Введение к работе
Актуальность исследования.
В настоящее время, когда значительно увеличился арсенал метод* исследования сосудов (Абесадзе М.Ю., 1990), объем хирургическі вмешательств на органах малого таза у женщин (Ревазов С.Г., 1996) и связи с успешной диагностикой и лечением этих заболеваний, необход* более углубленный анализ морфологических особенностей кровоснабжен] указанных органов. В первую очередь это относится к матке, так к период развития и формирования репродуктивной функции женско организма характеризуется перестройками архитектоники внутриорганных сосудов (Рудюк М.П. и соавт., 1975). Другой не мен важный период в жизни женщины - климактерический в связи с тем, что фоне возрастных изменений в организме наблюдаются инволютивн! процессы в женских половых органах, прекращается генеративная менструальная функции.
Поэтому детальная морфофункциональная характеристика вс звеньев внутриорганного сосудистого русла матки в возрастном аспекте сопоставлении с данными об их архитектонике в репродуктивном климактерическом периодах представляют не только теоретическ интерес, но и определенное практическое значение.
До настоящего времени основные источники литературы изучению сосудистой системы матки в основном посвящены вопрос кровоснабжения отдельных её слоев и отделов (Тогер А.Е., 1973; Орх В.И., Овсянников В.Г., 1984; Кох Л.И. с соавт., 1985; Бородин Ю.И. с соа 1987; Степанов П.Ф. и Сапожников А.Г., 1987; Черток А.Г. с соавт., 19 Тотоева О.Н., 1998; Fanger Н., Barker В., 1961; Farrer-Brown G., 1970; Rog P., Gannen В., 1981). Только в отдельных работах отражены возрасти особенности архитектоники сосудистого русла матки с учет репродуктивного и климактерического периодов (Рудюк М.П. с coai 1975; Сапожников А.Г., 1990; Абесадзе М.Ю., 1990).
Поэтому до настоящего времени представляется затруднительн получить целостное представление как о возрастных особенное архитектоники сосудистой сети и закономерностях её формирование оболочках стенки матки в различные функциональные периоды, так и инволютивных изменениях ангиоархитектоники данного органа. След при этом особо подчеркнуть важность исследования возраст особенностей архитектоники микроциркуляторного русла матки в связ нарушением менструального цикла, патологией беременности новообразованиями матки.
Цель исследования.
Изучить архитектонику внутриорганных артериальных сосудов стенки матки при использовании современных методов исследования на макромикроскопическом уровне в возрастном аспекте и с учетом различных функциональных периодов жизни женщины.
Задачи исследования.
-
Изучить возрастные закономерности архитектоники и емкости внутриорганных артерий матки.
-
Установить особенности ангиоархитектоники оболочек стенки матки в различные функциональные периоды жизни женщины.
-
Изучить возрастные изменения структуры стенок интраорганных артериальных сосудов матки в различные функциональные периоды жизни женщины.
-
Представить анализ возрастных особенностей внутриорганных сосудов в различных оболочках стенки матки, включая изменения их артериального русла в репродуктивном периоде и инволютивные при старении.
-
Изучить особенности архитектоники и емкости артериального русла ветвей правой и левой маточных артерий в связи с морфофункциональной асимметрией матки.
Научная новизна.
В представленной работе осуществлен комплексный подход при изучении архитектоники внутриорганных артериальных сосудов матки с использованием морфологических, гистологических и морфометрических методик.
Впервые представлен анализ морфометрических характеристик сосудов артериального русла матки в возрастном аспекте и в различные функциональные периоды жизни женщины. Методом морфометрического синтеза дана интегративная оценка возрастных изменений артериального русла матки у рожавших и нерожавших женщин. В целях объективной оценки как возрастных изменений архитектоники сосудов артериального русла матки, так и функционального их состояния, определен индекс артериального русла матки. На основании данных изучения архитектоники правой и левой маточных артерий и их ветвей, установлена асимметрия артериального русла матки.
Теоретическое и практическое значение работы.
Теоретическая значимость работы состоит в том, что в не дополнены и уточнены данные о структурно-функциональной организащ артериальной системы матки в возрастном аспекте и в различнь функциональные периоды жизни женщины. На основании полученнь результатов выявлена динамика возрастных изменений артериальної русла матки в различных оболочках её стенки как у рожавших, так и нерожавших женщин.
Практическая значимость работы состоит в перспективне возможности использования в клинике знаний о закономерност. преобразования архитектоники артериального русла матки в возрастне аспекте, об изменениях с возрастом артериоматочного индекса и различные функциональные периоды жизни женщины, а также данных наличии морфологической асимметрии артериального русла матки.
Основные положения диссертации, выносимые на защит
1. С увеличением возраста от юношеского до зрело
увеличиваются диаметры всех звеньев артериального русла матки, включ
сосуды микроциркуляторного русла. Для указанных возрастных гру
характерно увеличение емкости артериального русла и артериоматочне
индекса. В климактерическом периоде и периоде менопаузы наблюдает
уменьшение диаметра артериальных сосудов, включая сосу,
микроциркуляторного русла, а также артериоматочного индекса.
-
Артериальное русло матки характеризуется морфологическ асимметрией.
-
В стенке матки с увеличением возраста наблюдается уреже* сосудистого рисунка и относительное увеличение малососудистых зон. климактерическом периоде и периоде менопаузы, по сравнению юношеским и зрелым возрастом, уменьшается относительное содержа* артериальных сосудов не только в миометрии, но и в эндометрии периметрии за счет увеличения содержания соединительной ткани, миометрии уменьшается относительное содержание мышечной ткани, эндометрии - эпителиальной.
4. В стенке внутриорганных артериальных сосудов матки
климактерическом периоде и пожилом возрасте утолщается среді
оболочка за счет увеличения в ней соединительнотканных элемент
наблюдается расслоение внутренней эластической мембраны, сглаживаї
интимальных выбуханий стенки сосудов.
5. Возрастные изменения индекса Керногана объекта]
указывают, что с увеличением возраста от зрелого до пожил
кровоснабжение стенки матки ухудшается.
6. Беременность и роды существенно замедляют инволютивные процессы в стенке матки.
Публикации и апробация работы
Материалы диссертации изложены в 9 печатных работах, доложены и обсуждены на III съезде анатомов, гистологов и эмбриологов Российской Федерации (Тюмень, 1994); II Конгрессе Международной Ассоциации морфологов (Тюмень, 1994); Международной научной конференции морфологов (Полтава, 1994); на I и II научных сессиях Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 1996, 1998); II съезде акушеров-гинекологов Северного Кавказа (Ростов-на-Дону, 1998); заседаниях Ростовского отделения ВРНОАГЭ (1993-1999).
Структура и объем диссертации.