Введение к работе
Актуальность проблемы. Среди среднеазиатских респубгкк Туркмения занимает центральное место по степеня жесткости природных (факторов, к который относятся высокая летняя температура внешней среды ( 40-42С ), интенсивная солнечная радиация, длительность жаркого периода и резкая континентальность клнната, предъявлящие к гормональным и другим физиологическим системам человека повышенные требования ( Султанов 3.3.,1988; Моммадов И.М, 1987; ХудаЯбердыев !!„Д., 1990 ).
Согласно современным представления:.» беременность с самых ранних сроков находится под гормональным контролем вначале со стороны гглез внутренней секреции матери, а затем - плаценты н
СДО более уСЛОЛСНяеТСЯ И СОВерИСНСТвуеТСЯ ПО мере фОрМЇЛЗОВаїтая
эндокринной системы плода ( Травянго Т.Д., 1981; Еаграмян Э.Р., 1984; Нинкина А.И. я др.,1987).
Поэтому особого внимания заслуживают гормональные псследова-!П1я, которые позволят оценить .состояние фето-плацентарного комплекса іі развитие плода в условиях Туркмении.
Другой особенностью региона является многорожавяая ленщнна, которая на протяжении многих лет выполняет одновременно или с незначительным интервалом две функции: вынашивание беременности п лактации.
Социологические и медико-демографические исследования последних лет свидетельствуют о том, что в блит.аіітие десятилетня з сред-"еагиптском регионе не намечается су ение количества ??погоро:,'.а2-пих ^єіцнн ( Каткова II.П. и соавт., I9S3 ).
В связи с этим значительны.'! интерес представляет мпогероллп-пан гчглина с ее гормональными особенностями и соотпс-тс'їоут~ді':"'-'Ч защитно- приспосс5нтелып;ми реакциями.
Несмотря на то, что физиология человека в аридной зоне Туркменистана на протяжении многих лет привлекает внимание исследователей, однако до настоящего времени были проведены исследования отдельных гормонов у здоровых людей и беременных женщин с различной патологией. Комплексные исследования гормонов-у здоровых беременных женщин практически отсутствуют. ( Султанов Ф.Ф.,
и др.,1971; Данштар А.С. и др.,1972; Ордиянц И.М.,1989; Муратова Ш.Д.,1990 ).
Отсутствие нормативных гормональных показателей у здоровых беременных женщин с учетом региональных особенностей диктует необходимость этих исследований.
Цель работы. Определить уровень гормонов фето-плацентарно-го комплекса у женщин в динамике физиологической беременности в условиях Туркмении и разработать их нормативные показатели для здоровых беременных женщин в аридной зоне.
Задачи исследования. Изучить содержание гормонов фето-пла-цэнтарного комплекса в крови (плацентарного лактогена, прогестерона, пролактина,'кортноола) и экскреции с мочой(эстриола и 17-кетостероидов) в динамике физиологической беременности у женщин в климатических условиях региона.
' 2. Изучить 'влияние некоторых социально-биологических факторов ( возраста, паритета, национальной принадлежности, характера трудовой деятельности, сезонов года ) на показатели фето-плацен-тарного комплекса и коры надпочечников у беременных женщин.
3. Сопоставить полученные гормональные показатели обследованных женщин с состоянием их новорожденных детей.
Научная новизна. В условиях карного климата аридного региона изучена динамика содержашія гормонов фото-плацентарного комплекса и коры надпочечников у женщин с физиологическим течением беременности.
Показаны изменения уровня белковых и стероидных гормонов фето-плацентарного комплекса в условиях жаркого климата у перво,--повторно- и многорожавдих женщин в различные сроки гестации.
Установлена высокая функциональная активность коры надпочечников у всех обследованных женщин во время физиологической бере- ' менности, что проявляется в увеличении уровня кортизола на всем протяжении беременности.
Показано, что повышение концентрации прогестерона и кортизолв у беременных женщин является отражением компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на развитие и рост плода.
У женщин с физиологическим течением беременности выявлены сезонные особенности динамики содержания гормонов фето-плацентарного комплекса и коры надпочечников, которые проявлялись в подъеме уровня всех исследованных гормонов зимой и в выраженном спаде -летом. Эти изменения являются проявлением определенной корреляцпи со стороны нейрогормональкой системы в целях сохранения гомеостазе беременных женщин при изменении условий внеиней среды.
Практическая значимость работы. Полученные показатели могут быть использованы в качестве нормативных критериев при оценке состояния гормональной системы беременной женщины и функционального состояния плода. Изменения в ту или иную сторону от нормативных показателей могут служить основой для диагностики нарушения течения беременности, а также для осуществления контроля за эффективностью проводимой терапии.
Разработаны рекомендации по оценке состояния фето-плацентарного комплекса и развития плода в зависимости от содержания некоторых гормонов в различные сроки гестации, паритета и времени года. На основании полученных данных определен возрастной интервал-оптимальной репродуктивной функции женщин при различной частоте
родов в Туркмении, а'также благоприятный период года для зача-зия ( лето У, Это позволит более точно прогнозировать течение и всход беременности. Нормативные показатели гормонов фето-пдацен-тардаго комплекса и коры надпочечников внедрены в НИИ охраны здоровья матери и ребенка Минздрава ТССР и вошли в разработанные методические рекомендации "Некоторые гормональные показатели фе~ то-плацентарного комплекса у здоровых беременных женщин в услови-" ях Туркмении".
материалы диссертации доложены на расширенном заседании Ученого совета Научно-исследовательского института охраны-здоровья матери и ребенка 123 ТССР и Республиканской комиссии по охране здоровья матери и ребенка при Ученом медицинском совете Минздрава Туркменской ССР ( 1989, 1990 ).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на Н9 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, программы, материалов и методов исследования, 3-х глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.