Введение к работе
Актуальность темы. В последнее время значительно возрос интерес исследователей к роли желчных кислот в различных биологических жидкостях и тканях организма. Будучи биологически активными веществами, желчные кислоты играют существенную роль в процессах пищеварения, способствуя эмульгированию жиров в кишечнике, активируя ферменты поджелудочной железы, усиливая перистальтику кишечника и убыстряя процессы всасывания липидов (М.Ф.Нестерин, 1967; З.Н.Маркина, Н.Н.Цикурина, 1971; С.Д.Подымова, А.А.Кириченко, 1977; Л.Х.Таланина, С.В.Гордиевская, 1989; С.П.Чупиков, С.Б.Никифоров, 1994; R.T.Spychal, R.S.Savalgi, 1990).
Обладая поверхностно-активными свойствами, желчные кислоты могут оказывать заметное влияние на проницаемость клеточных мембран. Известно, что желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах и в составе желчи поступают в кишечник, где всасываются и с током крови вновь транспортируются в печень (С.Д.Подымова, 1984).
Часть желчных кислот, как в физиологических условиях, так и в условиях патологии, поступает в желудок. Причем значительная доля желчных кислот забрасывается посредством дуоденогастрального рефлюкса (Е.М.Матросова, 1980; В.М.Успенский, В.Б.Гриневич, 1980; В.М.Гриб, 1990; Я.Д.Витебский, 1991; V.Schumpelick и соавт., 1977; J.Alexander-Williams, R.L.Wolverzon, 1984; R.Romagnoli и соавт., 1999, и др.), а часть - путем экскреции из крови (А.Х.Таланина, О.В.Лопатько, 1989). До настоящего времени нет однозначного мнения о биологической роли желчных кислот в желудочном содержимом, как в условиях физиологической нормы, так и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (Н.П.Акимов, С.С.Бацков, 1982; Т.К.Енгулатова, 1983, 1990; Л.В.Прохорова, 1995; K.Kondo и соавт., 1995; A.Toyoslima и соавт., 1996, и др.).
Особый интерес представляет изучение содержания желчных кислот в желудочном соке при действии экстремальных факторов, в особенности мышечного напряжения. В желудочно-кишечном тракте человека в процессе адаптации к физическим нагрузкам происходят существенные изменения в секреторной, моторно-эвакуаторной и эндокринной функциях (А.П.Кузнецов, 1985, 1992, 1998; А.А.Плешаков, 1998; О.Л.Григорович, 1988, 1999; А.В.Речкалов, 1996, и др.). Эти изменения зависят от специфики, характера и уровня повседневной двигательной активности. Причем установлено, что при мышечном и эмоциональном напряжении может усиливаться дуоденогастральный рефлюкс и, именно, у спортсменов значительно чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом, возникает язвенная болезнь желудка (М.Андриевич, 1959).
Все это дает основание считать, что изучение содержания желчных кислот в крови и желудочном соке у лиц с различным уровнем повседневной
двигательной активности, в условиях мышечного покоя и после выполнения мышечных нагрузок, является весьма актуальным и имеет теоретическое и практическое значение для специалистов в области физиологии пищеварения, спортивной медицины и лечебной физической культуры.
Цель и задачи исследования. Целью исследования явилось изучение динамики содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у лиц с различным уровнем двигательной активности в покое, после действия мышечного напряжения и в периоды восстановления.
В процессе исследования были определены следующие задачи:
выявить специфику влияния мышечного напряжения на секреторігую функцию желудочных желез и содержания желчных кислот в желудочном соке у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом;
исследовать динамику содержания желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови в покое, после действия мышечного напряжения и в периоды восстановления;
изучить динамику соотношения желчных кислот и эндогенных гормонов, циклических нуклеотидов и других веществ в сыворотке крови в покое и после мышечного напряжения.
Научная новизна. Впервые проведено исследование влияния дозированной велоэргометрическои нагрузки на содержание желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови у человека. Получены новые данные о содержании желчных кислот в желудочном соке и сыворотке крови в ответ на действие стимуляторов желудочной секреции, в зависимости от объема выполняемой нагрузки, специфичности раздражителя желудочных желез и степени адаптации испытуемого к физической нагрузке.
Теоретическое значение. Описаны особенности влияния уровня и специфики повседневной двигательной активности на динамику содержания желчных кислот в желудочном соке и в сыворотке крови.
Результаты проведенного исследования позволяют охарактеризовать секреторную функцию желудка и концентрацию желчных кислот в желудочном соке, а также взаимоотношения между ними у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности в покое, после мышечной нагрузки и в периоды восстановления. Выявлены различия в устойчивости механизмов секреции различных ингредиентов желудочного сока и восстановлении показателей концентрации желчных кислот в желудочном соке у высококвалифицированных спортсменов. Изучены корреляционные взаимоотношения секреторной деятельности желудка, концентрации желчных кислот в желудочном соке к содержанию в сыворотке крови соматотропного гормона, кальцитонина, паратгормона, гастрпна, инсулина, цАМФ и цГМФ в покое, после мышечного напряжения и через 1 и 2 часа восстановительного периода. Изучено влияние физической нагрузки на
биологически активные вещества в сыворотке крови и участие их в регуляции желудочной секреции и содержании желчных кислот в желудочном соке в покое, после нагрузки и в периоды восстановления.
Практическая значимость. Полученные данные о влиянии
мышечного напряжения на секреторную функцию желудка и содержание
желчных кислот в желудочном соке могут быть использованы для
обоснования рационального режима спортивно-соревновательной
деятельности, как у спортсменов, так и у лиц, не занимающихся спортом.
Результаты исследований дают представление о границах колебаний
концентрации желчных кислот в желудочном соке у лиц с различным
уровнем повседневной двигательной активности. Изучение закономерностей
восстановления функций желудочно-кишечного тракта после физических
нагрузок позволяет корректировать режим Питания и восстановления после
физических нагрузок. Исследование механизмов регуляции
восстановительных процессов секреторного аппарата желудка и динамики содержания желчных кислот в желудочном соке после действия напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности позволит дополнить знания об использовании мышечных нагрузок в целях профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Результаты диссертационного исследования используются в работе областной клинической больницы города Кургана, Республиканского научного центра клапанной гастроэнтерологии, Российского научного центра восстановительной травматологии и ортопедии, областного лечебно-физкультурного диспансера, при чтении курсов лекций сертификационного цикла «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» в Кургане (филиал Тюменской медицинской академии).
Основные положения, выносимые на защиту
-
В зависимости от различий в уровне и специфике повседневной двигательной активности изменяется устойчивость секреторного аппарата желудка и динамика содержания желчных кислот в желудочном соке к действию мышечного напряжения.
-
Изменение концентрации желчных кислот в желудочном соке и специфичность раздражителя желудочной секреции сочетается с изменением содержания гормонов, циклических нуклеотидов, биологически активных веществ в сыворотке крови при действии мышечного напряжения и в периоды после действия нагрузки.
Апробация работы. Основные результаты исследования и материалы диссертации доложены на XXVII научно-практической конференции врачей Курганской области (Курган, март, 1995); на XXVIII юбилейной областной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Курганской областной клинической больницы (Курган, май, 1996); на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень,
сентябрь, 1997); на съезде Всероссийского физиологического общества им. И.П.Павлова (Ростов-на-Дону, ноябрь, 1998); на X съезде Уральской олимпийской сессии молодых ученых и студентов (Курган, июнь, 1998); на XXXI научно-практической конференции «Современные проблемы медицины и биологии», посвященной 80-летию со дня рождения профессора Я.Д.Витебского и 25-летию Проблемной научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии Тюменской медицинской академии (Курган, июнь, 1999).
Публикации. По материалам диссертации опубликована 21 печатная работа.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методики исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения и практических рекомендаций, выводов и библиографии. Текст диссертации состоит из 156 страниц, иллюстрированных 16 цифровыми таблицами и 12 рисунками. Библиография включает 272 источника: 185 отечественных и 87 иностранных.