Введение к работе
Актуальность исследования
В последнее десятилетие прошлого столетия на фоне социально-экономических преобразований в России произошло резкое обострение демографических проблем, среди которых на первом месте стоит низкий уровень рождаемости в сочетании с высокой смертностью. В частности, в Курганской области численность населения за 10 лет снизилась на 39,8 тысячи человек [А.Г. Мазеин, 2003].
Задача сохранения здоровья подрастающего поколения особенно важна в условиях ухудшения экономического благополучия, интенсивного и длительного воздействия экологически неблагоприятных факторов среды, которые способствуют перенапряжению и срыву адаптационных механизмов организма человека, развитию преболезненных и патологических состояний [В.П. Казначеев, 1988]. При этом на первый план борьбы за сохранение здоровья новорожденных могут выйти не собственно медицинские проблемы, а проблемы улучшения качества жизни беременных.
Следует отметить, что Правительство России свою главную задачу видит в повышении уровня жизни народа (распоряжение Правительства от 24 сентября 2001 № 1270-р «Концепция демографического развития РФ на период до 2015 года»). И это справедливо, если учесть, что только в Уральском федеральном округе до 75% населения оказалась за чертой бедности, а за 12-летний период суммарная численность населения уменьшилась более чем на 95 тысяч человек [В.В.Балакин, 2003]. Потребление мяса населением Курганской области упало с нижней границы региональной физиологической нормы на 30%. Такая ситуация неблагоприятна для поддержания здоровья в первую очередь беременных женщин.
Индикатором показателя здоровья и физического развития новорожденных являются антропометрические характеристики организма [Н.И. Усов, 1994; А.А.Васильков, 2002]. Известно, что неблагоприятные факторы среды могут влиять на исход беременности, а также на соматическое развитие плода, в частности, на развитие мозга. Следует заметить, что голова у плода - наиболее быстро развивающаяся часть тела. Однако в условиях дефицита белкового питания нарушается кранио-каудалыгый градиент темпа роста. В городе Кургане в последние годы на этапе, характеризующемся существенным ухудшением экономического положения большинства населения, не проводилось целенаправленное исследование динамики антропометрических показателей и уровня функциональной зрелости новорожденных.
Антропометрические параметры новорожденных детей являются не только показателем их развития, но и состояния здоровья родителей, воздействия на них неблагоприятных экономических и экологических факторов. Кроме того, важно установить региональные нормативы
С.Петер5л>г ОЭ 2001акт^^У
физического развития новорожденных девочек и мальчиков, их отличия от мировых, влияние на них географической широты, национального состава населения, благосостояния семьи, уровня образования, вредных привычек и заболеваемости родителей.
Цель работы - оценка физического развития новорожденных города Кургана, определение влияния на него биологических и измененных социально-экономических факторов и поиск путей повышения здоровья детей.
Задачи исследования:
-
Проанализировать динамику антропометрических характеристик новорожденных г. Кургана за последние 29 лет и их связь с состоянием питания населения.
-
Оценить состояние физического развития новорожденных 2001 города Кургана, его взаимосвязь с состоянием здоровья и антропометрическими характеристиками родителей.
-
Дать сравнительную характеристику развития новорожденных различных национальностей, сельского и городского населения, с различным уровнем экономического развития, различных климатических зон.
-
Определить пути улучшения состояния здоровья новорожденных.
Научная новизна работы заключается в выявлении взаимосвязи абсолютных и относительных размеров головы и уровня функциональной зрелости новорожденных в условиях дефицита белкового питания населения, влияния на показатели роста новорожденных антропометрических показателей женщин, уровня их образования, заболеваемости, вредных привычек, национальности, профессии, места проживания родителей. Установлены границы физиологической нормы для размеров головы новорожденных. Проведен поиск путей компенсации неблагоприятного воздействия нарушения пищевого баланса в рационе беременных женщин.
Выносимое на защиту положение: длительное ухудшение социально-экономических условий жизни населения приводит к избирательной задержке роста головы и снижению показателей функциональной зрелости новорожденных.
Практическая значимость работы заключается в определении должных региональных антропометрических показателей новорожденных и уровня их функциональной зрелости, в оценке нарушения развития новорожденных в условиях недостаточности белкового питания, в определении механизмов и путей компенсации продолжающегося
воздействия неблагоприятных социально-экономических факторов на состояние детей.
Апробация материалов работы
Результаты исследований доложены на Курганской областной научно-практической конференции «Вопросы здоровьесбережения в образовательной деятельности» (Курган, 11 июня 2003,), на 156 заседании Курганского областного общества травматологов и ортопедов (Курган, 2004), на XXXV областной научно-практической конференции, посвященной 60-летию образования Курганской области (Курган, 2003), на научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных» (Пенза, 2004).
Публикации По теме диссертации опубликовано 7 работ.
Структура диссертации
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и изложена на 122 страницах, иллюстрирована 36 рисунками и 15 таблицами. Список литературы включает 206 работ, из них отечественных 163. Диссертация выполнена по плану НИР ГУ Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика ГА. Илизарова (номер госрегистрации 01.02.00 3 16079).
Проанализированы карты детей, родившихся в июне в городе Кургане за последние 29 лет, карты новорожденных и некоторые антропометрические показатели их матерей в городах Нижневартовске и Тегеране, в селах Курганской области (всего 2923). Помимо антропометрических параметров новорожденных оценивался уровень их функциональной зрелости по шкале АПГАР. Шкала функциональной зрелости позволяет сразу после родов дать суммарную оценку состояния новорожденного на основании оцениваемой по 3-бальной системе (0, 1, 2) окраске кожных покровов, частоте сердцебиений, частоте дыхания, тонусу мышц и рефлекторной возбудимости. Здоровый ребенок должен иметь 8-10 баллов
Проведен анализ количественных и качественных характеристик питания, рождаемости и смертности населения, состояния промышленного производства Курганской области за последние 12 лет. Проанализированы некоторые показатели деятельности курганского роддома № 2 за 10 лет. Исследованы антропометрические показатели 400 юношей и девушек 17
лет, учащихся школ города Кургана и их родителей. Проведены обследования состояния здоровья, вредных привычек, уровня образования, роста и массы тела 475 рожениц города Кургана 2001 года, анализ материального благополучия семьи (доходы на человека, занимаемая жилплощадь), здоровья отца, а также состояния здоровья и физического развития новорожденных.
Статистическая обработка полученных данных проведена на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel 2000 с расчетом стандартных математических параметров и использованием t-критерия Стьюдента.