Введение к работе
Актуальность проблемы.
В настояязе время, по данным Г, В. Егоркина (1996), А. А. Баранова (1998) до 96% детей имеют те или инке нарушения осанки, изменения костно-мышечкой системы. Гармоничное развитие и ортоградное положение тела ребенка удовлетворяют важным биохимическим условиям, при которых формируются физиологические изгибы позвоночника, правильная осанка и функции конечностей растущего организма. При зтом синергизм мышц спины, грудной клетки, плечевого пояса, живота и нижних конечностей создает необходимое равновесие и физиологическую устойчивость позвоночника IО. О. Глезер, А. В. Дамко, 1965; Б. М. Гехт, Н. А. Ильина, 1982).
В процессе динамического роста ребенка идет одновременное физиологическое развит-ие структур нервномышечного, связочного и опорного аппарата, при изменении формирования которых создаются условия' для развития различных нарушений осанки у детей и подростков(А. М. Аксенова,1996; В. Г. Егор-кин,1996).
Таким образом, становление и развитие опорно-двигательного аппарата ребенка во многом зависит от состояния мышечной системы. Нарушение осанки у детей может быть предрасполагающим фактором для развития сколиоза, который, как одна из основных причин развития патологии позвоночника, может стать причиной ограничения выбора профессии, ухудшения качества жизни и даже инвалидкзации в трудоспособном возрасте. Поэтому своевременная диагностика нарушений осанки является целенаправленной социально значимой программой профилактики ограничения социальных возможностей в более поздние годы
- 4 -ЛИЗНИ.
Не менее важное значение имеет и эффективность корригирующих нарушения осанки мероприятий, главным средством которых является физическая коррекция: лечебная физкультура и массаж. Однако важным недостатком традиционных методик JHR (М.И.Фонарева,1981; Б. Ы. Страковская,1983; В. И. Ловейко,1983) является малая нагрузка, оказываемая на мышцы сшшы и грудной клетки, и недостаточное применение различного современного оборудования, используемого в ЛФК с другими целями. Поэтому представляется еэжным разработка высокоэффективных методик реабилитации детей с нарушениями осанки.
В настоящее время в оценке физического статуса ребенка превалирует субъективный подход, поэтому весьма актуальным является поиск новых объективных методов диагностики нарушений опорно-мышечного аппарата ребенка, позволяющих проводить как оценку его состояния, так и эффективности мер физической коррекции.
Дель работы. Оценить состояния опорно-мышечного аппарата у-здоровых детей и у детей при нарушениях осанки, и обос- . новать диагностические критерии его изменений. Разработать эффективные методы коррекции нарушений осанки у детей.
Задачи исследования.
-
Определить антропометрические показатели современной популяции здоровых детей и детей с различными нарушениями осанки.
-
Разработать методику ультразвукового исследования мышц спины и позвоночника для определения границ нормальных величин и морфометрические параметры изменений мышц спины, грудной клетки и позвоночника с различными нарушениями асан-
ки у детей.
-
Определить возможности использования компьютерной стабилографии для оценки состояния спорно-мышечного аппарата у детей при различных нарушениях осанки и определить ее информативность в период физической реабилитации нарушений осанки.
-
Обосновать методику эффективной физической коррекции различных нарушений осанки у детей разного возраста.
Научная новизна.
Впервые проведена современная комплексная оценка скелетной мусклуатуры и межпозвокковых дисков у здоровых детей и детей при различных видах нарушения осанки и установлена их диагностико-прогностическая"информативность.
Показано, что методика ультразвукового исследования позволяет получать реальные р'азьйри отдельных мышц, ответственных за конкретные функции опоры позвоночника у здоровых детей и при нарушениях осанки, что может Сыть использовано как для определения нарушения осанки, так и для эффективности лечебных мероприятий.
Установлены специфически ультразвуковые изменения в мышечных группах, свидетельствующие о характере нарушений осанки во фронтальной или сагиттальной плоскостях-на уровне грудной клетки и грудного отдела позвоночника.
Использование метода стабилографии позволило получить объективные данные о роли вестибулярного анализатора в формировании сгатскинетической функции позы скелетными мышцами грудной клетки и позвоночника у здоровых детей и детей с нарушениями осанки, а также в процессе корригирующих мероприятий.
Разработаны функционально обоснованные комплексы корригирующей гимнастики, дифференцированные по видам нарушения функциональной готовности мышечных групп с использованием полифункционального оборудования, больших гимнастических мячей и доказана их эффективность.
Практическая ценность.
Предложены новые комплексы корригирующей гимнастики у детей при различных видах нарушения осанки, на основе функциональной готовности скелетной мускулатуры и вестибулярного анализатора, направленных на изменение неправильно формирующегося двигательного стереотипа вынужденной гипокинезии.
Разработаны и внедрены в практику методики исследования мышц спины и состояния равновесия у детей с нарушениями осанки. Доказана высокая информативность методов ультразвуковой диагностики и стабилография в объективизации контроля за эффективностью корригирующих мероприятий при нарушениях осанки.
Показано, что использование полифункционадьного оборудования, больших гимнастических мячей значительно повышает- эффективность корригирующей гимнастики за счет направленности воздействия.
Внедрение практических результатов.
Разработанные методы диагностики состояния мышц спины и вестибулярного аппарата у детей с нарушениями осанки, а также комплексы корригирующей гимнастики внедрены в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, во врачебно-физкультурном диспансере N 4 г. Москвы и НИИ детской онкологии и гематологии РАМН.
Основные положенім диссертации обсуждены на IV съезде Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики (Нижний Новгород,1997), IV Конгрессе международной ассоциации
морфологов (Нижний Новгород,1998), 2-ом Мэждународном конгрессе по интеграгизксй антропологии (Еиннида, 1998), конференции молодых ученых НЦЗД РАШІ (Москва,1999).
Объем и структура диссертации.