Введение к работе
Актуальность исследования. Несмотря на многочисленные исследования поджелудочной железы в норме и при патологии Ш.Н. Богер, 1984; Н..Филипович,196б; Н.А.Скуя,198б; В.А.Кубьшкин с соавт.,1989; и др.), до сих пор исходы оперативного лечения заболеваний этого органа не удовлетворяют клиницистов.Для разработки наиболее оптимальных способов профилактики послеоперационных осложнений необходимы знания о строении соединительнотканных образований поджелудочной железы в норме,а также об изменении их в ближайшие и отдаленные сроки после операции.Одна-ко до настоящего времени в литературе нет данных о строении соединительной ткани ацинусов всех типов. Отсутствует единое мнение о выраженности и строении капсулы поджелудочной железы, оболочек долек,долей, панкреатических островков. Требуют уточнения вогросы возрастных изменений элементов соединительнотканного остова поджелудочной железы (Н.Н.Козырь,1975; А.А.Пу-зырев.1979; и др.), не описаны их взашлоотношения и взаимосвязь. друг с другом и с парзнхимрй в норме ив условиях различных механических нагрузок. Это затрудняет понимание причин чрезмерного разрастания соединительной ткани в виде Рубцовых изменений или склероза участка органа.
Цель и задачи исследования. В связи с вышеизложенным поставлена ц.ль: выявить локальные, возрастные особенности строения всех элементов соединительно-тканного остова поджелудочной железы и определить зависимость структурных изменений их в условиях экспериментального моделирования различных величин тканевого давления.
Данная цель реализовалась при решении следующих задач,
-
Изучить особенности строения соединительно-тканной капсулы, островковой, ацинозной, межацинозной соединительной ткани, соединительно-тканных оболочек долек, долей, междолько-вой, междолевой соединительной ткани и соединительной ткани, окружающей кровеносные сосуды и выводные протоки поджелудочной железы человека по всему протяжению органа и в различные возрастные периоды.
-
Изучить все элементы соединительно-тканного остова поджелудочной железы собак и исследовать зависимость локальных особенностей строения их от величин тканевого давления в это»
органе в условиях нормы.
3. Определить изменение строения элементов соединительнотканного остова поджелудочной железы собак в разное время после экспериментального моделирования повышения,понижения и восстановления исходных величин тканевого давления в данном органе.
Научная новизна. В результате проведенного исследования получены новые данные о строении соединительно-тканного остоза (СТО) поджелудочной желевы человека. Впервые описано строение ациноэной соединительной ткани в зависимости от формы ацинуса. Определено, что в составе соедикнтедько-тканной капсули,оболочек долей и крупных долек выявлено 3 слоя. Впервые описаны локальные особенности строения элементов СТО поджелудочной железы в зависимости от расположения того или иного соединительнотканного образования в различных отделах органа и от взаимодействия олеыентов СТО между собой»а также от а.ияния дополнительных механических факторов, возникающих в местах локализации кровеносных сосудов, выводных протоков или соседних органов. Установлены возрастные изменения элементов СТО поджелудочной ЕОлезы людей, которые проявляется изменением общего содержания соединительной ткани в органе, качественных и количественных параметров отдельных элементов СТО. Доказано, что в строении СТО поджелудочной железы людей и экспериментальных животных (собак) нет принципиальных отличий, изучено влияние изменения величины тканевого давления на строение соединительно-тканных образований поджелудочной железы. Показано, что повышенна тканевого давления на разнуп величину вызывает некроз участка органа с последующей организацией очага некроза рубцоаой ткань». Понижение тканевого давления на значительную величину активизирует склеротические процессы в органе. Понижена- тканевого давления на ыалуо величину избирательно стимулирует ферментативную активность" адакоэных клеток, что в последующем приводит к их гипертрофии и гиперплазии. Восстановление, исходного тка-нзвого давления после операции предупреждает чрезмерное разрастание рубцоеой ткани в области раны.
Практическая ценность работы. Изучение структурных изменений строми и паренхимы поджелудочной железы после моделирования различных величин тканевого давления дает возможность клиницистам разработать способы целенаправленного воздействия на изменения элементов СТО поджелудочной железы для профилактики
послеоперационного некроза, склероза участка органа, а также для создания оптимальных условий заживления ран поджелудочной железы. Выявленные критические величины понижения тканевого давления в поджелудочной железе экспериментальных животных могут быть использованы при разработке способов стимуляции регенерации ациноэных клеток и повышения функции данного органа. Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
-
Особенности строения ацинозной соединительной ткани и соединительно-тканных оболочек долек, долей и капсулы поджелудочной железы людзй различного возраста.
-
Особенности строения СТО поджелудочной железы собаки.
-
Влияние повышения й понижения'тканевого давления на направленность изменений СТО поджелудочной железы.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на итоговых научных конференциях профессорско-преподавательского состава Красноярского государственного медицинского института в 1983-1987- гг.; на X Всесоюзном съезде анатомов,гистологов и эмбриологов в г.Виннице, 1986 г.; на научной конференции в г.Иркутске, 1987 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано II научных работ и 5 рационализаторских предложений.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 197 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, указателя литературы на русском и иностранном языках. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 49 рисунками. Библиографический указатель включает 251 работу, из которых 74 на иностранном языке.