Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время большой интерес вызывают исследования по оценке воздействия стрессовых факторов на организм. В многочисленных работах отечественных и зарубежных ученых показано, что при стрессе нарушаются различные физиологические функции (Селье Г., 1936; Судаков К. В.. 1981; МеерсонФ. 3., 1981; ФурдуйФ.И., 1986). Не является исключением и репродуктивная система женского организма.
Менструальный цикл - одно из существенных проявлений состояния органов, регулирующих половую функцию. В возникновении функциональных изменений цикла наряду с биологическими факторами (особенности конституции и др.) выявлена роль сре-довых влияний (79.8) (Микиртумов Б.Е., 1988). Из них эмоциональный стресс, вызванный умственной и физической нагрузкой занимает не последнее место (22%) (Бакулева Л.П.. 1S88). В итоге появляются изменения в состоянии других внутренних органов и обмене веществ, в частности в содержании минеральных веществ в костной ткани.
Нарушение функций органов при воздействии стрессовых факторов приводит к формированию адаптивных физиологических изменений, направленных на восстановление гсмеостаза. Наблюдая разные-варианты дисменореи, по концентрации полоеых гормонов (в частности эстрогенов) можно судить, на каком уровне многоступенчатой регулирующей системы происходит сдвиг.
Кроме участия в регуляции менструальной функции половые гормоны имеют существенное значение в костеобразовании. Зависимость содержания минералов от концентрации половых гормонов отмечена многими исследователями (Geusens P., Deguec-ver I., 1986; Marcus R., Kosek J. et al., 1983; Prestwood K.M., Burleson Y.A. et al.. 1994). Более подробно изучена проблема менструального остеопороза, связанного с возрастным снижением активности половых желез. Например, известно, что после менопаузы в ближайшие три года содержание минеральных веществ в позвоночнике уменьшается на 18% (BirgeS. J.. HahnT.J., Whyte M.R. et al., 1981). Близкие результаты полу-
чены у спортсменок, страдающих аменореей (DrinKwater В. L., Nllson К. et al., 1984). Переломы у молодых спортсменок нередко истолковываются как нарушение техники, а на самом деле обусловлены низким содержанием минералов, вследствие недостатка эстрогенов.
Понимание механизмов действия эмоционального напряжения и тренировочных нагрузок на состояние менструального цикла и роли половых гормонов в костеобразовании позволит избежать перехода функциональных изменений в патологические, вызывающие отклонения не только в гормональном статусе, но и в содержании минеральных веществ (СМВ) в костно-суставном аппарате, а также существенно дополнить знания об использовании половых гормонов и физических упражнений в лечении больных остеопорозом. Поэтому изучение функциональных изменений цикла у здоровых девушек имеет не только общебиологическое, но и профилактическое значение, что делает актуальной тему диссертации.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение функциональных изменений менструального цикла, возникающих под влиянием эмоционального напряжения и тренировочных нагрузок, а также установление взаимосвязи между концентрацией эстрогенов и содержанием минеральных веществ в скелете, у лиц с измененным циклом.
В процессе исследования определены следующие задачи:
- изучить- характер изменений цикла у студенток, не занимающихся спортом при действии эмоционального напряжения, и спортсменок при действии тренировочных нагрузок;
определить особенности гормональных сдвигов в организме после действия данных стрессоров;
проанализировать содержание минеральных веществ в скелете у лиц с измененным менструальным циклом;
выявить зависимость между концентрацией половых гормонов и содержанием костных минералов.
Научная новизна. Впервые в данной работе у здоровых студенток, не занимающихся-спортом, и спортсменок исследовано содержание минеральных веществ в скелете на протяжении менструального цикла, выявлены различия в характере изменений менструальной функции, возникающих под влиянием эмоцио-
нального напряжения или во время интенсивных тренировок. Установлены однонаправленные изменения уровня половых гормонов и содержания минеральных веществ в скелете у лиц с измененным менструальным циклом.
Теоретическое значение. Результаты проведенного исследования позволяют охарактеризовать механизмы регуляции менструальной функции у студенток в условиях эмоционального напряжения во время сессии и у спортсменок во время интенсивных тренировок при подготовке к соревнованиям. Выявлены различия функциональных изменений цикла, возникающих под влиянием эмоционального и физического напряжения. Описаны сопряженные изменения концентрации половых гормонов и содержания минеральных веществ в скелете у лиц с измененным циклом.
Практическая ценность работы. Полученные данные о функциональном состоянии менструального цикла в условиях эмоционального стресса, механизме возникающих изменений, концентрации половых гормонов, состоянии фолликула в яичнике дают возможность найти пути коррекции выявленных изменений. Результаты изучения гормональных сдвигов при нарушениях менструальной функции и влияние их на содержание минеральных веществ могут быть использованы для обоснования спортивного режима в плане профилактики переломов у спортсменок. Результаты исследования заложили основу для изучения влияния на менструальный цикл других стресс-факторов, таких, например, как травма и удлинение конечности. Приведенный материал должен привлечь внимание клиницистов в том плане, что в условиях функционально измененного менструального цикла репаратив-ная регенерация в любом случае будет протекать слабее, чем хотелось бы. Изучение зависимости остеосинтеза от сдвигов в менструальном цикле дает возможность установления оптимальных дней для проведения оперативных вмешательств у женщин, при которых были бы минимальными гормональные изменения на уровне гипоталамус - гипофиз и, следовательно, оптимальный вариант активности репаративного процесса.
Данный материал представляет интерес для физиологов, специалистов по изучению патогенеза и терапии остеопороза с помощью эстрогенов и физической культуры. Результаты исследований внедрены и используются при изучении роли половых
гормонов в костеобразовании у ортопедо-травматологических больных в Республиканском научном центре восстановительной травматологии и ортопедии, а также в государственной программе "Ранняя диагностика, профилактика и лечение остеопоро-за".
Положения, выносимые на защиту.
-
В зависимости от характера воздействия (эмоциональное напряжение во время сессии или тренировочные нагрузки во время спортивных сборов) наблюдаются различия в функциональных изменениях менструального цикла.
-
Эмоциональное напряжение и спортивные тренировки приводят к изменениям в механизме гормональной регуляции менструальной функции.
-
Функциональные сдвиги менструального цикла, возникающие при действии данных стрессоров вызывают параллельные изменения в содержании минеральных веществ в скелете.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на XXVII, XXVIII, XXIX и XXX Курганских областных научно-практических конференциях врачей (Курган, 1995-98 гг.); на международной конференции, посвященной 25-летию РНЦ "ВТО" (Курган, ноябрь 1996 г.), на заседаниях физиологического общества г.Кургана (Курган, июнь 1998 г.. ноябрь 1998 г.).
Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 141 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов, методов и условий исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Библиография включает 228 наименований работ (147 - отечественных и 81 - зарубежных источников). Текст диссертации сопровожден 17 таблицами, 12 рисунками и анкетой.