Введение к работе
Актуальность темы. Изучение компенсаторно-приспособительных реакций лимфатической системы при механическом воздействии на лимфатические узлы и сосуды имеет большое научное и практическое значение в медицине. Идея функционально-морфологической подвижности лимфоидньгх органов нашла значительное отражение в литературе начиная с конца прошлого века (А.И.Брауде, 1957; Н.И.Царев, 1958; Ottaviani, Cavalli, 1957; Futura, 1947, 1948; Bayer, 1885, 1894). Ввиду различия целевой установки и разнообразия применявшихся методик выводы из проводимых исследований оказались противоречивыми. С клинической точки зрения одной из причин развития вторичной слоновости невоспалительного генеза является удаление регионарных лимфатических узлов (С.З.Горшков, Г.Г.Караванов.; 1972). Для управления различными системами организма в лечебных целях с целью коррекции патологических состояний в последнее время широко используется воздействие низкоэнергетического лазерного излучения (Кару Т.И. и др., 1984; И.НДанилова, 1985; Крюк А.С. и др., 1986; И.Н.Ушкова, 1989; Исаков Ю.Ф. и др., 1990; Байбеков И.К. и др., 1991; Илларионов В.Е., 1992; Kaufinaun R.,1980; Martellucci S.,1980). Многочисленные данные указывают на значительное повышение энергетического баланса иммунокомпетентных клеток после курса лазерной терапии, о положительном влиянии лазерных лучей на регенерационные процессы в тканях, их метаболизм и пролиферацию. В настоящее время количество научно-исследовательских работ, посвященных проблеме морфологической организации лимфатического аппарата в условиях воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением для коррекции и профилактики ряда патологических состояний в литературе крайне мало. В то же время такие данные необходимы вследствие того, что лимфатический аппарат играет важную роль в восприятии и трансформации световой энергии при непосредственном и
опосредованном действии низкоэнергетического лазерного излучения на организм.
Целью настоящего иследования явилось изучение морфологической организации лимфатического аппарата тазовой конечности крыс при экспериментальном нарушении лимфодинамики и в условиях гелий-неонового лазерного (ГНЛ) воздействия. Задачи исследования:
-
Исследовать реакцию микро-циркуляторного русла бассейна лимфосбора подколенного лимфатического узла при экспериментальном нарушении лимфодинамики, и в различных условиях ГНЛ-воздействия.
-
Оценить реакцию микроциркуляторного русла поверхностных тканей кожной проекции левого подколенного лимфатического узла при экспериментальном нарушении лимфодинамики, и в различных условиях ГНЛ-воздействия.
3. Изучить структурно-клеточное строение подколенных и
подвздошных лимфатических узлов при экспериментальном нарушении
лимфодинамики, и в различных условиях коррегирующего ГНЛ-
воздействия.
4. Изучить морфологическое строение подколенных и подвздошных
лимфатических узлов на контрлатеральной стороне при
экспериментальном нарушении лимфодинамики, и в различных условиях
ГНЛ-воздействия.
Научная новизна исследования. Впервые изучен комплекс
преобразований в составляющих звеньях лимфатического аппарата
латерального тракта лимфодренажа тазоюй конечности, в которую входят
лимфоидная ткань региона лимфосбора, регионарного лимфатического
узла, лимфоузла 2 порядка, а также лимфатических узлов на
контрлатеральной конечности при локальном действии
низкоэнергетического лазерного иа7учения и в условиях экспериментальной недостаточности лимфообращения конечности.
Впервые показано, что длительное гелий-неоновое лазерное (ГНЛ) воздействие приводит к выраженным структурно-клеточным преобразованиям в лимфатическом узле, степень выраженности которых зависит от метода применения гелий-неонового лазера. В ранние и отдаленные сроки эксперимента была дана характеристика изменений микроанатомической организации микрширкуляторного русла кожных покровов и строения мышечной ткани, регионарных лимфатических узлов, лимфоузлов 2 порядка, лимфатических узлов на контрлатеральной стороне в условиях экспериментальной недостаточности лимфообращения конечности и при различных методиках действия ГНЛ-воздействия. Впервые нами обнаружено, что ГНЛ-воздействие способствует ускоренному восстановлению объема и структурно-клеточного состава удаленного лимфатического узла в сравнении с восстановлением лимфатического узла без лазерной коррекции. Показана более ускоренная регенерация лимфоузла при ГНЛ-воздействии на кожную проекцию лимфатического узла, по сравнению с действием на область лимфосбора, при этом описаны специфические особенности протекания восстановительных процессов при данных методиках лазерной коррекции.
Практическая значимость работы. Полученные результаты могут быть использованы для лучшего понимания общих закономерностей процессов регенерации в физиологических условиях и при их биологической стимуляции. Впервые получены сравнительные результаты воздействия лазерного излучения на разные звенья лимфатического региона, которые могут быть использованы для более эффективного применения лазеров в клинической практике, снизить нежелательные побочные эффекты лазерной терапии.
Положения, выносимые на защиту:
1. При полном удаления регионарного лимфатического узла в кожной области его лимфосбора в ранние сроки эксперимента развивается лимфостаз, сопровождающийся увеличением интерстициального
пространства и микролимфатического русла кожи, увеличения интерстициального пространства в мышцах, асептической воспалительной реакцией в следующем по лимфотоку подвздошном лимфоузле., лимфоузле 2 этапа
2. При различных видах длительного гелий-неонового лазерного
воздействия на регионарный лимфатический узел наблюдается
биостимулирующее действие на данный физический фактор в виде
системной реакции структурного и клеточного состава лимфоидных
органов.
3. Применение ГНЛ-воздействия при экспериментальной
недостаточности лимфообращения позволяет ускорить восстановление
проходимости лимфатических путей и регенерацию лимфатического узла
на месте удаленного, что наиболее выражено при лазерном воздействии на
область проекции удаленного органа, по сравнению с действием на область
его лимфосбора.
-
Длительное применение ГНЛ-излучения на регионарный лимфоузел приводит в контрлатеральных лимфоузлах к структурно-клеточной реакции, имеющую наряду с общими биостимулирующими измененями, происходящими в регионарном лимфузле, особенности, которые заключаются на ранних сроках эксперимента в отсутствии нарастания размеров лимфоузла, площади вторичных лимфоидных узелков, бластов, митозов, в выраженном увеличении доли мякотных тяжей, а в отдаленных - в более выраженной тенденции к нормализации показателей.
-
При использовании ГНЛ-воздействия в целях коррекции экспфиментальной недостаточности лимфообращения конечности в контрлатеральных лимфоузлах наблюдается структурно-клеточная реакция, отражающая бис>стимулирующий эффект действия лазерного излучения, которая сочеталась с реакцией лимфоидной ткани на оперативное разрушение тканей, что проявляется в увеличении размеров лимфоузла в
ранние сроки за счет повышения доли вторичных лимсіюидньїх узелков и синусной системы, увеличении макрофагов, бластов, средних лимфоцитов, незрелых плазматических клеток, а в отдаленные сроки - за счет увеличения площади мозговых тяжей, при увеличении пула плазматических клеток, более выраженном в отдаленные сроки эксперимента, по сравнению с группой экспериментальной НЛ без лазерной коррекции
Внедрение результатов работы.
Результаты данного исследования используются:
- в научной работе, проводимой Институтом клинической и
экспериментальной лимфологии СО РАМН
- в учебном процессе на кафедре нормальной анатомии
Новосибирского медицинского института
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на научной конференции "Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии", Новосибирск, 1992; 3-й Международной конференции студентов и молодых ученых "Актуальные вопросы современной медицины", Бишкек, 1996; научной конференции "Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии", Новосибирск, 12 ноября, 1996.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 305 страницах машинописного текста, содержит 57 рисунков, 20 диаграмм, 31 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3-х глав собственных исследований с обсуждением материала, обсуждения, выводов, приложения и списка литературы, содержащего 240 отечественных и иностранных источников. Весь материал, представленный в диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.