Экспериментальное исследование электрического поля сердца собаки при эктопическом возбуждении желудочков Мостивенко, Ксения Константиновна

Введение к работе

Актуальность темы. Анализ кардиоэлектрического поля на
поверхности туловища с целью получения информации о
последовательности возбуждения сердца является

фундаментальной задачей электрокардиологии.

Как известно (Durrer et al., 1955; Scher, Young, 1955),

последовательность эктопического возбуждения задается

локализацией источника возбуждения. Сопоставление электрической

активности сердца на эпикарде и поверхности туловища при

эктопических фокусах в соответствующие моменты времени дает

возможность физиологического решения прямой задачи

электрокардиологиии являющейся в свою очередь предпосылкой

даЛхщения обратной задачи определения локализации

э^опГчТскТ очагов по распределению по^циаіИа повдас^и
туловища распределению потенциала на поверхности

Применение метода синхронной регистрации

кардиоэлектропотенциалов позволяет детально изучить процесс
распространения волны возбуждения в миокарде в норме и при
нарушениях проведения импульса, а также электрическое поле
сердца на поверхности туловища, которое является более
информативным по сравнению с традиционными

электрокардиографическими методами.

Одной из причин недостаточно широкого применения

кардиоэлектротопогДфии в клинической практике является

недостаточно четкая интерпретация карт, построенных с помощью

этого метода (Валюнас и др., 1988). В связи с этим теоретическая

проблема интерпретации карт электрического поля сердца

приобретает все большее практическоезначение для диагностики

сердеч?ю-сосудисть,х заболеваний. Для решения задачи

неинвазивного определения локальных электрических событий и

процессов, происходящих в сердце актуальны экспериментальные

исследования, в которых сопоставляется кардиоэлектрическое поле в

непосредственной близости от источника возбуждения и на внешней

границе тела в соответствующие периоды электрической активности
с^ниц оответствующие риод ктр

Цель данной работы - экспериментальное изучение формирования кардиоэлектрического поля на поверхности

желудочков сердца и на поверхности тела животного при эктопическом возбуждении миокарда собаки. Основные задачи исследования:

1. Исследование последовательности охвата возбуждением
эпикарда желудочков сердца собаки при эктопических очагах
возбуждения;

1. Анализ распределения кардиопотенциалов на поверхности тела животного при различной локализации очага искусственной стимуляции в миокарде;.

2. Исследование корреляции между распределением потенциала на эпикарде и на поверхности туловища при идентичных эктопических фокусах;

4. Изучение влияния.глубины расположения эктопического очага возбуждения в стенке желудочков сердца (субэндокардиальном,интрамуральных и субэпикардиальном слоях) на распределение потенциалов на эпикарде и поверхности туловища;

5. Выяснение возможности неинвазивного определения локализации эктопического очага возбуждения в желудочках сердца; по параметрам кардиоэлектрического поля,,на поверхности тела животного.

. Научная новизна. Получены новые данные при сопоставлении-
электрической активности сердца на эпикарде и поверхности
туловища .при создании искусственных очагов возбуждения с
заданной локализацией. Построены детальные хронотопографические
карты распространения волны возбуждения и эквипотенциальные
момептные карты на эпикарде при стимуляции из верхушки,
основания и свободной стенки вентральной и дорсальной поверхности
левого, и правого желудочков, а также из межжелудочковой
перегородки, визуализирующие распространение эктопической
активации на эпикарде желудочков. Впервые показано влияние
глубины расположения очага стимуляции в миокардиальной стенке
на процесс активации эпикарда всей поверхности желудочков сердца.
Длительность процесса деполяризации эпикарда желудочков сердца
при расположении эктопического очага в субэндокардиальных и
интрамуральных слоях миокарда меньше, чем при эпикардиальнои
стимуляции стенки желудочка. Исследовано отображение
эктопического возбуждения желудочков сердца на поверхность
тела животного при различной трансмуральной и
трансвентрикулярной локализации очагов искусственной

стимуляции физиологическими методами.

Научно-практическая значимость. Результаты исследования
могут быть использованы при разработке теории

формирования электрического поля сердца в норме и при
экспериментальных эктопических очагах, являющихся моделью
аритмии. Изучение эктопического возбуждения может быть полезным
для кардиодиагностики, вследствие схожести процессов активации
миокарда у собаки и человека (Durrer et al., 1970). Определение
локализации аритмогенных очагов в миокарде является важной
проблемой в кардиохирургии (Бокерия и др.,1983; Бокерия,1989;
Cassidy et al., 1984; Branyas et a!., 1990), решению которой могут
способствовать полученные экспериментальные данные.

Исследование кардиоэлектрического поля при эктопическом возбуждении необходимо при разработке, адаптированных для применения в клинике автоматизированных систем для синхронной многоканальной регистрации и анализа кардиоэлектропотенциалов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Длительность процесса деполяризации эпикарда желудочков при эктопических очагах в субэндокардиальных и интрамуральных слоях миокарда меньше, чем при эпикардиальной стимуляции желудочков;

2. Наименьшая длительность процесса деполяризации эпикарда желудочков отмечена при электрическом раздражении верхушки левого желудочка и вентральной части межжелудочковой перегородки, наибольшая - при стимуляции основания левого желудочка;

3. Длительность охвата возбуждением эпикарда желудочков сердца при эпикардиальной стимуляции основания и свободной стенки правого желудочка меньше, чем при эпикардиальном раздражении соответствующих областей левого желудочка;

4. Период времени, в течение которого происходит взаимное перемещение положительной и отрицательной зоны потенциала на поверхности туловища, зависит от локализации эктопического очага. Чем ближе к основанию желудочков расположен эктопический очаг, тем позже по отношению к началу процесса деполяризации происходит инверсия, и, наоборот, чем ближе к верхушке его местоположение, тем раньше осуществляется взаимное перемещение зоны электропозитивносгги и электронегативности.

Апробация работы. Результаты исследований были

представлены на XIV ( Берлин, ГДР, 1987 г.), XVIII (Варшава, Польша, 1991г.), XIX (Лиссабон, Португалия, 1992 г.) Международных конгрессах по электрокардиолопш, на 3 и 4 симпозиуме «Кардиогенератор - модели и приложения» (Пущино-на-Оке, 1987 г. и 1992 г.), на конференции «Физиология и патология сердца», посвященной 75-летию со дня рождения Г.И.Косицкого (Москва, 1995г.), на симпозиуме: Интеграция механизмов регуляции висцеральных функций (Краснодар, 1996г.), на 13 Коми республиканской молодежной научной конференции (Сыктывкар, 1997).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

, Структура и объем диссертации. Работа изложена на 142 машинописных страницах, состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материал и методы - исследовании? обсуждение результатов), выводов и списка литературы (133 источника), содержит одну таблицу и 35 рисунков.