Цель исследования. Выявить общие закономерности формирования и характерные особенности микроциркуляторного русла составных'частей бегфенной кости человека и показать взаимосвязь кровеносных сосудов со структурой органа.
Задачи исследования. Для изучения внутрнорганных кровеносных сосудов и сосудисто-тканевых взаимоотношений бедренной кости человека на различных этапах пре-и раннего постпатального онтогенеза и решения поставленной цели, в настоящей работе сформулированы следующие задачи:
I. Изучить развитие внутрнорганных. кровеносных сосудов составных элементов бедренной кости человека (надкостница, компактное вещество, косгный мозг и хрящевые эпифизы).
-
Исследовать морфологическую организацию различных звеньев ікроциркз'Ляторного русла и показать их взаимосвязь с тканевыми струк-рами всех отделов бедренной кости в пре- и раннем постнаталыюм онто-іезе челопека.
-
Изучить возрастные изменения количественных параметров раз-<тых звеньев микроцнркуляторного русла всех отделов бедренной кости товека (эпифиз, метафнз, днафиз).
Научная новизна ігсслсдопапіга. В результате применения комплекса годов исследования (анатомических, гистологических, морфометрических методов статистической обработки) бедренной кости эмбрионов, плодов гокека и детей первых лет жизни получены следующие новые данные.
Впервые описано формирование хрящевых каналов эпифизов бедрен-й кости, образующихся не только по периметру прикрепления синоки-afiort оболочки за счет проникновения ее кровеносных сосудов, но и со >ропы костномозговой полости за счет инвазии ветвей питательной арте-и.
С 8-ой недели эмбрионального периода развития человека выявлено ^обладание диаметра всех звеньев микроцнркуляторного русла нижнего [фаза бедренной кости по сравнению с верхним.
Установлено, что раннее появление ядра окостенения в нижнем эпифи-Зедрепнон кости по сравнению с верхним связано с большей KOHuefrrpa-:й и преобладанием диаметра кровеносных сосудов питательной артерии, Уфящнппы, эпифизарных и капсулярных.
Впервые получены подробные количественные параметры всех зве-в микроцнркуляторного русла на этапах закладки, развития и становле-i бедренной кости человека как целостного органа, начиная с эмбрионов и недели н детей до 3-х лет жизни.
Выявлены первые кровеносные сосуды в надхрящнице бедренной кости эмбрионов 5 недель развития.
Впервые показана морфология внутриорганного кровеносного русла бедренной кости человека как целостного оргкнаиз пре.чатальном-м-раннсм —. постнаталыгам онтогенезе до 3-х летнего возраста — периода формирования всех структурных элементов кости, т.е. до периода образования пластинчатой костной ткани.
Практическая ценность работы. Результаты проведенного исследования в определенной степени расширяют имеющиеся в настоящее время представления об общих закономерностях эмбрионального развития кровеносного русла бедренной кости, что способствует пониманию особенностей сосудисто-тканевых отношений в этом органе у взрослого человека. Полученные данные представляют несомненный клинический интерес, tjc. они могуг иметь важное значение при оценке состояния бедренной кости человека в условиях патологии и в зависимости от морфофункционалыюго состояния различных звеньев микрососудистого рз'сла.
Положении, выносимые на защиту. 1. Формирование и органоспе-цпфические особенности кровеносного, русла эпифиза, метафиза и диафгаа бедренной кости эмбрионов, плодов человека и детей раннего возраста обусловлены различным развитием, строением и выполняемой функцией каждого отдела кости.
2. Структурно-функциональная организация и специализация всех
звеньев микроциркуляторного русла взаимозависима со строением состав
ных элементов бедренной кости человека (надкостницы, компактного ве
щества, костного мозга, хрящевых эпифизов).
3. За счет ранних анлетомотнческнх связей мышечпых, периостальны.х,
костномозговых и капсулярных артерий и вен создается анатомическое
:дішспю кровеносной системы всех составных частей и различных отделов Зедрепной кости человека.
4. Разнообразные компенсаторно-приспособительные механизмы в фтериалыюм и венозном звене кровеносного русла обеспечивают бедрен-гон кости человека до периода ее структурной организации (а в последую-цем и на всех этапах онтогенеза) адекватное кровоснабжение и стабильный ;енозпый отток.
Апробации работы. Основные положения диссертационного нссле-ования доложены и обсуждены на заседании Кемеровского отделения >РНО ЛГЭ и на)'чных конференциях по проблемам медицины и биологии Кемерово, 1995, 1998). Диссертация апробирована на межкафедральном овеишнии сотрудников кафедр анатомии человека, гистологии и змбрно-опт, биологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, па-ологической анатомии и морфологического отдела ЦНИЛа КГМА.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 работ в епюнальных, республиканских и центральных научных печатных издани-к.
Объем и структура диссертации. Диссертация написана на русском зыке и изложена на '?.(... страницах машинописного текста (собственно жсга/?.7страниц, включая список литературы), содержит 9 таблиц, 2 дма-мммы, иллюстрирована 68 фотографиями с микропрепаратов. Работа со-:онт из введения, обзора литературы, описания материала и методов нс-іедовання. четырех глав результатов собственных исследований, обсужде-;ія полученных данных, выводов, практических рекомендаций и бнблно->афического зчеазателя, включающего 210 отечественных и 70 иностранных