Введение к работе
Актуальность проблемы: В последние годы медицинская статистика отмечает повсеместное увеличение числа заболеваний пищеварительного тракта, которые занимают одно из первых мест среди причин обращения населения за медицинской помощью ( Г.А. Григорьева, К.И. Широнова, 1982, Л.И. Аруин, 1993 ). Хронические гастриты и язвенная болезнь поражают людей наиболее молодого, трудоспособного возраста. В 30 % случаев заболевания приобретают прогрессирующее течение (П.Я. Григорьев, 1993).
Для детального изучения патологии, разработки вопросов дифференцированной профилактики и лечения необходимы четкие представления о строении слизистой оболочки желудка в различных его отделах у здоровых людей.
Между тем, в обширной литературе, посвященной изучению желудка в норме и при различных патологических состояниях ( Ц.Г. Масевич, СМ. Рысс, 1975, В.Н. Медведев, Ф.Ф. Косткж, 1978, В.Н. Успенский, 1986, H.F. Helander, 1986, Н.Н. Николаева, 1996,1997), до сих пор нет единого представления об изменчивости микроскопического строения слизистой этого органа, а имеющиеся данные часто противоречивы.
Достаточно подробно изучена гистологическая картина слизистой оболочки желудка в различных его отделах ( Ю.М. Лазовский, 1947, В.Г. Елисеев, 1963, В.Н. Успенский, 1986, А.С. Пуликов, 1997 ), однако более глубокое ее исследование стало возможным с внедрением количественной морфометрии как в норме, так и при патологии желудка ( S. Wolf, 1971, В.А. Самсонов, 1975, Л.М. Лазарева, 1981 ). В то же время, общепринятых нормативов морфометрических параметров слизистой оболочки желудка в доступной литературе мы не встретили. Как правило, исследования слизистой оболочки желудка у здоровых людей ограничивались небольшим объемом контрольных групп, без учета возрастных, половых и конституциональных особенностей организма.
Рядом работ антропологов ( Б.А. Никитюк, 1994, 1996, Н.А. Корнетов, 1997, В.Г. Николаев, 1997 ) убедительно доказано, что одним из наиболее перспективных способов индивидуального подхода к изучению внутренних органов может быть конституциональный метод, позволяющий более объективно оценить варианты строения органов в норме и патологии. Так, работами С.Н. Деревцовой (1996), Н.П. Батухтиной (1997) выявлены варианты возрастной, половой и конституциональной изменчивости прямой кишки и поднижнечелюстной слюнной железы. Подобных исследований по строению слизистой оболочки желудка не проводилось.
Цель - выявить особенности строения слизистой оболочки желудю в различных его отделах у здоровых людей в зависимости от пола і соматотипа обследуемого.
Задачи: 1. Изучить строение слизистой оболочки желудка (СОЖ) і различных его отделах с помощью гистологического і морфометрическога методов исследования у здоровых людей обоеп пола в возрасте 17-35 лет.
2. Провести антропометрические измерения и соматотипировани* обследованного контингента.
З.Определить локальную, половую и конституциональную изменчивості СОЖ.
4. Выявленные конституциональные закономерности изменчивості СОЖ внедрить в клиническую практику для боле дифференцированной оценки ее изменений в условиях патологии.
Научная новизна:
В работе впервые выявлена половая и конституциональна изменчивость строения СОЖ у взрослого населения молодого возраст на основе гистологического и морфометрическога анализа биопсионног материала.
Впервые изучены морфометрические показатели слизисто оболочки различных отделов- желудка в зависимости от соматотипа, чт позволяет выделить наиболее информативные параметры и отделі желудка с точки зрения конституциональной изменчивости.
Впервые антропологический подход к изучению варианте строения СОЖ позволил провести корреляцию морфометрическі/ параметров с компонентным составом тела человека.
Теоретическая и практическая значимость работы :
Полученные данные о локальной, половой и конституциональнс изменчивости СОЖ дополняют современное представление о є строении и могут быть использованы при изучении пищеварительнс системы на морфологических кафедрах.
Результаты работы могут использоваться в клинической практиі
при изучении особенностей течения патологических процессов
желудке, а также являются вкладом в развитие клиническс
антропологии. Результаты исследования подтверждай
целесообразность использования антропологического подхода nf
проведении диспансерных осмотров населения и индивидуального обследования больных.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Морфометрические параметры и локальные особенности СОЖ в различных отделах органа. . 2. Половые и конституциональные особенности строения СОЖ.
Апробация работы:
Результаты выполненного исследования доложены на IV Научно-практической конференции "Здоровье человека в Сибири" (г.Красноярск, 1988), Научно-практической конференции "Эпидемиология заболеваний органов пищеварительной системы в Сибири и на Дальнем Востоке" (г.Красноярск, 1989), V Научно-практической конференции "Молодые ученые практическому здравоохранению" (г.Красноярск, 1990), I Межреспубликанском симпозиуме "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии" (г.Томск, 1991), Международной научной конференции "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии" (г.Томск, 1996), Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии" ( г. Красноярск, 1997). Материалы диссертации в процессе её выполнения докладывались на ежегодных итоговых научных конференциях Красноярской медицинской академии 1989-1997 г.г.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 10 научных статей.
Внедрения: Результаты исследования внедрены в практику научной и учебной работы кафедры патологической анатомии Красноярской государственной медицинской академии и в клиническую практику Кафедры терапии ФУВ гастроэнтерологического отделения городской клинической больницы № 20.
Объем и структура диссертации :