Введение к работе
Актуальность проблемы. Одним из важнейших структурных компонентов почки является сосудистое русло, так как стабильное кровоснабжение непременное условие для адекватного выполнения ее функции. Для поддержания гомсостаза в организме взрослого человека через почки за сутки должно протекать 1750 литров крови (В. В. Сучков, 1982; 10. В. Маточин, 1982). Внутриорган-иое сосудистое русло почки по сути является органом в органе, соединительнотканный каркас (СТК) которого определяет качественную и количественную стороны реакции сосудистого русла (А., А. Богомолец, 1957;"В. В. Серов, А. Б. Шехтер, '1981; V. Nagai, 1983). Кроме этого, по мнению G. Ditsclieiiein, V. Strobelt, D. Scholz, 1989) сосудистые изменения являются важнейшим компонентом комплекса нарушений, определяющих судьбу трансплантата.
Повседневные запросы практики: трансплантация почек, хирургические вмешательства, проблема атеросклероза и значительный процент почечной патологии требуют детальных знаний строения внутриерганного сосудистого русла почки человека, его СТК. и морфологии сосудисто-тканевых отношений в органе в условиях нормы и после различных воздействий. Анализ полученных данных при исследовании внутриоргапного сосудистого русла почки, его СТК (Ю. Г. Алекссевских, 1969; В. А. Васильева, 1975), И. М. Яровая (1974); А. М. Вихерт с соавт., (1969); G.Muller (1954); Н. I. Dieterich (1978); Д. В. Moffat (1981) и другие показал, что сведения о СТК артерий н вен почки человека фрагментарны и не охватывают всех возрастных периодов. Отсутствует количественная оценка СТК впутрнорганных артерий и вен почки, ее мпкроциркуляторного русла, отражающего структурные повреждения окружающей стромы и паренхимы органа. Отсутствует детальное описание локальных изменений СТК вну-триорганных артерий и вен почки человека, а также данные о морфологии сосудисто-тканевых отношений при различных величинах тканевого давления (ТД) в органе. Важность и необходимость таких данных для успешного хирургического лечения заболевания почек показано в работах А. К. Макарова (1972— 1990) л Е. Wagner с соавт. (1983).
Цель исследования. Определить варианты строения соедини! тельнотканного каркаса внутриорганного сосудистого русла почкі и установить способы целенаправленного воздействия на изменчивость его элементов.
Цель исследования достигалась решением задач:
-
Изучить элементы соединительнотканного каркаса (СТК) внутренней, средней и наружной оболочек внутриорганного сосудистого русла почки человека и установить зависимость их строения от особенностей локализации в органе.
-
Выявить возрастные этапы изменения строения соединительнотканных элементов внутриорганного сосудистого русле почки человека.
-
Изучить зависимость структурных изменений соединительнотканного каркаса внутриорганного сосудистого русла почкі: экспериментальных животных от различных величин тканевого давления и выявить способы целенаправленного воздействия не изменчивость сосудистого русла.
Научная новизна. Получены новые данные о вариантах строения возрастной нормы СТК внутриорганного венозного и артериального русла почки. Описана форма, строение различных компонентов вен почки. Впервые выявлен и описан клапанный аппарат вен почки. Вскрыты возрастные изменения объема почечных телец, клубочков почечных телец, капсулы почечных телег корковый и юкстамедуллярной зоны. Впервые установлена зависимость степени развития СТК оболочек сосудистой стенки от степени развития соединительнотканного каркаса окружающие тканей и величины тканевого давления в них. Также впервые выявлены варианты изменчивости сосудов и их СТК, при различных величинах ТД в органе. Разработан способ предупреждающий склероз и рубцовос перерождение внутриорганного сосудистого русла почки.
Практическая значимость исследовании. Установленную зависимость изменения строения СТК. сосудов, объемов почечных телец, клубочков почечных телец, капсулы почечных телец 01 величины ТД можно использовать для диагностики морфологического и функционального состояния почек. Полученные данные о влиянии ТД на строение, изменчивость СТК и перестройку внутриорганного сосудистого русла почки могут быть использованы при разработке рациональных способов органосохраняющих операций, предотвращающих послеоперационный склероз органа в условиях клиники.
I Основные положения, выносимые на защиту:
-
Строение, возрастные и локальные особенности СТК. вну-триорганного сосудистого русла почки человека.
-
Изменчивость строения СТК внутриорганпого сосудистого русла почки собаки после моделирования различных величин тканевого давления.
Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации обсуждались па IX Всесоюзном съезде АГЭ (Минск, 1981); па III зональной научно-практической конференции анатомов, гистологов н эмбриологов Сибири и Дальнего Востока (Иркутск, 1982); на областной конференции молодых ученых медиков и специалистов практического здравоохранения (Тюмень, 1985); на X Всесоюзном съезде АГЭ (Винница, 1986); на зональной конференции (Иркутск, 1987, 1989); на V Всесоюзном съезде геронтологов п гериатров (Тбилиси, 1988); на Первый республиканской научной конференции (Иркутск, 1989).
Публикации по теме диссертации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, получено 7 удостоверений на рационализаторские предложения.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, включающего выводы, внедрения в практику, список литературы.