Введение к работе
Актуальность теми. В последние десятилетия в ходе многочис-:енных исследований были вскрыты важнейшие механизмы взаимоотноше-:ий органов лимфоядной системы о организмом и внешней средой, бъяснен патогенез многих заболеваний я патологических состояний, ткрыты новые разделы патологии - аутоиммунные, иммугодефицитнне другие заболевания. Результаты, достигнутые при экспериментальном клиническом изучении органов иммунной системы, обобщены во многих течественных и зарубежных монографиях / Вернет Ф., 1971 ; Носсел ., 1973 ; Алекоандер Д;; Гуд Р., 1974 ; Вершигора А.Е., 1Э73 ;' арикова Н.А., 1979 ; Петров Р.В., 1937 ; Шабалин В.Н., Серова Л.Д., 987 ; Пол 7., 1987 ; Vttdrita.n 3.E.,Kcliserli ng Е.^980;
Больше внимание исследователей привлекает лим*юидная ткань, аоположонная а различных отделах пищеварительного тракта и, в асткости, в таких органах как небные миндалины, изучение которых редставлявт значительный интерес, поскольку они чаще, чем другие имфоидиыё скопления подвержены воспалительным заболеваниям / Прэ-бражзнский Б.С., Попова В.Н., 1970 ; Кусков В.В., Староха А.В.,
984 гПогеШД., Ш; SiipWJj-, ше и 9/>. /.
э данным Н*Н.Хмельницкой / 1934 /, 4^ населения болеют хроническим онзилллтом я число, ато, несмотря на значительные успехи теорети-вской' и.практической медицины, не уменьшается.
Новые представления о назначении небных миндалин и их учас-ии в обеспечении иммунных реакций организма вызывают все эозрас-ащий интерес ие только у. специалистов узкого профиля, ко и у ярокогр круга клиницистов /Кусков З.Б., Староха А.В., 1Э34 ; эпа В»А., 1934 ; Ляшенко Ю.Н., 1935 ; Сапин М.Р., 1937 ; Щеіі.,Шу\[/оп^».&^9Є^} Ore L.'H. "et *Є.,/9Ї9 и $p. /.
Основными направлениям)! исследования небных миндалин в последние годы являются : изучение ультраструктуры их компонентов, определение различных субпопуляций иммунокомпетектных клеток, регионов их расположения путей миграции, особенностей взаимодействия и пролиферации клеток при формировании иммунного ответа / Ляшенко Ю.И., 1935 ; Чиковани Н.З., 1938; Завгородяяя Е.Т., Ловпаче З.Н., 1990;
Udbetter у.А- <* *t.,'9^; Cr&udetUr &., /эгг ti 0, /.
Однако, авторы многих.иммунологических работ имеют подчас недостаточно четкие представления о содержании различных клеточных элементов и особенностях их взаимного расположения в лимфоидной паренхиме небных миндалин, что мешаг^ правильной интерпретации полученных данных. Функции' небных миндалин не могут быть в достаточной степени объяснены без данных о морфологическом субстрате формирования иммунного ответа. Несомненно, перенос иммунологическт концепций на твердую морфологическую почву внес бы существенный вклад в ликвидацию, все еще многочисленных белых пятен в гистофизио-логии небных миндалин. Однако, в литературе все еще нет достаточно полных данных о количественном составе и особенностях взаимного расположения клеточных элементов лимфоидной паренхимы небных миндалин и их особенностях в различные возрастные периоды постнаталь-ного онтогенеза.
Цель и задачи исследования. Целью нашей работы явилось изучение клеточного состава и цитоархитектоники различных зон лимфоидной паренхимы небных миндалин у здоровых людей обоего пола на протяжении всего постнатального онтогенеза.
Для достижения указанной цели нами были сформулированы и . ' решены следующие задачи :
1. Изучить клеточный состав центров размножения и мантийной зоны'лимФоидных узелков небных миндалин у людей разного возраста.
- о -
-
Исследовать количественное содержание клеточных элементов в различных зонах диффузной лимфоидной ткани небных миндали.ч.
-
Изучить распределение клеточных элементов в эпителиальном покрове небных миндалин.
-
Исследовать особенности цитоархитектоники лимфоидннх элементов небных миндалин.
Научная новизна . Впервые изучив клеточный состав и цитоархитек-тонику лимфоилных элементов небных миндалин у человека в постнаталь-ном онтогенезе, мы установили, что различные зоны лимфоидной паренхимы имеют различия как в процентном содержании, так и в плотности расположения клеточных элементов.
При изучении клеточного состава центров размножения лимфоидннх узелков небных миндалин нами обнаружено, что на 1-й и 2-й периоды детского возраста приходятся максимальные значения таких клеточных элементов, как большие лимфоциты /17,да* и 14,7#/, макрофаги /4,85? и 4,2%/, властные клетки /9,9% и 9,0$/ и клетки с картинами митозов /7,3 и 7,9t/. К 'пожилому и старческому возрасту содержание данігнх клеток в центрах размножения снижается в среднем в 3-4 раза. Одновременно, в центрах размножения лимфоилных узелков увеличивается число малых лимфоцитов от 10,25? в 1-м периоде детского возраста до 24,6 в старческом возрасте.
Нами выявлены и описаны характерные для различных регионов лимфоидной паренхимы клеточные ассоциации и группы клеток. Для центров размножения лимфоидннх узелков были типичны макрофаго-лимфоцитарные островки, пары и группы малых и средних лимфоцитов. В участке мантии лимфоидного узелка, обращенном к эпителиальному покрову обнаруживались "цепочки" из малых и средних лимфоцитов, ориентированные перпендикулярно к эпителиальному покрову крипт. В противоположном к эпителию и боковых участках мзнтаи лимфоилных
узелков ориентация "цепочек" бала циркулярной по отношению к центі размножения.
Для можузелковой зоны диффузной лимфоидной ткани было характерно .наличие малых и средних лимфоцитов, плотно прилегающих к стенкам посткапиллярных венул с высоким эндотелием. Пары и группы плазматических клеток, а также плазмоцитарные островки / плазшцит окруженный малыми лимфоцитами / мы обнаружили в субэПителиальной зоне диффузной лимфоидной ткани. Нами также описаны два типа инфш трации эпителия небных миндалин клетками лимфоидного ряда..
Установлены некоторые закономерности изменения клеточного состава и цитоархитектоники лимфоидгсй паренхимы небных ыиндалин. Число ретикулярных клеток является относительно стабильным во всех зонах лимфоидной паренхимы небных миндалин на протяжения пост натального онтогенеза. Содержание малых лнмфоцатов увеличивается с возрастом во всех регионах. Максимальное количество гзалунодрга-чески активных клеточных форм во. всех зонах лпмфоидной парэнхвш выявлено ь 1-м и 2-м периодах детского .возраста, в то время как к пожилому и старческому возрасту их содержание снияается в 4-10 раз. Установлено, что наибольшее число плазматических клеток располагается в субэпителиальной зоне диффузной лимфоидной ткани. В. межузелковой зоне выявлено большее количество бластпых клеток а больших лимфоцитов по сравнению о другими региокНда диффузной лш-фоидной ткани.
Теоретическое и практическое значений габоти. Результати изучения клеточного состава к цитоархитвктоникя лимфоидной паренхимы небных миндалин у человека дополняют в расширяю* теоретические представления о строении органов иммунной системы , их функциональных, зон на протяжении постнатального онтогенеза. Полученные нами данные могут быть использованы для морфологического обосно-
І І
'І '
зания особенностей иммунной реактивности у лпдей различного возраста, і также клиницистами, в частности отоларингологами для оценки изменении этих органов при патологических состояниях и различных воз-. действиях.
Кроме того, результаты исследования могут быть использованы з учебных пособиях по цитологии, морфологии, иммунологии, а также іри чтении лекций для студентов по данным дисциплинам.
Апрбашя материалов диссертации. Основные материалы диссертационной работы доложены на совместных заседаниях кафедры анатомии іеловека КМА им. И.М.Сеченова и лаборатории функциональной морфологии НИИ морфологии человека РАМН / 1990, 1991, 1992 /.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 2 работы.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 142 границах машинописного текста, включает введение и четыре главы: )бзор литературы, материалы и методы исследования, собственные ханные, обсуждение собственных данных, а также выводы и список литературы. Работа иллюстрирована 29 фотографиями с микропрепаратов, содержит 10 таблиц, 8 графиков и диаграмм. Список литературы эключает 232 источника, из .чих 117 принадлежат советским авторам і 115 - зарубежным.