Морфофункциональная характеристика возрастной адаптации интраорганных артериальных сосудов почек в норме и при сердечно-сосудистых заболеваниях Каплунова, Олыа Антониновна

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ 1331. Срэди многочисленных работ, посвященных изучению возрастных изменений строения почек (О.В.Волкова, Ы.И. Пекарский, 1976; B.Sappal, з.ОІзеп ,1980; Б.И.Шулутко,1983; СП. Шошет,1983), только отдельные из них касаются исследований возрастных особегаюстей архитактониюі крушшх внутриоргашшх артерий (Б.В.Дианоза, С.М.Шлахтор,1970; М.С.Каззрцев,1Э71; С.Н.Касаткин, 1972) и микрососудов (В.Ф.Максимов,1976; В.А.Васильева,1975-1978; Э.С.Валкшин,1974,1980; \7Дг1г ,1982; blfcoai Kusukxma е.а, ,1987). Разноплановость указанных рабо? затрудняет установление возрастных особенностей ангиоархптектонпки почек и выявление закономерностей строения их внутриоргапной артериальной сети.

В доступной нам специальной литературе, посвященной ангиография почек, мы не встретили данных как о возрастных изменениях архитектоники интраорганного артериального русла почек, так и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, включая анализ морфо-метрических данных.

Несмотря на большое количэстео работ, посвященных изучению конструкции макромпкроциркуллторных путей почек в норме и при некоторых патологических состояниях, пластичность сосудов этого органа, их способность 1С структурным преобразованиям в условиях сердечнососудистой патологии еще недостаточно выяснены (З.И.Борзяк,І9ЄЄ; В.Ф.Максимов,1976; В.А.Рыков,1978; В.В.Сучков,1978,1982; И.Б.Зу-какова,1978; Ю.Л.Перов с соавт.,1979; E.Zipfoi ,1980; ї.і.Л.Само-тейкин, И.В.Иркин,1982; Uat3U3hifea Кагио ,1983; В.С.ЇІданов с соавт.,1983; Р.И.Соколова с соавт.,1986).

Однкл из наиболее спорных и малоизученных вопросов остается вопрос о соотношении возрастных и патологических изменений в системе почечного кровообращения. Вместо с тем совершенно очевидна необходимость детализации сведений о влиянии сердечно-сосудистых заболеваний на морфофункциональноз состояние сосудов почек в различные возрастные периоды и сопоставление их с возрастными особенностями архитектоники интрэорг&:-иых сосудов почок в целях правг-ь-ной оценки степени патологических изменений.

Все вышеизложенное указывает на целесообразность комплексного подхода к изучению механизма процесса адаптации интраорганного артериального русла почек к изменяющимся условиям гемоциркуляции в возрастном аспекте и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выяснить возрастные изменения внутриорганных артериальных сосудов почек, б том числе п млкрососудов, п при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. Изучить на ангиогрэммах возрастные изменения архитектоники и емкости внутриорганных артерий почек, а также при гипертонической болезни, вазоренальной гипертонии, шзмпческой болезни сердца и атеросклерозе брюшной аорты.

2. Проанализировать данные о возрастных изменениях архитектоники интраорганных артериальных сосудов почек и -состояния их стенки, включая микрососуда, а такке при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях для вияснощш адаптационных аспектов их перестройки.

3. Изучить архитектонику и особенности строения внутриорганных артериальных сосудов почек интактных крыс линии Вистар-Киото в возрасте от новорожденных до года с целью сопоставления данных эксперимента.

4. Изучить интраоргашше артериальные сосуды почок у крыс со спонтанной артериальной гипертонией в различные ее фазы.

5. Дать сравнительную характеристику возрастной ферментативной активности стопок интраорганных артериальных сосудов, включая и микрососуди, и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях, а таккэ в почках экспериментальных животных в норме и при моделирований гипертонической болезни человека (крысы со спонтанной гипертонией).

6. Сопоставить результаты гиотохпмичаского исследования внутриорганных артериальных сосудов почек о данными морфомотрии в возрастном аспекте и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях.

7. Представить данные по электронномикроскопичвекоыу изучению возрастных изменений нейрона и микрососудов почек, а также при моделировании гипертонической болезни у крыс со спонтанной гипертонией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА, настоящего' исследования заключается в следующем:

дан морХометричэский анализ артериального русла почек по данным клинической и посмертной ангиографии в возрастном аспекте и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях;

получены количественные и качественные характеристики интраорганных артериальных сосудов почек, включая микрососуды, в возрастном аспекте и при таких сердечно-сосудистых заболеваниях,как

- З -гипертоническая болезнь, мимическая болезнь сердца, атеросклероз брюшной аорты, вазорекальвая гипертония, которые дают возможность выяснить адаптационные аспекты их перестройки;

проведено мор&ометрическоэ исследование возрастных изменений иитраоргашшх артериальных сосудов почек нормальних крис линия Впстар-Киото я крис л;ишн Окзмоте и Аоки в различии о стадии спонтанной гипертонии - 'экспериментальной модели гипертонической болезни человека;

прослежпш изменения ферментативной активности стенок интра-органкых артериальных сосудов почек, включая микрососудн, в возрастной аспекте и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также в почках кореальних кряс н при моделировании гипертонической болезни человека у крис со спонтанной гипертонией;

изучены возрастные изменения ультраструктури нейрона и ыикро-сосудов у «isothux, попользованных для эксперимента, а также при спонтанно й гипертонии;

впервые сопоставлены данные клинической и посмертной ангиографии почек;

показана зависимость данных .рорментатпвной активности стеногс артериальных сосудов почек и корфометрка внутрноргаиных артериіі в возрастном аспекте и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях, а тахге при гипертонической болезни с таковжи при зкаперкмен-тальном ее моделировании у крыс со спонтанной гипертонией;

методом г.мрфс кинетического синтеза получена іштєгратпвнал оценка возрастных изменение интраорганнего артериального русла почек, м-при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях..

индекс артериального русла.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И ІІРЛІСТЇІЧЙСКОК ЗНАЧЕНИЕ ГЛБО'Ш

Теоретическая значимость работы состоит в том, что в нс-П дополнены и уточнены научные ^акты по структурно-й утоню.,..льной организации артериальной систош почек. Из основании результатов изучения качествсшшх и количественных характеристик іштраорганпого артериального русла почек выявлена динамика его адаптации как в норма, так и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях. Проведенные иор^о^ункциональние исследования позволили выяснить адаптивней характер перестройки артериальной системы почек и участив в ней приньциольно единых морфологических структур как в возрастам аспекте, так и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Проведенные окслэримвнтзльнне исследования позволили установить

- 4 -изменения архитектоники виутрисргашшх артериальных сосудов почек, включая микрососуды, в предгклзртеизквнок стадии спонтанной гипертонии и последующих ее стадиях, что невозможно выявить на аутопслйно:л материале.

Практическая ценность проведенного исследования состоит в возможности использования выявленных при ангиографии закономерностей преобразований архитектоники артериального русла почек,изменений артериопочечного индекса с увеличением возраста и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях и, особенно, ігри вазоренальной гипертонии, вызванной неспецифическим оортоартериитом, атеросклерозом почечной артерии, аномалиями почек и почечных артерий, фиб-ромуск^лярной дисплазией и паренхиматозными заболевашіяліи почек.

Практическое значение проведенных исследований связано таккв с тем, что установлено уменьшение емкости артериального русла почек при увеличении степени стеноза почечной артерии и определено значение множественных почечных артерий в генезо вазоренальной гипертонии.

Представляется перспективным для клиницистов знание возрастных и патологических изменений системной характеристики артериальной системы почек - индекса артериального русла.

Полученные в работе данные о механизме процесса адаптации артериального русла почек, включая мпкрососуды, к изменяющимся условиям гемоциркуляцип, входят в. патоморфологическую характеристику скоропостижной смерти и могут быть использованы для правильного объяснения танатогенеза.

8. С увеличением возраста уменьшается емкость артериального русла и уменьшается артєрпопочечішй индекс.

9. Наибольшие изменения архитектоники и емкости артериального русла почек наблюдаются при сочетании гипертонической болезни с атеросклерозом, вазоренальной гипертонии,гипертонической болезни, несколько меньшие - при атеросклерозе брюшной аорты и острой ишеми-че^.сой болезни сердца, незначительные - при хронической ишомичес-коа болезни сердца.

10. Стенозы почечных артерий являются причиной вазоренальной гипертонии чаще в тех случаях, когда имеется сопутствующая патология почек или их артерий.

11. Ь процессе адаптации артериального русла почек как в корме, так и при изученных сердечно-сосудистых заболеваниях участвуют

одпп н те ze корфологическве структури.

5. Строоппо я архитектоника кктрзоргатшх почечных артерий у ноЕорсвдепаих крыс со спонтанной гипертонией в предгипертензив-куп стадно отллчзятся от таковых у портальних новорожденных крыс.

6. Игіїснспкя артеріального русла почек крио со спонтанной ги-пертсппз?! идентичны татовим у чвлавета ярл гипертонической бо-лозпя.

7. Опрзделенпо индекса артериального русла дочек позволяет обьбктпзно оцонать как возраотнуо адаптацию артериального сосудистого русла нопєк, так н при изучзшшх сердечно-сосудистых за-болоБГШкях, а токп:о вклад звеньев отого русла, включая микрососуды, в процесс адаптации.

Материала дологапи п обсувденн на 5-й интернациональной научной конференция студентов, молодих ученых п специалистов Ростовского мединститута {Ростов-па-Дону,1982); Дне науки студентов,молодых учетах и специалистов Ростовского мединститута (Ростов-ка-Дону,1982,1333); научней конференции "Медицинские микроироцессор-ниа систстїі" (Ростов-на-Дону, 1984); 3-Я Всесоюзной конференции "Физиология развития чологека" (Москва,1985); 1-й научной конференция морфологов Северного Кавказа (Ростов-на-Дону,1986); X Всесоюзном съезде анатомов, гистологов н эмбриологов (Винница,1966); 2-м Всероссийском съезда анатомов, гистологов и эмбриологов (Ленинград,ISB8); 2-" научной конференции морфологов Северного Кавказа (Ростов-на-Дону,IS89J, 2-й областной научно-практической конференції:! "Ызучно-техкпчэскии прогресс в медицине и мздицин-скоЯ технике" (Ростов-на-Дону, 1989); конференции хирургов (Ростов-на-Дону, IS90); областной научно-техннчоской конференции (Ростов-на-Дону, 1990,U9I); УІ Всесоюзном симпозиуме "Центральная регуляция кровообращения" (Ростов-на-Дону,1991); ІУ научной конференции кардиологов Северного Кавказа (Ростов-на-Дону,19Э2); заседаниях Ростовского отделения ВПК) АГЭ (1982-1992).

По материалам диссертации опубликованы 24 научные работы.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ