Введение к работе
Астуальность темы. В процессе ЭВОЛЮЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ животных сформировалась система лнмфоэпитепиапьных взаимоот-нсиений, призванная защищать слизистые оболочки, расположенные на границе внутренней среды организма с вяеишей средой от патогенных микроорганизмов и многих неорганических веществ, в том числе п потенциальных канцерогенов "(М.Л-Со-лодянхнна, 1966; R.T.Fichtelius,1967; У.А.Арипов, 1981; Л.В.Чернышенко, С.Т.Чернокульский, 1989). Так, слизистая оболочха желудочно-кишечного тракта -имеет двойную защиту в виде многочисленных лимфоидных,- образований в толце слизистой оболочки, среди которых особое место занимают групповые лимфоидные узелки нля лимфопдные бляшки тонкой ктвш, и лимфатических узлов, лехацкх на путях тска лимфы от органов пищеварения {М.Р.Сапин, 1937). В лимфоадных бляшках тонхой кишки антиген из просвета кишки действует на лимфоциты, которые активизируются и превращаются в антитслпроиупируюцае хлетки. Кроме того, лимфоциты лимфоидных бляшек способны мигрировать в слизистые оболочки других систем, где специфические антитела могут синтезироваться з участках, удаленных от места первичной сенсибилизации (D.M.V.Parrott, 1974; E.P.Ewans et al., 1975; M.E.Roux, McWilliams, 1977; J.Bie-nenstok and A.D.Befus, 1980; J.R.Hodges, R.Wright, 1982).
Иммунологическим нарушениям в последнее время уделяют большое внимание в патогенезе многих инфекционных, иммунных и аллергических заболеванияй желудочно-кишечного тракта. Так, местные иимунодефицитные состояния играют роль в повреждении слизистой оболочки при паразитарных заболеваниях.
болезни "трансплантат против хозяина", хроническом язвенном колите и способствуют проникновению антигенов в слизистую оболочку (V.Binder, 1973; H.Mill'er, 1980; G.McDonald, 1981). В связи с ростом инфекционнных и аллергических заболеваний в последнее время рассматривается возможность пероральной иммунизации для их профилактики, а также разрабатываются методы специфической иммунотерапии аллергических заболеваний пероральным методом (J.Mestecky et al., 1978; T.Totnasi, 1980; E.В.Передкова, 1987). Все это обуславливает возрастающий интерес к изучению морфологии лимфоидных бляшек тонкой кишки.
Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что при антигенном воздействии в лимфоидных узелках лиыфоид-них бляшек появляются центры размножения, увеличивается количество властных форм клеток, плазматических клеток и макрофагов (Т.Ф.Кассина, 1976; К.М.Шатрова, 1979; А.В.Азнаурян, М.З.Бахшинян, І„ї2;). Подобные исследования проводились в эксперименте на животных. У человека исследовалось, в основном, количество лимфоидных бляшек, размеры их и соотношение площади лиыфоидной тканп и соединительнотканного остова (Cornes J.S., 1965; И.Н.Хилкова, 1965; К.М.Батуев, 1974; А.И.Забобонин, 1990; М.В.Карзов, 1992). Эти данные недостаточны для характеристики лимфоидных. бляшек топкой кишки и иммунных процессов, происходящих в них, на дают возможности оценить характер иммунологической реакции у людей разного возраста. Несомненно, новае сведения о содержании клеточных н особенностях их взаиморасположения позволят лучше понять механизмы иммунного ответа с участке;-: лимфоидных бляаек.
Цель и задачи исследования.
Цель» настоящего исследования является изучение клеточного состава и кикротопографип различных морфофунк-циональных зон лимфоидных бляшек тонхой кпшкп у практически здоровых людей обоего пола на протяжении постнатального онтогенеза.
Для достижения указанной цели были поставлены и решены следующие задачи:
-
Изучить клеточный состав центров размножения, мантии п куполов лимфоидных узелков и меяузепковой. диффузной ликфондной ткани у людей разного возраста.
-
Исследовать особенности расположения клеточных элементов з указанных зонах лимфоидных бляпех тоюсол кишки.
-
Сравнить динамику изменения клеточного состава лимфоидных бляшек из начального, среднего я конечного отделов тонкой кишки в посткатальном онтогенезе.
4. Провести статистическую обработку и математический
анализ полученных результатов.
Научная новизна исследования.
Впервые изучен клеточный состав лимфоидных бляшек тонкой киски у человека в постнатальном онтогенезе. При изучении клеточного состава лимфоидных бляшек установлено, что наибольшее количество средних, больших лимфоцитов, ретикулярных клеток и макрофагов во все возрастные периоды определялось в центре размножения лимфоидных узелков; нан-больпее количество зрелых и незрелых плазматических клеток -в куполе янкфокддах узелков и меяузэлковой лимфондной ткани; наибольшее количество бпастпых форм клеток определялось в центра размножения лимфоидных узелков и нежузелховой
- б -
диффузной линфэидной ткани, а малых лимфоцитоз - б мантии лимфоидных узелков лимфоидных бляшек.
Показано, "что' с возрастом происходит изменение количества клеток в лимфоидных бляшках тонкой кишки. Так,, максимальное количество больших, средних лимфоцитов, бластных форм клеток, клеток с картинами митоза, и макрофагов приходится на первый и второй периоды детского возраста. С возрастом происходит уменьшение числа этих клеток. Максимальное количество плазматических клеток в куполе составляет в периоде подросткового возраста, а в центре размножения - в первом периоде зрелого возраста. В лимфоидных бляшках начального и среднего отделов тонкой кишки относительное количество средних, больших лимфоцитов, бластов, плазматических клеток и макрофагов в 1.3-1.5 раза меньше, чем в лимфоидных бляшках из конечного отдела тонкой кишки, а количество малых лимфоцитов больше.
Для разных зон лимфоидных бляшек характерно наличие клеточных ассоциаций. В центре размножения постоянно присутствуют макрофагально-лимфоцитарные островки, ретикулярно-лимфоцитарные островки, группы малых и средних лимфоцитов, пары малых и средних лимфоцитов; в мантии лимфоидных узелков выявляются цепочки из 8-11 малых и средних лимфоцитов, ориентированных перпендикулярно эпителиальному покрову; в межузелковой зоне лимфоидных бляшек находятся малые и средние лимфоциты вокруг и внутри просвета посткапиллярных венул с высоким эндотелием.
Научно - практическая значимость исследоьачия.
Полученные данные о клеточном составе а особенностях взаиморасположения клеток лнм^опдного ряда в разных зонах
лимфоидных бляшек, взятых из начального, среднего и конечного отделов тонкой кишки, на протяжении постнатапьного онтогенеза, расширяют теоретические познания о строении органов иммунной системы, особенностях структуры их морфо-функциональных зон. Полученные данные о морфологическом субстрате позеолят лучше понять механизм иммунологических процессов в лимфоидных бляшках тонкой кашки у лиц разного возраста. Данные вашего исследования могут служить нормативными показателями при изучении патологических процесов, протекающих в слизистой обопочке тонкой кишки, а также явиться исходным материалом для дальнейших практических разработок. Материалы нашего исследования могут бягь использованы в руководствах и учебных пособиях по морфологии, им-кунологии, гастроонтерологин, а также при чтении лекций для студентов и слушателей ФПК по этим дисциплинам. Оскочные положения, выносимые на защиту.
1. Клеточный состав центра размножения, мантии, купола
лимфоидных узелков и межузелковой лимфондной ткани лнмфоид-
ных бляшек тонкой кишки изменяется с возрастом. Максимальное
количество средних и больших лимфоцитов, бластных форм кле
ток и макрофагов приходится на первый и второй периоды
детского возраста. С возрастом происходит уыеньиение коли
чества этих ;слеток и увеличение количества малых лимфоцитов.
2. Различные функциональные зовы лимфондиях бляшек
различаются как по клеточному составу, так и по плотности
расположения клеточний элементов. Для каждой зоны лимфоидных
бляшек характерно наличие различных клеточных ассоциаций.
3. Клеточный состав лимфоидных блялек из начальных и
конечных отделов тонкой кашки различается по количеству
клеток. В ликфоидных бляшках из начального и среднего отделов тонкой кишхи относительное количество бластов, средних, больших лимфоцитов'; плазматических клеток "и макрофагов" в 1.3-1.5 раз меньше, чем в лимфоидных бляшках из конечного отдела тонкой кишки.
Апробация материалов диссертации
Материалы исследования были доложены и обсуждены нр.:
- совместных заседаниях кафедры анатомии человека ММА
им.И.М.Сеченова и лаборатории функциональной анатоміш
Института морфологии человека РАИН (1992,1993,1994);
- Второй ' научво-практической и научно-методнчес;сой
конференции молодых ученых с участием деятелей наукп
стран СНГ и зарубежья (Москва, 1993);
- Втором конгрессе Ассоциации морфологов, гистологов,
эмбриологов (Тюмень, 1994).
Публикащгл. по теме диссертации опубликованы 4 работы.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение результатов исследования, выводы) и указателя литературы. Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста. Иллюстративный материал представлен в ваде 22 микрофотографий с натуральных препаратов, 12 графиков и диаграмм, 21 таблицы. Указатель литературы включает 222 источника, из них 103 отечественных ы 119 иностранных работ.
Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан н проанализирован-лично автором.