Введение к работе
.::;'.*! г. ....
г-^-^л л I Актуальность темы. В' связи о развитием сооудиотой микрохи-
'""'- Цэургии (Э.С.Карванен, 1982; s.stipa ,1972; iKStoynov,
1982) актуальность вопроса об изменчивости подковного' венозного
русла верхней конечнооти еще более возросла. '"
Исследования «проводившиеся ранее, носят в основном опиоа-
тельный характер. Более подробно оовящёня вопроса изменчивости
формы промежуточной вены локтя (Е.И.ГонтарьД946;Е.И.11ихкнева,
1949; Е.И.Тарасова,1975; К.М.Ковалевич,1988). Немногочисленны".'..
работы, касапщтеся вариантов истоков подковных вен верхней конеч
ности и мест их слияния1 с другими венами (Д.Н.Зёрнов,1925| Е.И.
Гонтарь,1946; h.m.l. Sohier et al. ,1964). В этих работах
акцентируется внимание только на наиболее часто вотречащнхоя 2-3-х источниках крупных подкошнх вен.
Работ, касапцихся выявления факторов изменчивости, правзяГ-чески нет. Были единичные попытки связать особенности отроения некоторых подкошых вен о индивидуальными оообенноотянн организма (Е.И.ТараС0Ва,1975; С.М. Charles ,1932). D-Cadandff (цит.по И.И.Канаеву,1959) на малой выборке одно- и разнояицовах близнецов сделал предварительное заключение о роли наследственности в формировании венозного русла. В настоящее время проводятся работы на артериальных сосудах верхней конечности плодов о синдромом Патау, подтверадавдие генетическую детерминированность морфогенеза кровеносных сосудов руки (К.М.Ковалевич,1985).
О роли конституционального фактора в изменчивости подкоанах
вен верхней конечности свидетельствуют доследования В.В.Трофимо
ва (1987). В единичных работах, касающихся форм изменчивости
промевдточной вена локтя,отмечена тенденция полових различий в
частоте встречаемости последних (Е.И.Тараоова,1975; КЛ.Кеваве-
вич,1988; p.A.wasfi et ai. ,1986). Сопоставление фора про-
меауточной вены локтя у белых и негров Америка (С .11« спагіез,
1932) выявило роль этнического фактора в нзненчявоотя «той вена.
На асимметрию подкожных вен локтевой области и тала кисти образи
ли внимание Б.И.Г0НТарь (1938,1946) ,Е.И.ПИЕКИЄВа (1949),"СGiovan
ni, Т.Franco (1963), s.P. Tewary et al. (I9ZE).
Однако эти работа касаются только отдельных деталей поддонного венозного русла верхней конечности,а не оценки его в целом.
сведения эти беоожстемы, единичны, иногда получены на непредста-вятвяьвоы материале» разными методами и на отдельных разнородных мяичвожих группах, иногда только на одной из половах групп, что ватрудняет проведение внутри- и межпопуляцяонннх сопоставление я снижает ценность имеющихся оведений. Совершенно не проводились исследования воздействия промышленного компонента экологии на подкожные вены верхней конечности, хотя имеется немало сведений об отрицательном влиянии этих загрязнение на другие органы и системы, выражапдемся в. задержке развития прежде всего (М.В.Гулидов, I977J О.М. Haying et al ,1970) .
Неполнота сведений об изменчивости формы, истоков, мест слияния элементов подкожного венозного русла верхней конечности .отсутствие сведений о факторах его изменчивости, в частности, сре-довых влияниях; Что способствовало бы разработке средств и методов управления адаптацией организма к внешним условиям, полное отсутствие работ, носящих биометрический характер, определили выбор темы и постановку задач нашего исследования.
Пель и задачи исследования. Целью исследования является выяснение, изменчивости хода подкожных вен верхней конечности человека и факторов, ее определяющих. При этом решались следующие задачи:
-
Изучить изменчивость ветвления подкожных вен верхней конечности,. г
-
Вияснить роль наследственности в характере ветвления и топографии подйо'жных вен верхней конечности.
3* Определит*,' существует й зависимость типологии подкож-н«і вен верхней; кЬнечноотй от этнического, полового факторов,би-латеральноА симметрии тела и соматотипа.
4. Исследовать, оказывает ли влияние на изменчивость подкожного вейбзногдІ русла промышленный фактор экологии на примере рус-cKrjj н^'еІенйЯ. ^ уроженцев относительно чистого от промышленных з^рязнёний района Горной Шорий и жителей г.Кемерово - крупного цвв«» хйшЧескоЙ й угольной промышленности і
НаУчная-вовйана-работа: Впервые в изучении типологий поверх-ностайх вен верхней конечности осуществлен каузальный подход;поз-волшввйй не только констатировать,; но и объяснить происхождение изменчивости ее. Впервые описано строение подкожного венозного русла верхней конечности у представителей разных этнических групп - шорцев^ тувинцев, русских. Методика биометрии, разравотанная
автором, впервые обеспечила возможность не только регистрации уровня располокения ряда образований подкожного венозного русла на верхней конечности, но и выявления подверженности последнего более существенному влиянию наследственных факторов (полового, соїлатотипологического, этнического), нежели средовых. Особенно это характерно для объектов.расположенных на предплечье срединно и медиально. Предлагаются авторские классификации формы подкожного венозного русла и промежуточной вены локтя, а также авторская шкала балловой оценки сетэвидности и магистральной в строении венозного русла.
Теоретическая и практическая ценность работы. Изучена формы и факторы изменчивости подкожного венозного русла верхней конечности, что ваето для углубления представлений о механизме развития венозного отдела сосудистой системы.
Выяснение формообразующих факторов.диапазона изменчивости подкожных вен верхней конечности позволяет индивидуализировать подхода в лечении венозной патологии, повышает уровень знаний сосудистых хирургов, травматологов, реаниматоров,что способствует рационализации мероприятий в сосудистой микрохирургии,облегчая,в частности .доступ к венам при венепункциях и кататеризациях.
Применение медицинскими антропологами разработанной нами методики определения расположения сосудистых образований на конечности может содействовать получению новых научных данных.по возрастной и этнической изменчивости в топографии сосудистых образований.
На защиту выносятся следующие положения:
-
Изменчивость топографии.характер ветвления подкожных вен верхней конечности у жителей Кузбасского региона чрезвычайно многообразна по формам проявления, более выражена по многим параметрам у мужчин и, независимо от пола, - на левой конечности. Наиболее вариабельное звено венозного русла топографически соответствует самому подвижному отделу верхней конечности - кисти и луче-запястному сочленению.
-
Наследственность существенно влияет только на общий план строения подкожного венозного русла и крупных его элементов и только на левой верхней конечности. Этнический, половой факторы, билатеральная симметрия тела и сомаготип реализуют свое влияние на строение подкожного венозного русла и топографию ого образований на конечности во взаимодействии.
-'4 -
3. Промышленный фактор экологии влияет на общий плач отроения подкокного венозного русла и его элементов,что проявляется учащением сетевидной конструкции подкожного венозного русла и его элементов в регионе г.Кемерово - крупного центра химической и угольной промышленности.
Апробация материалов диосергаттии. Материалы диссертации доло-Евны и обсуадены на 4-й республиканской научной конференции анатомов, гистологов и эмбриологов "Достиаення морфологии - для медицины и сельского хозяйства" (Вильнюс,1985), 2-й научной сессии, посвященной памяти В.В.Бунака, НИИ этнографии имени Н.Н.Миклухо-Маклая АН СССР (Москва,1986), республиканской конференции "Генетические аспекты анатомической изменчивости человека и их значения в-медицинской антропологии" (Гродно, 1987), 3-м Всесоюзном научном Симпозиуме "Конституции и здоровье человека" (Ленинград, 1987), 4-м Всесоюзном научном Симпозиуме "Генетические маркеры в антропогенетико и медицине" (Хмельницкий,1988), научной конференции "Антропология медицине и народному хозяйству" (Таллинн, 1988).
Йо материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ,в том числе 4 - в центральной печати.
Объем и структура дисоертапии. Диссертация изложена на 241 страницах машинописного текста, (собственно текста 139 страниц), иллвстрирована 126 рисунками, 26 таблицами,графиками. Структурно работа состой* иг оглавления,введения,4-х глав: обзор литературы, материал и метода исследования, собственные исследования,обсуждение полученных результатов,выводов,раздела "Внедрение результатов в практику",списка литературы«включающего 160 публикаций отечественных авторов и 87 иностранных,приложения.
Весь материал.нрвдставленный в диссертации.получен,обработан и проанализирован автором лично.