Введение к работе
Актуальность проблемы. Озтрыа нарушения мезентериального кровообращения (ОШК) относятся к тяжелой патологии органов бршной полости и остаотоя важной проблемой в облаоти абдоминальной и сооудиагой хирургия (В.В.Гагарин, 1989; Ю.А.Давндов о сс-авт., 1990; G.Tobolem , 1990; H.Kiesseweffer et al ., 1991).
Выраженная эндогенная интоксикация не позволяет решить эту проблему только путем проведения восстановительных операций вследствие развития "синдрома рэпврфузин шпемизированной кишки".
Современные метода диагностики и лечения невозможны без глубокого знания патогенеза. Несмотря на большое число посвященных этой проблеме научных исследований, многие вопросы требуют дальнейшего изучения. Необходима їакже разработка тестов, способствующих своевременному проведашга диагностических и лечебных мероприятий,
Эяектричвокие свойотва крови тесно оаязаны о биохимичеокими 'я реологическими фзкгорашс (В.А.Іевгов с соавт., 1932>. При СНМК , возникает аыракенные электролитные, белковые и реологические нарушения (В.0.Савельев, Й.В.Спиридонов, І9?9; Т.В.Апахова, 1986; Н.Е.Кузнецова, ISS3* В.В.Гагарин, 1989), В овязи о-этим можно озддать при дааной патология изменений эдектрнчеокях показателей
ЯРОВИ П 00 КОЇЛПОПЗЦТОПі. у
Яря изучают! йжзшго-ХЕг^гадошх овойстз тканей шзформативпы-г; ~:-.'ш% доосаточпо пройти и широко-нопользуешлга являются метода
измерения пасошшх -аявятрггевачвс параметров (пай'. В' литоратурэ ';". алеются: даянио о прякэаовш. «тих методов, о влиянии на электрические показатели.крош пасолопгюскпх процесобз, происходящих а ';'. организме <Б.Н.Тарусоа, 1938;: А.В,Щшщі 2982; В.М.Ганузяя,
1986; Л.А.Васьковец, 1989} С.С.Алъбенов, I992j H.Zollner et al»i 1990). В то же время отсутствуют работа по изучению ПЭП крови в ее компонентов, количественному анализу их взаимосвязей о другими характеристиками при оотрой непроходимости мвзентериальных сосудов; ке исследована возможноотъ применешія электро-рвологичеоких показателей для оценки глубины метаболических нарушений и эффективности их коррекции с помощью современных методов лечения.
Цель исследования. Изучить электро-реологичеокие характеристики крови и плазмы при острых нарушениях мезантериального кровообращения с учетом стадий течения заболевания. Научно обооновать возможность использования этих показателей для оценки эффективности патогенетически обоснованных детоксикационных мероприятий в реперфузионном периоде, ^^дчн.иоолвдрвдндя.
1. Выяснить влияние на электрические и реологические показа
тели крови и плазмы операционной травмы и наркоза..
2, Исследовать динамику изменений электрических характерис
тик крови и плазмы при развитие острой 12-часовой окклюзии храни-'
альной брыкеечной артерии а 3-часовой окклюзии краниальной брыже
ечной вены.
,3. Установить овязя мваду нарушвнняш' 8лектрячвойихг рволо- -; гичеоких, бяохЕмачесних показателей крови,лшхроэдряуляторннш и ыорфологическаьш иэыенениями в брыжейке а ловкой кшке при острой
ОККЛШИИ брЫЖввЧДШХ СОСУДОВ. /:;;:: "V.. jUV/;
. 4; Сменитьдроль реодогяческвх и бирхвмрічооких факторов' в-;.'.'. ^ршрованш вэлечйвц влеетрооодгютиаяенкчкрови на. разЕнх стада-ях острого.нарушения шэеятариальногокроваобрашеаия* ;-.
' .5. Определить влияние- рале рфузии ишешзнрованнрй кишки па показатели эдеитро-рёологического состояния крови.-
ч-.
6. Дать оценку эффективности коррекции злектро-рвологических нарушений о помощью декомпрессии, кишечного лаважа, интралкминар-ного введения глккозо-киелородной смеси и гемосорбции, а также комплексного применения этих методов.
Научная новизна.
-
Впервые установлено, что операционная травма и наркоз не вызывают достоверных изменений паосивных алектричеоких параметров крови и плазмы.
-
Впервые получены данные о динамике изменений пассивных электричеоких параметров крови и плазмы с учетом стадий течения заболевания при острых окклюзиях краниальных брыжеечных сосудов.
-
Впервые проведен количественный анализ зависимости между электрическими и реологическими показателями крови и плазмы при остром нарушении мэзентераального кровообращения.
-
Впервые показано, что гемосорбция и ее комплексное применение с декомпрессией, кишечным лаЕажем и интралтинарнкм введением, глтозо-кислородной смеси стабилизирует электро-реологические показателя в реперфузионном периоде.
Практическая значимость. Результаты экспериментальных исследований и сравнительная характеристика различных методов лечения позволили оценить эффективность комплексного применения гемосорб-ции, декомпрессия, лаважа-киши и интралиминарного введения глккозо-киелородной смеси а лечении посткшвмнческях осложнений, возникающих после, восстановления кровотока в ишомизярованной кишке, н рекомендовать их для использования в клинических условиях.
Внедрение. Результаты диссертационной работы внедрены на ка-фадре хирургии ФУВа и кафедре медицинской и биологической физики. Подолання диссертации используется для чтения лекций я проведения
6 '
практических занятий со слушателями факультета усовершенствования врачей и студентами Ярославского медицинского института.
Апробашш работа. Основные полояения диссертации апробированы и доложены на совместном заседании хирургических кафедр, межобластной сосудистой бригада и проблемной комиссии "Экстренная хи» рургия сосудов" 7 мая 1987 г. в г.Ярославле; на научно-практической конференции врачей больницы, им. Н.А.Семашко 22 декабря 1987 г. в г.Ярославле; на 3J Всесоюзной конференции "Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях" 19-21 июня 1989 г. в г.Ерэване; меякафедральной конференции Яроолавокого медицинского института 28 мая 1992 г. в г.Ярославлв.
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 7
статей. ,
Объем и структура работы. Диссертация включает введение, '
пять глав, вывода, указатель литературы (150 отечественных и 67
зарубежных авторов) и приложение. Работа изложена на 160 страни
цах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками и 35 табли
цами. '