Гормональный статус женщин при физиологической беременности в условиях г. Хабаровска Кузнецова, Светлана Валерьевна

Введение к работе

Актуальность темы. Основы здоровья человека закладываются в период внутриутробного развития и во многом определяются влиянием материнского организма. Факторы внешней среды, воздействующие на женщину во время беременности, также могут определять устойчивость ребенка к тем или иным экстремальным условиям и предрасположенность к некоторым заболеваниям в постнатальном периоде (Михайлова, 1974; Seckl, 1997). Особенности адаптационных процессов у беременных, заключаются как в приспособлении к беременности, так и в приспособлении к изменяющимся геофизическим и климато-географическим условиям (Анастасьева, 1981). Это предполагает наличие хорошо согласованных гормональных механизмов, нарушение которых может привести к патологическим процессам.

Доминирующее значение в формировании адаптационных реакций человека принадлежит социальным факторам, но это не умаляет влияния и природньк условий (Матюхин, 1971; Русанов, 1978). Об этом свидетельствуют выявленные различия в содержании некоторых гормонов у людей, проживающих в разных климатических зонах, у местных и мигрантов, а также в зависимости от времени года (Горохова, 1990; Инварианты нормы гормонального статуса человека на Севере, 1995; Glinoer с соавт., 1990; Stolwijk с со-авт., 1986; Berghout с соавт., 1994 и др.). Определение эндокринных показателей у беременных женщин необходимо для своевременной диагностики и коррекции осложнений, а правильная интерпретация полученных величин возможна лишь при наличии нормативных уровней гормонов с учетом климато-географических условий региона, возраста женщины и степени ее адаптации к этим условиям. Исследования эндокринной системы женщин при физиологической беременности, проводились в различных регионах (Баграмян с соавт., 1986,1987, Минкинассоавт., 1987 и др.), а на Дальнем Востоке - в Благовещенске. Однако, среднетриместровые величины гормонов, полученные в Амурской области не могут быть в полной степени распространены на беременных г. Хабаровска, который значительно отличается по своим климато-географическим характеристикам. Комплексные исследования по влиянию различных эндо- и экзогенных факторов на гормо-

нальный статус женщин при физиологической беременности немногочис ленны и неоднозначны, а в условиях климата г. Хабаровска вообще не про водились.

Цель исследования: Изучить гормональный статус женщин при фи зиологическом течении беременности в условиях г. Хабаровска с учето\ влияния некоторых эндо- и экзогенных факторов.

Задачи исследования.

1. Определить количественные показатели секреции гормонов у жен щин г. Хабаровска при физиологической беременности.

2. Выявить возрастные особенности гормонального статуса беременных

3. Исследовать влияние длительности проживания в г. Хабаровске ні гормональный статус женщин в период физиологической беременности.

4. Изучить влияние сезонного фактора на функциональную активності эндокринной системы при нормальной беременности.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование гор монального статуса женщин в различные сроки физиологически проте кающей беременности в условиях г. Хабаровска с учетом влияния некото рых эндо- и экзогенных факторов (срок гестации, возраст женщины, дли тельность проживания в регионе, время года и сезон зачатия). Отмечено что корреляционные взаимосвязи между эндокринными показателями і большей степени определяются сроком гестации.

Выявлены региональные особенности нейро-эндокршшой регуляцш у беременных, выражавшиеся в изменении секреции стероидных (прогесте рон, эстриол, кортизол) и тиреоидиых гормонов в течение гестационногс процесса. Установлено, что степень адаптации организма женщины к опре деленным климато-географическим условиям оказывает неоднозначної влияние на функциональную активность эндокринной системы в разные сроки беременности.

Показано, что содержание гормонов у женщин при физиологическоі беременности не коррелирует с возрастом, если беременность наступила і оптимальный фертильный период (20-30 лет). Однако у юных (16-19 лет) j

женщин старшей возрастной группы (31-36 лет) выявлены значимые отличия секреции некоторых гормонов (пролактин, эстриол, тиреотропип трийодтиронин, свободный тироксин), которые в большей степени выражены в ранние сроки гестации.

Обнаружено, что при физиологическом течении беременности смена времен года в условиях климата г. Хабаровска оказывает наибольшее влияние на содержание гормонов, продуцируемых и вне беременности (пролактин, кортизол, тиреоидные гормоны). Динамика секреции гормонов гипофизарно-тиреоидной системы зависит и от сезона зачатия. Максимальную чувствительность к сезонным факторам проявляют биологически активные фракции тиреоидных гормонов.

Показано, что, при разнообразном сочетании влияний эндо- и экзогенных условий, главным фактором, определяющим гормональные изменения при физиологической беременности, является срок гестации. Установленные отклонения в содержании гормонов являются компенсаторными и не изменяют характер большинства корреляционных взаимосвязей между различными звеньями эндокринной системы.

Практическая значимость работы. Полученные нормативные величины гормональных показателей служат для диагностики и профилактики осложнений беременности в климато-географическнх условиях г. Хабаровска и Среднего Приамурья. По результатам исследования опубликованы методические рекомендации «Эндокринные показатели сыворотки крови женщин при физиологически протекающей беременности», которые используются в работе Клиники Института охраны материнства и детства СО РАМН и женских консультациях г. Хабаровска.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации были представлены на международной научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства" (Хабаровск, 1994), конференции с международным участием "Экология и общественное здоровье населения" (Новокузнецк, 1994), Годовой итоговой научной конференции (Хабаровск, 1994), Всероссийской научной конференции "Экологиче-

екая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники" (Чита, 1995). региональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы организации системы охраны здоровья ма-тери и ребенка на Дальнем Востоке" (Биробиджан, 1996), международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы акушерства, перинатологии и педиатрии в экологических условиях Дальнего Востока" (Хабаровск, 1997), III Съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1997), VI Русско-японском международном медицинском симпозиуме (Хабаровск, 1998), семинаре на отделении экологии факультета общей биологии, экологии и почвоведения Дальневосточного государственного университета (Владивосток, 1998). Основные положения, выносимые на защиту.

5. Климато-географические условия г. Хабаровска оказывают влияние на гормональный статус женщин при физиологической беременности. Региональными особенностями являются высокие уровни кортизола в начале, эстриола - во второй половине и значительное снижение секреции прогестерона в конце беременности. Относительно низкое содержание иодидов в окружающей среде в дополнение к эндогенному йодному дефициту во время беременности определяет функциональную активность гипофизарно-тиреоидной системы матери.

6. Долговременная адаптация к определенным климато-географическим условиям накладывает свой отпечаток на гормональный статус женщин и е период беременности. В начале и конце срока гестации у женщин мигрантов, по сравнению с местными жительницами, повышены уровш гормонов фето-плацентарной системы, а во II триместре изменения раз нонаправлены и зависят от длительности проживания в регионе.

3. Возраст женщины не оказывает значимого влияния на уровни гормонов
если беременность наступила в оптимальные фертильные сроки. У юны>
беременных отмечены более высокие величины некоторых гормональны)
показателей, что обусловлено несовершенством репродуктивных меха
низмов. У женщин старшего возраста даже при физиологическом тече

ний гестационного процесса наблюдается снижение уровней отдельных гормонов.

4. Проявление влияния смены времен года на функциональную активность эндокринной системы беременных зависит от срока гестации. Сезонные условия, на фоне которых происходит зачатие, определяют динамику секреции гормонов гипофизарно-тиреоидной системы. Изменения проявляются в основном в содержании их активных фракций.

Структура и объем диссертация. Работа изложена на 151 странице и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 21 рисунком. Библиографический указатель включает 253 наименования литературных источников (125 отечественных и 128 иностранных).